Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Trombofilie - definitie, simptome, riscuri, analize si tratament

Trombofilia - descriere generala

Stari patologice caracterizate prin tendinta excesiva spre hipercoagulabilitate (de a forma cheaguri de sange) ce apar ca urmare a unei predispozitii ereditare si/sau dobandite si au la baza modificari ale echilibrului coagularii.

Trombofiliile au o importanta din ce in ce mai mare in urmatoarele patologii:
- cardiologica: infarcte la varste tinere fara factori de risc asociate, moarte subita;
- neurologica: accidente vasculare trombotice- ischemice fara o cauza aparenta, migrene;
- oftalmologica: tromboze ale circulatiei retiniene;
- ginecologica si obstetricala:

- infertilitate;
- sarcina patologica:

  • boala abortiva.
  • intarziere de crestere fetala
  • eclampsie
  • preecalmpsie
  • patologia placentei – imbatranirea placentei

- nastere prematura;

- urologica: unele forme de impotenta.

Cuprins
Trombofilia - descriere generala
Cauze de trombofilie
Simptome de trombofilie
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de trombofilie
Tratamentul in caz de trombofilie
Evolutie, Complicatii, Profilaxie
Recomandari Medicale
Medicatie
sus

Cauze de trombofilie

Cauze: nu se cunosc cauzele directe ale acestor afectiuni ci numai consecintele date.

Factori de risc: manifestarile clince ale trombofillilor pot fi declansate sau favorizate  de:
- fumat,
- sarcina prin diverse mecanisme creste riscul de tromboze astfel ca in timpul sarcinii sunt diagnosticate multe din aceste afectiuni, -consumul de anticonceptionale prin prezenta estrogenilor, -clinostatismul prelungit ( interventii chirurgicale in sfera ortopedica care necesita imobilizare prelungita),
- hipoxia (scufundari, mers la altitudine, etc).

sus

Simptome de trombofilie

Simptomele variaza in functie de gravitatea bolii si a evenimentului trombotic:

- cel mai fervent, in formele usoare de boala, aceste afectiuni sunt asimptomatice; practic in discutia cu pacientul nu se pot decela acuze semnificative;
- sunt de luat in seama migrenele,  evolutia sarcinilor anterioare, etc.

- in formele cu manifestari severe ale bolii pacientii acuza: cefalee intensa, pierdere de cunostinta, afectarea campului vizual, scaderea capacitatii motorii la unul sau mai multe segmente ale corpului;
- marirea de volum a gambei si sau a coapsei la unul din membre asociat cu durere si impotenta functionala;
- respiratie grea – asa numita dispnee pana la ortopnee in formele severe in cazul afectarii pulmonare;
- durere precordiala sau retrosternala, epigastrica in cazul afectarilor cardiace.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

- analize de laborator si imagistice care au ca punct de plecare evenimentul trombotic major (RMN sau CT pentru afectari neurologice, EKG si ecografie pt cele cardiace, etc.);
- in practica obstetricala, prezenta unui eveniment patologic legat de sarcina actuala sau anterioara si infertilitatile trebuie sa puna in discutie evaluarea markerilor serologici in vederea depistarii unei posibile trombofilii (unica sau complexa).

Trebuie stiut ca, in mare parte, aceste afectiuni nu se evidentiaza pe analizele uzuale (hemograma, teste de biochimie – glicemie, transaminaze, coagulograma, etc.)  si necesita unele investigatii suplimentare in laboratoare cu experienta in acest domeniu:

- screening de trombofilie: nivel proteina S, nivel proteina C, nivel AT III , nivel factor V Leiden sau APCR V , anticoagulante lupic, homocisteina

- teste moleculare pentru trombofiliile mostenite (mai costisitoare):

  • mutatia factor V;
  • mutatie factor II;
  • mutatie gena MTHFR;
  • mutatie gena PAI;
  • mutatie gena F XIII;

Aceste teste identifica starea de heterozigot (formele mostenite de la un singur parinte care au evolutie mai uşoara) sau homozigot (in care sunt afectate genele obtinute de la ambii parinti) cu evolutie mai severa.

Daca in timpul sarcinii este diagnosticata o trombofilie, in functie de complexitatea cazului, este necesara monitorizarea ecografica cu urmarirea starii circulatiei uterine, cresterea fatului, imaginea placentei iar serologic monitorizarea cantitativa a titrului D Dimerilor care sunt produsi de degradare a fibrinei si sunt markeri ai starii de coagulare.

