Durerea între tratament corect și abuz de analgezice

Cu toții am experimentat durerea. Durerea este o senzație deranjantă și o experiență senzitivă și emoțională neplăcută cauzată de diverși factori. În același timp durerea este un bun indicator în cazul în care corpul nostru nu funcționează cum trebuie și oferă „indicii” cu privire la cauză. În funcție de intensitatea, tipul și cauzele durerii medicul va recomanda anumite analgezice.

Când mergem la medic pentru a primi tratament pentru ameliorarea durerii acesta se va folosi în alegerea medicației și de scara durerii făcută de Organizația Mondială a Sănătății încă din anul 1980, care clasificcă durerea în funcție de intensitate:

• durere ușoară: de la 1 la 3;
• durere moderată: de la 4 la 6;
• durere severă: de la 7 la 10.

Recomandări

Alertă medicală în Prahova! Bărbat infectat cu toxină botulinică, după consumul unei conserve de pește

Urmează o nouă pandemie? Alertă globală privind un virus care face ravagii în întreaga lume

Recomandarea analgezicelor de către specialist

În funcție de intensitatea, tipul și cauzele durerii medicul va recomanda un anumit tip de analgezic.

Astfel pentru treapta 1– durere ușoară se pot recomanda analgezice neopioide: paracetamol–4–6 g/zi; diclofenac– 150–200 mg/zi; ibuprofen– 2,4–3,2 g/zi; naproxen– 750 mg – 1 g/zi; indometacin– 150 mg/zi; piroxicam– 20–40 mg/zi.

Pentru treapta a doua– durere moderată– se recomandă analgezice opioide slabe: tramadolul- soluţie, tablete cu eliberare ime­diată (50 şi 100 mg) şi retard (100, 150 şi 200 mg), supozitoare (doză maximă 400–600 mg/zi); codeină- tablete de 15 mg sau în combinaţii cu paracetamol; dihidrocodeina (DHC)- tablete retard de 60, 90 şi 120 mg (doză maximă 240–360 mg/zi); pentazocina- tablete de 50 mg/ fiole de 30 mg.

În cazul durerii severe- treapta a treia se prescriu analgezice opioide puternice: morfină- tablete/ fiole, oxycodonă- tablete, fentanil- plasturi/ tablete/ fiole, hidromorfon- fiole, metadonă- tablete.

În cazul durerilor severe analgezicele se administrează în cele mai multe situații doar sub supravegherea unui cadru medical!

Recomandări pentru perioada administrării analgezicelor

Este esențial ca în momentul în care primiți un tratament analgezic pentru o durere ușoară sau moderată să respectați cu strictețe următoarele aspecte:

• Modul de administrare- ora, distanța de mese, folosirea unui pahar de apă în cazul medicamentelor administrate pe cale orală, etc.
• Dozele recomandate- nu se depășesc dozele, iar în cazul în care ați uitat dacă v-ați administrat sau nu ultima doză așteptați până la următoarea administrare pentru a evita supradozarea;
• Perioada de timp recomandată de medic- ca în cazul oricărei medicații este recomandat să faceți tratamentul complet- chiar dacă durerea cedează efectuați tratamentul complet (ex. tratament recomandat 5 zile- durerea cedează după 3 zile, administrați tratamentul conform recomandării specialistului). De asemenea dacă durerea persistă o perioadă mai lungă luați legătura cu medicul în vederea reevaluării stării de sănătate. Doar la recomandarea specialistului se va prelungi perioada de tratament, se va crește doza sau se vor schimba analgezicele prescrise.

Realitatea medicală ne-a artătat însă că printre noi există:

• pacienți care respectă recomandările medicului/ farmacistului;
• pacienți care iau decizii cu privire la tratamente, boli în funcție de considerente personale, recomandări de la prieteni/ vecini etc.

Simptomele abuzului de analgezice

Dacă știți că aveți în familie persoane care se pliază pe cea de a doua tipologie de pacienți aveți în vedere următorul aspect: durerea poate fi percepută și suportată diferit de fiecare dintre noi și sunt cazuri în care este mai ușor să apelezi la creșterea dozei de analgezice mai ales dacă vorbim de dureri persistente, intense sau asociate unor boli cronice sau unor afecțiuni grave.

În cazul creșterii dozei de analgezice sau de administrare incorectă veți observa la persoana în cauză următoarele simptome:

• stări de greață;
• crampe abdominale;
• amețeli;
• erupții cutanate;
• vărsături;
• probleme de respirație;
• declanșarea unor afecțiuni la nivelul stomacului (ulcer, sângerări etc.).

Analgezicele ameliorează durerea și implicit relaxează corpul, factor ce poate contribui la debutul unei dependențe psihice. În această situație aveți grijă la următoarele semne pe care le puteți observa la persoana apropiată care a trecut la automedicație în ceea ce privește administrarea analgezicelor:

• creșterea dozei de analgezic, chiar dacă nu e nevoie din punct de vedere medical de acest lucru;
• prelungirea tratamentului cu analgezice, fără ca medicul să fi recomandat;
• chiar dacă au apărut alte stări/ simptome din cele enumerate mai sus (crampe, vărsături, etc.) pacientul nu are capacitatea de a renunța la analgezice;
• apariția dorinței incontrolabile de a lua analgezice;
• creșterea toleranței la analgezice- pentru atingerea efectului e necesară creșterea dozei;
• solicitări repetate și dese de rețete cu analgezice la medic sau apelarea la mai multe cadre medicale în vederea obținerii tratamentului din mai multe părți.

Dacă bănuiți o posibilă formă de dependență, dar nu sunteți siguri vedeți dacă identificați două sau trei din simptomele descrise mai sus. Dacă le-ați identificat atunci puteți spune că pacientul aflat în această situație suferă de o formă de dependență de analgezice. Cu cât „bifați” mai multe simptome cu atât dependența este mai gravă.

Umările și complicațiile dependenței de analgezice

Dozele mari de analgezice opioide pot fi mortale.
Complicațiile administrării excesive de analgezice constau în:

• autoizolarea pacientului;
• deteriorarea relațiilor cu familia/ prietenii;
• declanșarea unor probleme fizice și psihice;
• posibile tentative de suicid;
• probabilitatea apariției problemelor financiare.

Dependența de analgezice deseori „vine la pachet” și cu un consum ridicat de alcool.

În momentul asocierii alcoolului cu analgezice pacientul va experimente:

• Insuficiență respiratorie;
• Deshidratare severă;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Reducerea pulsului;
• Vărsături;
• Amețeli;
• Probleme de concentrare, confuzie;
• Leșin;
• Comă;
• Modificarea bruscă a nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul dependenței de analgezice

Pentru a veni în sprijinul pacienților ce ajung să consume analgezice în exces se recomandă îndrumarea acestora către:

• consiliere terapeutică –terapie cognitiv-comportamentală (modifică comportamentul și atitudinea pacientului cu privire la dependență);
• psihiatru în vederea evaluării și a stabilirii necesității unui tratament, în caz de anxietate/ depresie.

Familia și prietenii trebuie să ofere susținere pacientului și să îl monitorizeze îndeaproape o perioadă lungă de timp.

Foto: shutterstock