Bronșiolita acută la copii – sfaturi pentru părinți, de la medicul pediatru: „Nu administrați prednison, siropuri de tuse sau antibiotic”

Bronşiolita acută este o boală infecțioasă predominant virală a tractului respirator, caracteristică sugarului şi copilului mic. În peste 60% din cazuri, la originea bronșiolitei acute stă infecția cu virusul sincițial respirator, principala cauză de bronșiolită și pneumonie la copiii sub un an. 

Există o serie de factori de risc pentru bronşiolita acută, precum: greutatea mică la naștere (nou-născut şi prematur), displazia bronhopulmonară sau alte boli cronice cardio-pulmonare, deficite imune congenitale sau dobândite, absența alimentaţiei naturale, fumatul prenatal, condiţiile socio-economice precare.

Dr. Simona Luminița Dumitra, medic primar pediatru, medic șef al Secției Clinice Pediatrie II din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Arad, oferă părinților câteva sfaturi pentru îngrijirea la domiciliu a copiilor cu bronșiolită acută.

Ce simptome dă bronșiolita acută la copii

În majoritatea cazurilor, bronșiolita acută debutează cu simptome specifice unei viroze obișnuite. Acestea pot consta în:

• nas înfundat, cu secreții nazale abundente
• tuse cu caracter spasmodic
• strănut
• febră ușoară
• agitație psiho-motorie
• bătăi preinspiratorii ale aripioarelor nazale
• bronșiolita acută este frecvent însoțită de otită medie

Când trebuie să mergi la medic

Dacă starea copilului nu se ameliorează în urma tratamentului la domiciliu și apar aceste simptome, adresați-vă cât mai curând medicului:

• respirație șuierătoare (wheezing)
• tahipnee (peste 50-60 de respiraţii/minut)
• torace bombat (coastele ies în relief în inspir)
• letargie
• tahicardie (frecvență cardiacă de peste 100 de bătăi/minut)
• refuzul de a consuma lichide sau alimente solide
• învinețirea buzelor și a extremităților

Sfaturi pentru părinți

Pentru ameliorarea simptomelor de bronșiolită acută la copii, părinții trebuie să asigure condițiile optime de microclimat (18-21 de grade Celsius, cu umiditate de 40-60%).

De asemenea, medicul pediatru recomandă ca sugarul să fie pus în șezut sau la o înclinație de 30 de grade, ca poziție antireflux.

Urmăriți aportul de lichide și semnele de agravare. Aportul oral de lichide ar trebui suplimentat, în condițiile unui copil febril sau care respiră mai repede.

Laptele matern are un rol protector, așa că promovați alăptarea în primele 6 luni de viață ale copilului. Alimentația trebuie fracționată cu cantități mai mici, date mai des, pentru a evita umplerea bruscă a stomacului și favorizarea vărsăturilor la un copil cu un ritm respirator și așa îngreunat, adaugă medicul.

Dezobstrucția nazală, toaleta nasului cu ser fiziologic, aerosolii cu soluții saline peste 3% sunt, de asemenea, recomandate.

Atenție și la igienă! Este necesară păstrarea igienei prin spălarea riguroasă a mâinilor, folosirea suplimentară de alcool pentru sterilizare, după contactul cu copilul bolnav sau obiectele contaminate.

Urmăriți cum înghite! Tusea în timpul alimentării sugerează aspirația.

Nu există vaccin pentru bronșiolită, dar în situații de excepție, pentru unii copii cu patologie de risc, se poate administra, pentru protecție, imunoglobulină specifică anti-Virus Sincițial Respirator, agentul cauzal cel mai comun.

Măsurarea frecvenței respiratorii este foarte importantă, depășirea limitei superioare pentru vârstă fiind un steag roșu pentru agravare!

Cum se măsoară frecvența respiratorie

Se va măsura doar când copilul este liniștit sau doarme; se numără de câte ori se ridică burtica pe minut.

Se consideră patologice următoarele valori:

• de la 0 luni la 2 luni – peste 60 de respirații pe minut;
• de la 2 luni la 1 an – peste 50 de respiraţii pe minut;
• de la 1 an la 2 ani – peste 40 de respiraţii pe minut.

Ce să nu facă părinții 

Dacă un copil prezintă simptome de bronșiolită acută, părinții nu trebuie să facă următoarele lucruri:

• Nu fumați! Agravați afecțiunea copilului.
• Nu administrați prednison.
• Nu administrați siropuri de tuse, mai ales mucolitice, care cresc cantitatea de secreții.
• Nu dați copilului antibiotic.

Bronșiolita acută este o boală care necesită doar hidratare, urmărirea copilului, cu sesizarea semnelor de alarmă.

Pentru părinții români, această atitudine de expectativă propusă de ghiduri internaționale medicale de referință, fără a introduce siropuri de tuse sau antibiotic, este greu de acceptat, devenind acuzatori la adresa medicului curant care nu prescrie medicamente.

Dar, vă rog, aveți încredere în medicul vostru! Uneori, mai puțin înseamnă mai mult.

Să nu uităm că bronșiolita este o boală virală autolimitată și că se poate rezolva la domiciliu, în formele ușoare, cu excepția cazurilor care asociază complicații, încheie medicul pediatru.