Captopril – AC, 25 mg / 50 mg, comprimate

Ce este Captopril – AC şi pentru ce se utilizează

Captopril – AC este un medicament care face parte din grupa inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei. Captoprilul este indicat în:

• tensiune arterială crescută;
• afectare severă a inimii;
• tratamentul de scurtă durată (4 săptămâni) la pacienţii cu infarct miocardic acut (atac de cord) stabili hemodinamic, în primele 24 de ore după infarct;
• prevenţia pe termen lung a afectării simptomatice a inimii: la pacienţii stabili din punct de vedere clinic cu disfuncţie ventriculară stângă asimptomatică cu fracţie de ejecţie < 40 %;
• nefropatia diabetică (afectarea rinichilor în cadrul diabetului) cu macroproteinurie (prezenţa unor cantităţi mari de proteine în urină) la pacienţii cu diabet zaharat (boală caracterizată prin valori crescute ale glucozei în sânge) de tip 1 (insulinodependent).

Înainte să utilizaţi Captopril – AC

Nu utilizaţi Captopril – AC

• dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la captopril sau la oricare dintre celelalte componente ale Captopril – AC;
• dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la oricare alt inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA);
• dacă aveţi edem angioneurotic (reacţie alergică caracterizată printr-o erupţie edematoasă subcutanată) ereditar, idiopatic sau antecedente de edem angioneurotic asociat administrării unui inhibitor al enzimei de conversie;
• dacă aveţi probleme cu circulaţia sângelui la nivelul rinichilor precum stenoză (îngustare) bilaterală a arterelor renale sau rinichi unic funcţional;
• dacă aveţi nivel crescut de potasiu în sânge;
• în cazul în care aveţi mai mult de trei luni de sarcină. (Este bine să evitaţi Captopril -AC şi în perioada de început a sarcinii – vezi pct. „Sarcina”);
• dacă alăptaţi.

Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Captopril – AC

înainte să luaţi Captopril – AC, spuneţi medicului dumneavoastră:

• dacă sunteţi un pacient imunodeprimat, deoarece inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot produce agranulocitoză şi/sau depresie medulară. în acest caz trebuie evaluat atent raportul dintre risc şi beneficiu înainte de începerea tratamentului şi nu trebuie depăşită doza de 150 mg captopril pe zi.
• dacă v-a apărut o umflare (edem) la nivelul feţei, buzelor, limbii, glotei şi/sau laringelui şi al membrelor în timpul tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (incluzând captopril). În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt imediat şi va trebui să fiţi supravegheat atent până la dispariţia edemelor. Dacă edemul apare numai la nivelul feţei şi buzelor, evoluţia este în general regresivă fără tratament. Edemele de la nivelul limbii, laringelui şi/sau glotei vă pot pune viaţa în pericol, datorită riscului de obstrucţie (blocare) a căilor aeriene.
• dacă vi s-au administrat în trecut inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei în timpul tratamentului de desensibilizare (de exemplu, pentru a reduce reacţiile la veninul de albine sau viespi) şi aţi prezentat reacţii alergice grave (anafilactoide) care pot pune viaţa în pericol. Aceste reacţii au putut fi evitate prin întreruperea temporară a tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie, dar au reapărut la readministrarea accidentală a acestor medicamente.
• trebuie să anunţaţi medicul în cazul în care credeţi că sunteţi gravidă (sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă). Captopril – AC nu este recomandat la începutul sarcinii şi nu trebuie utilizat dacă aveţi mai mult de trei luni de sarcină, deoarece poate produce grave prejudicii copilului dumneavoastră dacă este utilizat în această etapă (vezi pct. „Sarcina”).
• dacă sunteţi tratat prin hemodializă (prin folosirea de „rinichi artificial”) şi luaţi simultan un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, deoarece au fost raportate reacţii alergice grave (anafilactoide), în special când se utilizează membrane de dializă cu permeabilitate mare. Se recomandă utilizarea altor tipuri de membrane de dializă sau a antihipertensivelor din alte clase.
• dacă sunteţi tratat prin afereza lipoproteinelor de mică densitate (înlăturarea colesterolului din sânge cu anumite aparate) cu sulfat de dextran şi luaţi simultan un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, puteţi prezenta reacţii alergice grave (anafilactoide) care pot pune viaţa în pericol. Aceste reacţii pot fi evitate prin întreruperea temporară a tratamentului cu inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei înaintea fiecărei proceduri de afereză.
• dacă sunteţi de rasă neagră, deoarece inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei determină o frecvenţă mai mare de producere a edemului angioneurotic la pacienţii de rasă neagră decât la pacienţii din celelalte rase. Similar altor inhibitori ai enzimei de conversie, captoprilul poate fi mai puţin eficace în scăderea tensiunii arteriale la pacienţii de rasă neagră decât la celelalte rase.
• dacă aveţi tensiune arterială scăzută la începutul tratamentului, stenoză (îngustare) arterială renală, insuficienţă cardiacă congestivă sau ciroză decompensată vascular, deoarece s-a observat apariţia unei stimulări importante a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, în special în cursul depleţiilor hidrosodate importante (regim desodat strict sau tratament diuretic prelungit). Blocarea acestui sistem cu un inhibitor al enzimei de conversie poate determina, în special după administrarea primei doze şi în cursul primelor 2 săptămâni de tratament, o scădere bruscă a tensiunii arteriale şi/sau o creştere a creatininemiei (nivelul creatininei în sânge), care poate indica o afectare a rinichilor acută, funcţională.

