Vaccin antidifteric – despre difterie, diagnostic, contraindicaţii şi precauţii la vaccinare

Difteria este o boala acuta, produsa de o toxina cauzata de bacteria Corynebacterium diphtheriae. Denumirea bolii provine din cuvantul grecesc diphtera, care inseamna membrana. Boala a fost descrisa de Hipocrat in secolul 5 i.Hr., iar epidemiile au fost descrise de catre Aetius in secolul 6 d.Hr. Bacteria a fost observata prima data in membranele difterice de catre Klebs in 1883 si cultivata de Löffler in 1884. Antitoxina a fost inventata la sfarsitul secolului 19, iar toxina a fost inventata in anii ’20.

Difteria este o boala acuta, produsa de o toxina cauzata de bacteria Corynebacterium diphtheriae. Denumirea bolii provine din cuvantul grecesc diphtera, care inseamna membrana. Boala a fost descrisa de Hipocrat in secolul 5 i.Hr., iar epidemiile au fost descrise de catre Aetius in secolul 6 d.Hr. Bacteria a fost observata prima data in membranele difterice de catre Klebs in 1883 si cultivata de Löffler in 1884. Antitoxina a fost inventata la sfarsitul secolului 19, iar toxina a fost inventata in anii ’20.

Corynebacterium diphtheriae
C. diphtheriae este un bacil gram-pozitiv aerob. Productia de toxina (toxigenicitatea) apare numai cand bacilul este la randul lui infectat (se lisogenizeaza) cu un virus specific (bacteriofag) care poarta informatie genetica in toxina (gena toxica). Numai tulpinile toxigene pot cauza boala grava.

Cultivarea microorganismului necesita medii selective care contin telurit. Daca se izoleaza microorganismul, acesta trebuie diferentiat in laborator fata de alte specii Corynebacterium care se regasesc, de obicei, in zona naso-faringiana si pe piele (ex.: difteroizii).

C. diphtheriae are trei biotipuri – gravis, intermedius si mitis. Cea mai grava boala este asociata cu biotipul gravis, dar toxina poate fi produsa de orice tulpina. Toate bacteriile C. diphtheriae izolate trebuie testate in laborator pentru toxigenicitate.

Patogeneza
La persoanele sensibile, bacilii toxigeni de difterie se instaleaza in nazo-faringe.  Microorganismul produce o toxina care inhiba sinteza proteinelor celulare si este responsabila pentru distrugerea tesutului local si formarea membranei. Toxina produsa in zona membranei este absorbita in fluxul sanguin si apoi distribuita in tesuturi. Toxina este responsabila pentru majoritatea complicatiilor, miocardita si nevrita si poate cauza de asemenea scaderea numarului de platelete (trombocitopenie) si de proteine din urina (proteinurie).

Boala clinica asociata cu tulpinile care nu produc toxine este, in general, moderata. Desi s-au raportat rare cazuri de boala grava, este posibil ca acestea sa fi fost cauzate de tulpinile toxigene, care nu au fost detectate datorita prelevarii inadecvate a culturilor.

Pagina 1 din 7