Rezultat analiza FSH
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, la aceasta valoare a FSH, probabil ca ati intrat la menopauza. citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala Crohn: simptome, diagnostic, tratament

Boala Crohn: simptome

Boala Crohn (BC) este o afecţiune inflamatorie cronică a tubului digestiv şi cuprinde ileonul terminal doar la aprox. 30% din cazuri, la aprox. 50% există afectare ileo-colonică, iar uneori e afectat doar colonul. De fapt, orice segment al tubului digestiv poate fi afectat.

Etiopatogenia nu este clar cunoscută, existând mai multe teorii etiologice. Au fost evocate implicarea unor bacterii (micobacterium, pseudomonas), rolul unor virusuri, alergia alimentară, factorii de mediu ca şi fumatul sau agenţii industriali; factorii genetici (familiali sau etnici) participă la apariţia şi întreţinerea bolii. Rolul factorilor imuni, al stresului, în declanşarea unor pusee, este cunoscut. 

Tabloul clinic poate fi uneori şters sau absent, iar alteori poate fi sugestiv pentru boală. Ceea ce este important, este să ne gândim la această entitate clinică, să-i cautăm semnele pentru diagnostic.

Semnele clinice tipice sunt:

a) digestive:
- diareea (fără sânge)
- dureri abdominale
- malabsorbţia
- leziunile perianale (fistule perianale adesea delabrante, tipice pentru această boală).
 
b)extradigestive:
- febră sau subfebrilităţi
- astenia
- pierdere ponderală
- artrita
- eritem nodos
- uveita etc.
 
Contextul clinic în care se poate suspecta această boală sunt: diareea cronică (chiar dacă sunt doar 2-4 scaune/zi), cu subfebrilitate, astenie, leziuni perianale (fistule delabrante).
Examenul clinic poate releva un abdomen difuz dureros la palpare, uneori palparea unei mase în fosa iliacă dreaptă, prezenţa unor fistule cutanate. Trebuie remarcat că, totdeauna când se palpează o masă tumorală abdominală ea trebuie evaluată, deoarece e posibil să fie un neoplasm.

 

Cuprins
Boala Crohn: simptome
Boala Crohn: diagnostic
Boala Crohn: tratament
sus

Boala Crohn: diagnostic

Diagnosticul bolii nu este totdeauna uor i adesea el se fac fie intraoperator (cu ocazia unei intervenii pentru o complicaie), fie cu ocazia unei complicaii cum ar fi o fistul digestiv. Mijloacele de diagnostic nu sunt totdeauna la ndemn peste tot (cum ar fi colonoscopia total cu ileoscopia), ceea ce explic adesea pierderea diagnostic nc mare.
 
Diagnosticul se bazeaz n primul rnd pe endoscopie cu biopsie. Se vor descoperi leziuni aftoide, ulceraii adnci, lineare, aspect al mucoasei n piatr de pavaj- ulceraiile n mucoasa inflamat vor mpri mucoasa sub aspectul unui pavaj, cu prezena unor zone de stenoz inflamatorie. Aceste leziuni pot fi n ileonul terminal, colon, dar i n esofag sau duoden. Deci, se vor folosi colonoscopia total cu evaluarea ileonului terminal, dar i gastro-duodenoscopia.
Biopsia este obligatorie, ea relevnd aspectul inflamator transmural (deosebit de aspectul din RUH) de tip granulomatos. Prezena ulceraiilor profunde, a fibrozei, fisurilor este regula.
 
Examinarea radiologic, mai puin fidel, este utila acolo unde endoscopia nu este accesibil. Se poate utiliza irigografia cu reflux ileal, sau enteroclisma (administrare de bariu prin sonda duodenal) pentru a demonstra leziunile ileonului terminal sau chiar bariu pasaj, cu urmrire la 1, 2, 3 i 4 ore. Aspectul patologic: pietre de pavaj n ileonul terminal, prezena unor zone de stenoz i dilatare supraiacent, prezena de fistule.
 
Enterocapsula reprezint cea mai nou achiziie diagnostic pentru evaluarea intestinului subire. Capsula, de dimensiunile unei capsule de medicament, se nghite i transmite imagini din tubul digestiv cu ajutorul unui sistem cordless. Preul unei singure capsule de unic folosin este de aproximativ 500 Euro, dar fidelitatea imaginilor achiziionate este foarte bun. Nu este indicat folosirea capsulei endoscopice n suspiciunea de stenoz digestiv, din cauza riscului de impactare a acesteia. Enterocapsula poate releva leziuni de mici dimensiuni din zone altfel neexplorabile de intestin subire.
 
Examinarea ecografic transabdominal va releva ngroarea peretelui intestinal n zona de inflamaie, putnd astfel evalua extinderea zonei afectate. Se pot evalua zonele de stenoz i dilatare, prezena unor eventuale complicaii, ca perforaia, fistulele. Necesit un examinator dedicat, cu experien n domeniul ecografiei digestive.
 
Entero CT sau EnteroRMN sunt metode moderne care evideniaz afectarea jejuno-ileal.
 
 
 
sus

Boala Crohn: tratament

n faza acut a bolii, se ncepe cu prednison, iar tratamentul cronic al BC se va efectua cu azatioprina, 2-3 mg/kg corp/zi, pe o perioad indelungat. n formele severe de BC, n special cele fistulizante, se indic un tratament cu medicaie antiTNF (Tumor Necrosis Factor).