în toate aceste cazuri, iniţierea tratamentului se va face progresiv.

• dacă suferiţi de obstrucţie ventriculară sau stenoză (îngustare) a valvei mitrale şi obstrucţie a ejecţiei din ventriculul stâng, inhibitorii enzimei de conversie trebuie utilizaţi cu precauţie şi trebuie evitaţi în caz de şoc cardiogen sau în caz de obstrucţie semnificativă la nivelul inimii.
• dacă urmează să fiţi supus unei intervenţii chirurgicale majore sau în timpul anesteziei cu medicamente care determină scăderea tensiunii arteriale, deoarece poate să apară o scădere a tensiunii arteriale. În acest caz se recomandă corectarea acesteia prin expansiune volemică.
• dacă aveţi funcţia rinichiului afectată (insuficienţă renală), deoarece dozele de captopril trebuie ajustate în funcţie de valorile clearance-ului creatininei.
• dacă aveţi funcţia ficatului afectată (insuficienţă hepatică). Rar, administrarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei a fost asociată cu un sindrom care a debutat prin icter colestatic sau hepatită şi a evoluat până la necroză hepatică fulminantă şi (uneori) deces. La pacienţii cărora li se administrează captopril şi la care apare icter sau la care valorile plasmatice ale enzimelor hepatice cresc marcat, tratamentul cu captopril trebuie întrerupt şi se va institui supraveghere medicală adecvată.
• dacă suferiţi de ateroscleroză cunoscută, cardiopatie ischemică şi insuficienţă circulatorie cerebrală, se recomandă precauţie la administrare, deoarece scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate determina apariţia unui accident vascular ischemic cerebral sau coronarian.
• dacă aveţi funcţia inimii afectată (insuficienţă cardiacă severă stadiul IV NYHA) sau suferiţi de diabet zaharat insulinodependent (cu tendinţă spontană de creştere a valorilor potasiului în sânge), iniţerea tratamentului se va face sub supraveghere medicală cu doze reduse iniţial.
• dacă suferiţi de diabet zaharat şi sunteţi tratat cu antidiabetice orale sau cu insulină, glicemia trebuie monitorizată strict în timpul primei luni de tratament cu inhibitor al enzimei de conversie.
• dacă sunteţi vârstnic, se recomandă evaluarea funcţiei renale înainte de iniţierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, iar dozajul va fi stabilit în conformitate cu aceasta. Iniţial se recomandă administrarea medicamentului în doze mici, acestea urmând a fi crescute treptat în funcţie de răspunsul terapeutic, pentru a evita scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Spuneţi medicului dumneavoastră că aţi luat inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (incluzând captopril):