Actual, trombofiliile majore (care sunt asociate cu formele cele mai severe de boala) sunt considerate:

  • mutatie pe factor V Leiden homozigot
  • mutatie F II homozigot
  • homozigot mutatie gena MTHFR 677   
  • deficit ATIII
sus

Diagnosticul de trombofilie

Diagnosticul trombofiliilor se pune pe baza datelor obtinute din:

  • anamneza (discutia cu pacientul)  in care se insista pe:
  • antecedentele heredocolaterale (in familie) – rude de gradul I care au suferit un eveniment trombotic major;
    ex: accident vascular cerebral ischemic, infarct de miocard la varsta tanara sau relativ tanara < 50 de ani, moarte subita; evenimente obstetricale (pierderi de sarcini, hipertensiune de sarcina, infertilitate, etc.)
  • antecedentele personale patologice – evenimente trombotice mai sus amintite iar in cazul femeilor si istoricul obstetrical;
    ex : pierderi de sarcini,  infertilitate, nasteri premature, etc.

De remarcat sunt trombofiliile asimptomatice, care nu se manifesta si pot fi decelate ocazional (screening in vederea unei sarcini, screening inainte de prescrierea de anticonceptionale). De obicei, la femei aceste forme de boala sunt diagnosticate fie inainte de o sarcina, fie in timpul sarcinii cand evolutia sarcinii are aspecte modificate fata de normal.

Este foarte important in practica curenta, daca pacientul asociaza si alti factori de risc: ex. fumat, anticonceptionale care cresc foarte mult riscul unui accident trombotic major .

- examenul clinic: daca examinarea se face aproape de evenimentul trombotic, se deceleaza semne de ischemie (scaderea sau oprirea irigatiei in organul vascularizat de vasul afectat de prezenta trombului – cheagului), semne ce depind de localizarea vasului afectat; infarct cerebral cu semne neurologice; infarct miocardic; pierderea acuitatii vizuale pana la orbire in cazul afectarii unui vas care iriga ochiul;  cianoza (invinetirea) periferica localizata sau alte evenimente obstetricale mai sus exemplificate.

sus

Tratamentul in caz de trombofilie

Evenimentului  trombotic: anticoagulante injectabile – heparine, apoi o perioada scurta simultan cu anticoagulante orale, dupa care pacientii raman pe tratament prelungit, cu anticoagulante orale sau antiagregante in functie de gravitatea evenimentului trombotic.

Un loc aparte il ocupa tratamentul si urmarirea gravidelor cu trombofile in timpul sarcinii :
- in timpul sarcinii, sunt contraindicate tratamentele cu anticoagulante orale cumarinice avand in vedere ca acestea strabat bariera placentara si determina malformatii ale fatului asa numita embriopatia cumarinica ;
- sunt indicate heparinele fractionate sau antiagregantele plachetare , concentrat de vitamine B in doze individualizate;

Tratamentul trebuie individualizat si este ales de catre medicul ginecolog, in colaborare cu medicul hematolog in functie de complexitatea cazului si evenimentele aparute pe parcursul sarcinii.

Trebuie stiut ca pacientele insarcinate, care au trombofilie, au posibilitate mai mare de a dezvolta complicatii chiar şi in conditiile unui tratament corect indus, in comparatie cu celelalte gravide.

sus

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

Evolutia si complicatiile sunt in functie de complexitatea trombofiliilor, de varsta, de gravitatea manifestarilor clinice -prezenta evenimentelor trombotice cu diverse localizari si a gravitatii lor, patologia asociata.

Profilaxie
- la pacientii diagnosticati cu trombofilie este obligatorie evitarea factorilor de risc care favorizeaza tromboza  fumat, anticonceptionale, tratamente hormonale cu estrogeni, imobilizarea prelungita, conditii de hipoxie, etc);
- la pacientii care au trombofilii majore si care au dezvoltat un accident trombotic major trebuie luat in vedere tratament anticoagulant cronic cumarinic sau antiagregant plachetar.

sus

Recomandari Medicale

Prezenta unor manifestari sugestive de trombofilie determina pacientul sa se prezinte la diverse specialitati:

- la neurologie manifestari tip – accident vascular cerebral, scaderea fortei musculare asimetric, migrene etc;
- la cardiolog – boala ischemica cardiaca, tromboze arteriale sau venoase;
- la oftalmologie – scaderea brusca a acuitatii vizuale;
- la ginecolog – patologie de sarcina, pierderi de sarcina.