Controlul diareei se poate face cu imodium sau codein.
 
Tratamentul chirurgical se adreseaz n special complicaiilor, cum ar fi stenozele segmentare sau perforaiile sau formelor neresponsive la terapia medicamentoas. Interveniile pot fi rezecii segmentare cu anastomoz sau, mai rar, colectomia cu anastomoz ileorectal sau panproctocolectomia cu ileostomie (n formele recidivante severe i invalidizante). Uneori se ncearc procedee endoscopice de recalibrare a stenozelor (dilatare cu balona). Dup rezecii segmentare, terapia prelungit cu mesalazin sau imuran poate preveni recidivele sau poate s remit puseele.

Exist dou strategii terapeutice:

Step up - const n nceperea terapiei cu corticoterapie, iar n caz de insucces (corticorezisten) sau corticodependen, se trece la terapia cu anti-TNF (Infliximab sau Adalimumab). Infliximabul se administreaz ca perfuzii i.v., pe cnd Adalimumabul se administreaz subcutan. Se ncepe cu o terapie de atac i apoi de ntreinere.
 
Step down const din nceperea cu terapiei antiTNF, iar ntreinerea se poate face cu Imuran.
Pe de alt parte, studii clinice importante, au artat c asocierea antiTNF cu Imuran are rezultate superioare fa de monoterapie. Avantajul terapiei antiTNF l reprezint vindecarea mucosal, ceea ce reprezint un nou standard al terapiei n boala Crohn.
naintea nceperii terapiei antiTNF, va trebui cutat expunerea anterioar la bacilul tuberculos, existnd riscul reactivrii acestei afeciuni.
 
Sursa: Gastroenterologie i hepatologie, Iona Sporea, Adrian Goldi, Editura Victor Babe, Timioara, 2012
Foto: 123rf.com
 

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Gastroenterologie din ultimele 7 zile
Berbec Berbec 21 martie - 20 aprilie

Vă atrag foarte mult distracţiile şi v-aţi propus să nu pierdeţi niciun prilej în a le dovedi celorlaţi că ştiţi să trăiţi. Pe plas socio-profesional se bun ale baze ale evoluţiei dumneavoastră...citește mai departe

×

Zf.ro
SOLUŢIA la criza forţei de muncă din România. Cum puteţi fi plătiţi cu salarii de mii de lei. Oricine poate face asta, şi este EXTREM de bănos SOLUŢIA la criza forţei de muncă din...
ATAC fără precedent de la Mega Image în...
ULTIMĂ ORĂ: Una dintre cele mai mari actriţe...
BusinessMagazin.ro
Cel mai sărac oraş din România, adus în paragină de o fraudă masivă cu fonduri europene. Localnicii emigrează pe capete Cel mai sărac oraş din România, adus...
Începe construcţia autostrăzii pe care...
Mediafax.ro
Tânără ROMÂNCĂ, aproape desfigurată după ce a fost victima unui ATAC rasial în Marea Britanie. Motivul HALUCINANT pentru care o badă de adolescenţi au bătut-o cu bestialitate Tânără ROMÂNCĂ, aproape desfigurată...
Momente de cumpănă pentru Liviu Dragnea....
ANCHETA ia o altă TURNURĂ. Poliţia oferă...
Gandul.info
Unui bărbat, care stătea la o terasă, i s-a făcut milă de un om al străzii. L-a chemat la el şi i-a dat CARDUL lui şi PIN-ul: Mergi la un bancomat şi scoţi 20 de lire/ Ce a urmat este ULUITOR | VIDEO VIRAL Unui bărbat, care stătea la o terasă,...
Un bărbat din Brăila a vrut să îşi...
Preotul a chemat după slujbă o ENORIAŞĂ,...
ProSport.ro
BREAKING NEWS: Simona Halep are un nou antrenor şi tocmai a confirmat totul! Prima reacţie a fostului lider mondial BREAKING NEWS: Simona Halep are un nou antrenor...
BREAKING NEWS: Nu e nimic de făcut atunci...
Crimă înspăimântătoare! I-a violat...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Un tânăr de 18 ani ar putea sta în ÎNCHISOARE 28 de ani pentru o fotografie de pe Facebook Un tânăr de 18 ani ar putea sta în ÎNCHISOARE...
Acest telefon chinezesc cu nume ciudat ar...
Primul GALAXY FOLD filmat de un utilizator!...
ProMotor.ro
RABLA 2019. Preţuri foarte bune la toate modelele Dacia! Uite oferta completă RABLA 2019. Preţuri foarte bune la toate...
LOCURILE DE PARCARE de pe stradă S-AR PUTEA...
Un şofer şi-a cumpărat o maşină RULATĂ...
Descopera.ro
DESCOPERIREA care răstoarnă toate cunoştinţele despre geografie. S-a găsit un nou continent DESCOPERIREA care răstoarnă toate cunoştinţele...
Camerele NASA au înregistrat un fenomen...
Descoperirea SECOLULUI! Mormântul lui Tutankhamon...
ULTIMA ORĂ
IMAGINI ŞOCANTE. Copii terorizaţi de o învăţătoare din Capitală care s-a filmat când ţipă la ei | VIDEO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.