• dacă tuşiţi, deoarece aceste medicamente pot determina tuse. In mod caracteristic tusea este neproductivă, persistentă şi dispare la întreruperea tratamentului.
• dacă aveţi neutropenie sau agranulocitoză, trombocitopenie şi anemie sau suferiţi de boli vasculare de colagen sau sunteţi tratat cu imunosupresoare, allopurinol sau procainamidă. Neutropenia este rară la pacienţii cu funcţie renală normală şi fără alte complicaţii. Captoprilul trebuie administrat cu deosebită precauţie, în special la pacienţii care prezintă o combinaţie a acestor factori de risc, mai ales în cazul unei afectări a rinichilor. Unii din aceştia au prezentat infecţii grave, care, în câteva cazuri, nu au răspuns la terapia intensivă cu antibiotice. Se recomandă monitorizarea periodică a numărului de celule albe (leucocite). Trebuie să spuneţi medicului dumneavoastră dacă aţi observat orice semn al unei infecţii.
• dacă aveţi un nivel crescut al potasiului în sânge, deoarece creşterea kaliemiei (nivelul potasiului în sânge) a fost raportată la unii pacienţi trataţi cu inhibitori ai enzimei de conversie, incluzând captopril, în special la cei cu afectare severă a rinichilor, diabet zaharat sau cei trataţi concomitent cu medicamente diuretice care economisesc potasiu, suplimente care conţin potasiu sau substituenţi ai sărurilor pe bază de potasiu ori pacienţi trataţi cu alte medicamente asociate cu creşterea nivelului potasiului în sânge (de exemplu, heparina). Dacă tratamentul concomitent cu medicamentele menţionate anterior este absolut necesar, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului potasiului în sânge.

Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

Utilizarea altor medicamente

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre medicamentele eliberate fără prescripţie medicală.

Asocieri contraindicate

Diuretice antialdosteronice (amilorid, spironolactonă, triamteren), sărurile de potasiu: risc de creştere a valorilor potasiului în sânge care vă poate pune viaţa în pericol. Săruri de litiu: valorile litiului în sânge pot atinge valori toxice. Estramustină: creşterea riscului de edem angioneurotic.

Asocieri care necesită precauţie la administrare

Diuretice care reduc potasiul: risc de scădere a tensiunii arteriale brusc şi/sau de afectare a rinichilor (insuficienţă renală acută) în caz de depleţie hidrosodată preexistentă.

Baclofen: potenţarea efectului antihipertensiv (se recomandă supravegherea tensiunii arteriale şi ajustarea dozei de antihipertensiv).

Antiinflamatoarele nesteroidiene pot reduce efectul antihipertensiv al captoprilului prin inhibarea prostaglandinelor vasodilatatoare şi retenţie hidrosalină.

Insulină sau sulfamide antidiabetice: creşte riscul reacţiilor hipoglicemice.

Asocieri care trebuie avute în vedere

Antidepresive imipraminice şi neuroleptice: potenţarea efectului antihipertensiv şi creşterea riscului de scădere a tensiunii arteriale ortostatice. Amifostină: creşterea efectului antihipertensiv.

Se recomandă evitarea asocierii inhibitorilor enzimei de conversie cu medicamente imunosupresoare (creşte riscul de neutropenie sau agranulocitoză).

Glucocorticoizii pot diminua efectul antihipertensiv (prin retenţie hidrosalină). Alfa-blocante adrenergice cu utilizare în urologie (alfluzosin, doxazosin, prazosin, terazosin, tamsulosin): intensificarea efectului antihipertensiv, creşterea riscului de scădere a tensiunii arteriale ortostatice.

Captopril – AC împreună cu alimente şi băuturi

Comprimatele se administrează cu o oră înaintea meselor principale, deoarece în prezenţa alimentelor absorbţia este diminuată.

Sarcina şi alăptarea

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.

Sarcina

Trebuie să anunţaţi medicul în cazul în care credeţi că sunteţi gravidă (sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă). în mod normal, medicul dumneavoastră vă va sfătui să nu mai utilizaţi Captopril – AC înainte de a rămâne gravidă sau de îndată ce aflaţi că sunteţi gravidă şi vă va recomanda un alt medicament în loc de Captopril – AC.

Captopril – AC nu este recomandat la începutul sarcinii şi nu trebuie utilizat în sarcina mai mare de trei luni, deoarece acesta poate produce grave prejudicii copilului dumneavoastră dacă este utilizat după cea de a treia lună de sarcină.

