Atunci când ai un nivel scăzut de vitamina B12 primul lucru pe care îl faci este să începi să iei un supliment și te aștepți ca următoarele analize să arate valori mai bune. În realitate, lucrurile pot fi mai complicate. Dacă deficitul persistă sau reapare în ciuda suplimentării, problema poate fi legată de modul în care organismul absoarbe vitamina.
Vitamina B12 este esențială pentru formarea normală a globulelor roșii, sinteza ADN-ului și funcționarea sistemului nervos. Pentru a ajunge însă din alimente în circulație, trebuie să treacă prin mai multe etape.
Vitamina B12, prezentă în mod natural în alimente, este legată de proteine. Acidul gastric ajută la eliberarea ei, după care B12 se leagă de factorul intrinsec, o proteină produsă în stomac. Complexul rezultat este absorbit ulterior în partea finală a intestinului subțire. Orice problemă apărută pe acest traseu poate afecta absorbția. Gastrita atrofică, anemia pernicioasă, boala celiacă, boala Crohn, dar și anumite intervenții chirurgicale la nivelul stomacului sau intestinului pot favoriza deficitul de vitamina B12.
Suplimentele funcționează puțin diferit. B12 din acestea se află deja într-o formă liberă și nu mai depinde de aciditatea gastrică pentru a fi desprinsă din proteinele alimentare. Calea principală de absorbție implică însă în continuare factorul intrinsec. La doze orale mari, o cantitate mică de B12 poate fi absorbită și pasiv, motiv pentru care suplimentele orale în doze ridicate pot funcționa în anumite cazuri de malabsorbție.
Citește și: Deficit vitamina B12 simptome bizare care atrag atenția. Cum arată limba
Uneori, explicația poate fi chiar în schema de tratament. Utilizarea pe termen lung a metforminului, medicament prescris frecvent persoanelor cu diabet, este asociată cu reducerea absorbției vitaminei B12.
Și medicamentele care reduc aciditatea gastrică, inclusiv inhibitorii pompei de protoni, pot afecta absorbția vitaminei B12 din alimente. Acest lucru nu înseamnă că tratamentele trebuie întrerupte fără recomandarea medicului. În schimb, medicamentele utilizate ar trebui luate în calcul atunci când deficitul persistă.
Valoarea vitaminei B12 din sânge nu oferă întotdeauna imaginea completă. Atunci când rezultatul este la limită, medicul poate recomanda și determinarea acidului metilmalonic (MMA), un marker mai sensibil pentru identificarea deficitului de B12. Simptome precum amorțeala sau furnicăturile la nivelul mâinilor și picioarelor, problemele de echilibru, slăbiciunea ori modificările cognitive nu trebuie ignorate. Deficitul de B12 poate afecta sistemul nervos chiar și în absența unei anemii evidente.
Prin urmare, dacă nivelul vitaminei B12 rămâne scăzut în ciuda suplimentării, soluția nu este neapărat creșterea dozei. Mai importantă este identificarea motivului pentru care organismul nu reușește să absoarbă sau să mențină suficientă vitamina B12.
Foto: shutterstock