Trebuie mentionat ca la aparitia unor evenimente trombotice, dupa evaluarea initiala in functie de specialitate, este recomandat un consult hematologic.

La pacientii tineri este obligatorie luarea in discutie a trombofiliilor in etiologia unor evenimente trombotice.

sus

Medicatie

- in cazul evenimetelor trombotice recente se foloseşte tratamentul anticoagulant cu heparina sau heparine cu greutate moleculara mica pentru perioade variabile de timp urmate de tratament anticoagulant oral pe periode stabilite de medicul curant;
- de reamintit ca la femeile insarcinate este contraindicat tratmentul anticoagulat oral de tip cumarinic;
- pacientii cu evenimente trombotice minore recurente la care s-a gasit o trombofilie, pot urma tratamente antiagregante plachetare;
- un loc special il au femeile insarcinate la care s-a diagnosticat o trombofilie – acestea pot lua in timpul sarcinii şi in formele severe heparina care nu trec bariera placentara;
- trebuie subliniat ca statistic trombozele severe apar in primele 4- 6 saptamani postpartum astfel incat este necesara profilaxia postpartum care se face NUMAI CU HEPARINE  antiagregantele palchetare fiind contraindicate deoarece trec in laptele matern putand provoca afectiuni ale copilului nou nascut.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Hematologie din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

Sunteţi plin de optimism. Şefii vă vor da undă verde pentru a vă pune în aplicare proiectele la care munciţi. Este posibil ca intervenţia cuiva din anturajul vostru apropiat să vă creeze o mică...citește mai departe

×

Zf.ro
Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri ”sar în aer”.Schimbări majore pentru posesorii de carduri Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri...
O resursă EXTREM de valoroasă, pe care...
O marcă premium a dat lovitura! Cum a reuşit...
BusinessMagazin.ro
Incredibil ce a făcut un sofer român cu toţi banii de la nuntă: "Toţi au zis că sunt nebun!" Acum e căutat de oameni din afara ţării Incredibil ce a făcut un sofer român cu...
Ce SALARIU ARE şi câţi bani a câştigat...
Povestea tristă a unui tânăr care a MERS...
Mediafax.ro
Interviul integral. Marius Tucă Show. Dana Gîrbovan: Cazul Caracal este vârful aisbergului şi ar fi important, dacă tot a ieşit, să-l dezvăluim Interviul integral. Marius Tucă Show. Dana...
Dana Gîrbovan: Nu am avut discuţii şi...
Teodor Meleşcanu, al doilea om în stat....
Gandul.info
După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face un anunţ incredibil: „Mi-a zis azi producătorul. M-am gândit că ne bagă CU EXECUTARE” / Ce planuri de viitor are jurnalistul După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face...
Jurnalul lui „Anne Frank din Polonia”,...
Părinţii şi-au trimis copiii la şcoală...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Nu-şi revine din şoc! I-au dat să-l doară: ce a păţit Radu Banciu, după ce a făcut-o maimuţă pe Serena Williams! Nu-şi revine din şoc! I-au dat să-l doară:...
DRAMATIC. Organele lui Mario Iorgulescu...
Ana Maria, blonda care a blocat traficul!...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
IPHONE 11 este cel mai puternic telefon? Cum se compară cu SAMUSNG şi HUAWEI IPHONE 11 este cel mai puternic telefon?...
HUAWEI cedează presiunilor! Este dispusă...
Cum răspunde HUAWEI la noua lansare IPHONE...
ProMotor.ro
Povestea Godzilei româneşti. Era o centrală nucleară pe roţi - VIDEO Povestea Godzilei româneşti. Era o centrală...
Poliţia are un RADAR care nu ratează nicio...
GESTUL care a intrigat INTERNETUL. De ce...
Descopera.ro
Aventurile nebune ale DESFRÂNATEI Letitia, mama lui Napoleon. O făcea şi în prezenţa fiului Aventurile nebune ale DESFRÂNATEI Letitia,...
Cea mai mare ORGIE din istorie. 50 de TINERE...
Povestea care i-a UMILIT pe toţi soldaţii...
ULTIMA ORĂ
ULTIMA ORĂ Delta Dunării, cuprinsă de FLĂCĂRI puternice. Pompierii NU pot interveni | FOTO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.