Întârziere ciclul menstrual
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Nu inteleg in ce privinta imi cereti sfatul. Nu are legatura frecventa contactelor sexuale... citește

Caută în:
Cele mai

Pancreatita acuta: simptome, complicatii si tratament

Pancreatita reprezintă inflamaţia pancreasului, organ în formă de frunză cu lungimea de aproximativ 12 centimetri. Acesta este înconjurat de partea inferioară a stomacului şi de peretele duodenului (prima porţiune a intestinului subţire, care se află în continuarea stomacului).

Pancreasul îndeplineşte trei funcţii principale: secretă în duoden lichid care conţine enzime digestive, secretă hormonii insulină  şi glucagon, care reglează concentraţia sanguină a glucozei şi secretă în duoden cantităţi mari de bicarbonat de sodiu (substanţa chimică din praful de copt), care este necesar pentru neutralizarea acidului care ajunge în duoden din stomac.

Inflamaţia pancreasului poate fi produsă de calculi biliari, alcool, diferite medicamente, anumite infecţii virale şi enzime digestive.

Pancreatita se dezvoltă rapid şi dispare în scurt timp (pancreatita acută), însă în unele cazuri inflamaţia este persistentă şi produce distrugerea treptată a funcţiei pancreatice (pancreatita cronică).

Cuprins
Pancreatita acută - Descriere
Pancreatita acută - Simptome
Pancreatita acută - Complicaţii
Pancreatita acută - Diagnostic
Pancreatita acută - Tratament
Pancreatita acută - Prognostic
sus

Pancreatita acută - Descriere

Pancreatita acută reprezintă inflamaţia bruscă a pancreasului, care poate fi uşoară sau ameninţătoare de viaţă, care însă, de obicei, se vindecă complet.

Aproape 80% din cazurile de pancreatită acută sunt determinate de calculii biliari şi de alcool. Femeile sunt de aproximativ 1,5 ori mai afectate în comparaţie cu bărbaţii de pancreatită produsă de calculii biliari.
În mod normal, pancreasul secretă lichid pancreatic în duoden, prin ductul pancreatic. Lichidul pancreatic conţine enzime digestive în formă inactivă şi inhibitori care inactivează enzimele care se activează înainte de a ajunge în duoden.

Obstrucţia ductului pancreatic de către un calcul biliar blocat în sfincterul Oddi întrerupe curgerea lichidului pancreatic. De obicei, blocajul este temporar şi conduce la leziuni limitate, care se vindecă în scurt timp. Însă, dacă blocajul persistă, enzimele activate se acumulează în pancreas, depăşesc acţiunea inhibitorilor şi încep să distrugă celulele panceratice, producând inflamaţia severă.

Consumul zilnic de numai 50 ml de alcool (jumătate de sticlă de vin, patru sticle de bere sau 150 ml de lichior) timp de câţiva ani poate conduce la obstruarea canaliculelor pancreatice care se varsă în ductul pancreatic, cu apariţia la final a pancreatitei acute.

Criza de pancreatită poate fi precipitată de ingestia unor cantităţi mari de alcool sau de o masă copioasă. De asemenea, pancreatita poate fi produsă de numeroase alte afecţiuni.

Există multe medicamente care au acţiune iritantă asupra pancreasului. De obicei, inflamaţia dispare atunci când administrarea acestora este întreruptă. Virusurile pot de asemenea cauza pancreatită, de obicei de scurtă durată.

sus

Pancreatita acută - Simptome

  • dureri abdominale severe localizate în epigastru, inferior de stern
     
  • durerea iradiază frecvent către spate şi rareori apare iniţial în abdomenul inferior
     
  • când pancreatita e produsă de calculii biliari, durerea debutează brusc şi atinge intensitatea maximă în câteva minute, apoi rămâne constantă şi severă, având caracter penetrant şi persistând timp de câteva zile
     
  • tusea, mişcările energice şi respiraţiile profunde accentuează durerea
     
  • majoritatea pacienţilor au stări de greaţă şi prezintă vărsături, uneori până când nu mai au ce să elimine din stomac
     
  • unele persoane care fac pancreatită în urma abuzului de alcool pot să nu dezvolte deloc simptome în afara durerii moderate, iar altele au stare generală foarte alterată, au aspectul de om bolnav, sunt transpirate şi au puls rapid (între 100 şi 140 de bătăi pe minut) şi slab, precum şi frecvenţă respiratorie crescută
     
  • iniţuial, temperatura corporală poate fi normală, însă creşte în decurs de câteva ore, ajungând între 37,7 şi 38,3 grade Celsius
     
  • presiunea sangiună poate fi crescută, însă are tendinţa să scadă atunci când persoana se ridică în picioare, producând leşinul pacientului
     
  • pe măsură ce pancreatita acută se agravează, pacienţii devin din ce în ce mai puţin conştienţi de mediul înconjurător, iar unii ajung aproape în stare de inconştienţă
     
  • ocazional, albul ochilor (sclera) capătă o coloraţie gălbuie
sus

Pancreatita acută - Complicaţii

  • iritaţie şi inflamaţie a membranei care acoperă cavitatea abdominală (peritonită)
     
  • enzimele activate şi citokinele pot fi absorbite din abdomen în vasele limfatice şi ajung în final în circulaţia sanguină, unde produc scăderea presiunii arteriale şi leziuni ale unor organe localizate în afara cavităţii abdominale
     
  • una din cinci persoane cu pancreatită acută prezintă tumefacţie în abdomenul superior, ca urmare a orpririi tranzitului intestinal (ileus) sau din cauza faptului că pancreasul hipertrofiat se măreşte şi împinge stomacul către anterior. De asemenea, în cavitatea abdominală se poate acumula lichid (o afecţiune numită ascită)
     
  • sângele şi sucul pancreatic se pot acumula în cavitatea abdominală, cu scăderea volumului sanguin circulant şi reducerea importantă a presiunii sanguine, care poate evolua până la şoc
sus

Pancreatita acută - Diagnostic

Durerea abdominală caracteristică îl determină pe medic să suspecteze prezenţa pancreatitei acute, în special la o persoană care are o afecţiune a vezicii biliare sau la un pacient cu alcoolism. În timpul examenului fizic se observă rigiditatea musculaturii peretelui abdominal. Când auscultă abdomenul cu stetoscopul, se observă că zgomotele intestinale sunt mult diminuate sau absente.

Nu există nici o analiză sanguină care să dovedească diagnosticul de pancreatită acută, însă anumite analize, folosite împreună, sunt extrem de sugestive pentru perezenţa acestei boli.

Pe radiografiile abdominale standard se observă anse intestinale dilatate, sau rareori unul sau mai mulţi calculi biliari. Pe radiografiile toracice se pot observa regiuni pulmonare colabate sau acumularea de lichid în cavitatea pleurală. Ecografiile indică prezenţa calculilor în vezica biliară sau uneori în ductul biliar comun şi, de asemenea, arată mărirea de volum a apancreasului.

Tomografia computerizată (CT) este deosebit de utilă pentru detectarea variaţiilor mărimii pancreasului, fiind folosită la pacienţii cu pancreatită acută severă şi la cei cu complicaţii, cum ar fi scăderea marcată a presiunii sanguine. Deoarece imaginile sunt foarte clare, informaţiile obţinute prin CT contribuie la stabilirea diagnosticului.

sus

Pancreatita acută - Tratament

Tratamentul pancreatitei acute uşoare, în special la pacienţii cu crize recurent, constă de obicei în administrarea de analgezice pentru amelioarea durerii şi în ingestia de lichide simple.

În cazurile moderate sau severe de pancreatită este necesară spitalizarea. Toţi pacienţii trebuie să evite iniţial alimentele şi lichidele, deoarece acestea stimulează pancreasul să producă mai multe enzime. Dacă simptomele, cum ar fi durerea sau starea de greaţă, dispar rapid şi nu apar complicaţii, se poate relua alimentaţia normală, însă alimentele sunt introduse printr-un tub direct în tubul digestiv. Însă dacă simptomele nu se ameliorează sau dacă apar complicaţii, se administrează lichide intravenos pentru a preveni deshidratarea şi hipotensiunea arterială, care pot agrava pancreatita.

Persoanele cu pancreatită acută severă sunt internate de obicei în unitatea de terapie intensivă, unde semnele vitale (pulsul, presiunea arterială şi frevenţa respiratorie) şi producţia de urină pot fi monitorizate în mod continuu.

Se fac analize repetate pentru a se monitoriza concentraţiile diferitelor componente din sânge, cum ar fi hematocritul, glucoza, electroliţii, globulele albe, amilaza şi lipaza. Se poate introduce un tub prin cavitatea nazală, care se avansează până în stomac, petnru extragerea aerului şi lichidului, în special dacă greaţa şi voma persistă şi ileusul gastrointestinal este prezent.

La persoanele la care presiunea sanguină scade sau care sunt în şoc, volumul sanguin este menţinut prin administrarea intravenoasă de lichide, iar funcţia cardiacă este monitorizată îndeaproape.

Unii pacienţi necesită administrarea de oxigen suplimentar, iar cei cu stare foarte gravă necesită ventilaţie asistată. Durerea severă se trateaază de obicei cu opioide.

Ocazional, este necesară intervenţia chirurgicală pentru a îndepărta ţesutul pancreatic necrozat sau infectat.
Când pancreatita este cauzată de litiaza biliară, trataemetnul depinde de severitatea bolii. Dacă este uşoară, extirparea vezicii biliare poate fi amânată până când simptomele se ameliorează.

Pancreatita severă produsă de calculii biliari se tratează prin colangiopanceratografie endoscopică retrogradă (ERCP) sau prin intervenţie chirurgicală.

Deşi peste 80% dintre pacienţi cu astfel de pancreatită elimină calculii biliari spontan, extragerea acestora prin ERCP este necesară de obicei la pacienţii a căror stare nu se ameliorează după primele 24 de ore de spitalizare.
Intervenţia chirurgicală constă în extirparea vezicii biliare şi curăţarea ductelor biliare.
La o persoană în vârstă având boli asociate, cum ar fi afectare cardiacă, endoscopia se foloseşte de obicei ca primă metodă, însă dacă nu se obţin rezultate este necesară intervenţia chirurgicală.

sus

Pancreatita acută - Prognostic

Dacă în urma evaluării CT se observă că pancreasul este numai uşor mărit ca volum, prognosticul este excelent. Însă, când se observă regiuni extinse de ţesut pancreatic distrus, prognosticul este nefavorabil.

În caz de pancreatită acută uşoară, riscul de deces este scăzut, în jur de 5%, însă la pacienţii cu pancreatită care produce leziuni severe şi hemoragie importantă, sau când procesul inflamator nu este restrâns la pancreas, riscul de deces poate ajunge până la 10-50%.

Decesul este cauzat de insuficienţa cardiacă, pulmonară sau renală sau de infecţie pancreatică sau de un pseudochist care se rupe sau sângerează.

Sursa: "Agenda Medicală Merck - Medicul Casei", Editura ALL

Citește și:
Cum să NU faci pancreatită acută de sărbători!
50 de lucruri pe care trebuie să le ştii despre pancreas
În ce constă dieta care previne cancerul de pancreas?


Exclusiv Online - 21.05.2014 Sursă foto: Shutterstock
Citește pe descopera.ro
O descoperire ŞOCANTĂ arată că dezastrul de la Cernobîl are urmări extrem de GRAVE şi astăzi. „Nu spun ca să nu creeze PANICĂ, dar...” O descoperire ŞOCANTĂ arată că dezastrul de la Cernobîl are urmări...
Savant de talie mondială: EXTRATEREŞTRII sunt REALI! Soarta ŞOCANTĂ pe care o poate avea OMENIREA Savant de talie mondială: EXTRATEREŞTRII sunt REALI! Soarta ŞOCANTĂ...
Berbec Berbec 21 martie - 20 aprilie

Vă atrag foarte mult distracţiile şi v-aţi propus să nu pierdeţi niciun prilej în a le dovedi celorlaţi că ştiţi să trăiţi. Pe plas socio-profesional se bun ale baze ale evoluţiei dumneavoastră...citește mai departe

×

Zf.ro
Mutare fulger: Un miliardar român construieşte cel mai nou mall din Capitală, în unul dintre cele mai ”de lux” cartiere Mutare fulger: Un miliardar român construieşte...
Oraşul din România care se transformă...
V-aţi pregătit conturile? ANAF începe...
BusinessMagazin.ro
Cel mai sărac oraş din România, adus în paragină de o fraudă masivă cu fonduri europene. Localnicii emigrează pe capete Cel mai sărac oraş din România, adus...
Lovitură de teatru pentru omul de 146 de...
Mediafax.ro
VIDEO - Operaţiune ca în filme, pe străzile din Cluj-Napoca. Un suspect pentru multiple crime în Marea Britanie, doborât la pământ de poliţişti deghizaţi VIDEO - Operaţiune ca în filme, pe străzile...
ISTORIC VEHICUL: Aplicaţie RAR prin care...
Tânără ROMÂNCĂ, aproape desfigurată...
Gandul.info
Această jurnalistă a mers să îi ia un interviu pugilistului bulgar Kubrat Pulev, la scurt timp după ce acesta i-a dat knockout în ring unui ROMÂN. Ce s-a întâmplat, în direct, este ŞOCANT. Regia nu a mai putut să taie | VIDEO Această jurnalistă a mers să îi ia un...
Au chemat preotul la o femeie muribundă,...
Unui bărbat, care stătea la o terasă,...
ProSport.ro
Poza care a declanşat un scandal naţional! Ipostaza în care a fost surprinsă această tânără, motiv de reacţii sexiste şi jignitoare. Femeia a recunoscut: “Gândiţi-vă la asta, animalelor” Poza care a declanşat un scandal naţional!...
“Respect DNA” şi jigniri la adresa...
Jucătoarea română care face ravagii în...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Soluţii simple pentru ascunderea sau parolarea de fişiere pe telefonul mobil Soluţii simple pentru ascunderea sau parolarea...
Aplicaţia care te lasă să plăteşti...
O persoană importantă din conducerea HUAWEI...
ProMotor.ro
Maşini second hand aduse din GERMANIA, care merită toţi banii în 2019. Topul nemţilor pentru autoturisme mai vechi de 8-9 ani Maşini second hand aduse din GERMANIA,...
PRIMA ŢARĂ unde toate taxiurile vor fi...
RAR a lansat aplicaţia gratuită „ISTORIC...
Descopera.ro
Cine a fost în realitate Jack Spintecătorul, CRIMINALUL care i-a contrariat şi pe istorici, nu numai pe poliţişti. DESCOPERIRE incredibilă după 130 de ani Cine a fost în realitate Jack Spintecătorul,...
SECRETUL ascuns în Biblie, descifrat după...
O nouă categorie de FILME pentru ADULŢI...
ULTIMA ORĂ
Ce se pune la cale în Venezuela? Două AVIOANE cu 100 de militari RUŞI la bord au aterizat pe un aeroport din ţara sud-americană. BREAKING NEWS la nivel internaţional

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.