Alăptarea

Informaţi-vă medicul dacă alăptaţi sau intenţionaţi să începeţi alăptarea. Alăptarea nou-născuţilor (primele săptămâni după naştere) şi în mod special alăptarea prematurilor nu este recomandată în timp ce luaţi Captopril – AC. în cazul unui sugar mai mare medicul dumneavoastră trebuie să vă sfătuiască cu privire la beneficiile şi riscurile utilizării Captopril – AC în timp ce alăptaţi comparativ cu alte tratamente.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor

în general, captoprilul nu influenţează capacitatea de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje, dar există riscul apariţiei senzaţiei de vertij (senzaţie falsă de mişcare) pe parcursul tratamentului cu captopril.

Informaţii importante privind unele componente ale Captopril – AC

Acest medicament conţine lactoză. Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

Cum să utilizaţi Captopril – AC

Utilizaţi întotdeauna Captopril – AC exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Comprimatele Captopril – AC se administrează oral cu puţină apă, cu o oră înaintea meselor principale.

Adulţi

Atât la începutul tratamentului cu captopril cât şi pe parcursul acestuia se recomandă determinarea valorilor creatininei şi potasiului în sânge.

Valori crescute ale tensiunii arteriale

Pacienţi fără depleţie hidrosodată prealabilă sau insuficienţă renală: doza recomandată iniţial este de 25 -50 mg captopril pe zi, administrată în două prize, la intervale de 12 ore.

Dozajul poate fi ajustat în funcţie de răspunsul terapeutic, la intervale de cel puţin 2 săptămâni, până la atingerea dozei zilnice de 100 mg captopril, administrată în 2 prize.

Valori mult crescute ale tensiunii arteriale

Pot fi necesare, cel puţin la începutul tratamentului, doze mai mari (până la 150 mg captopril pe zi, administrate în 2 sau 3 prize), acestea putând fi scăzute ulterior.

Tensiunea arterială tratată cu medicamente care stimulează formarea de urină

• va fi întreruptă administrarea diureticului cu 3 zile înainte de iniţierea tratamentului cu captopril (cu controlul atent al valorilor tensionale în această perioadă), cu reluarea ulterioară a administrării diureticului, dacă este necesar, sau
• se va administra o doză iniţială de 12,5 mg captopril, urmând ca dozajul să fie ajustat în funcţie de răspunsul terapeutic obţinut şi de tolerabilitate.

Valori mari ale tensiunii arteriale datorate unui obstacol la nivelul arterei renale

Se recomandă iniţierea tratamentului cu o doză zilnică de 6,25 mg captopril, urmând ca aceasta să fie

ajustată ulterior în funcţie de răspunsul terapeutic.

Afectare severă a rinichilor

Dozele de captopril vor fi ajustate în funcţie de clearance-ul creatininei, conform tabelului de mai jos.

Afectare severă a inimii

Tratamentul va fi iniţiat sub strictă supraveghere medicală.

Doza iniţială recomandată este de 6,25 – 12,5 mg captopril administrată de 2 – 3 ori pe zi.

Ulterior, dozele pot fi crescute progresiv, la intervale de cel puţin 2 săptămâni, până la atingerea dozei eficace care se situează între 50 şi 100 mg captopril pe zi repartizată în 2-3 prize.

Doza de întreţinere se stabileşte astfel încât tensiunea arterială sistolică în ortostatism să nu scadă sub 90 mm Hg.

Infarct miocardic în faza acută

Tratamentul trebuie iniţiat în spital cât mai curând posibil după apariţia semnelor şi/sau simptomelor la pacienţii stabili hemodinamic.

Se administrează o doză test de 6,25 mg captopril, după 2 ore se administrează o doză de 12,5 mg captopril, iar după alte 12 ore, o doză de 25 mg captopril. începând din ziua următoare, captoprilul se va administra în doză de 100 mg pe zi, divizat în 2 prize, timp de 4 săptămâni, în absenţa reacţiilor adverse hemodinamice.

La sfârşitul celor 4 săptămâni de tratament, statusul pacientului trebuie evaluat înainte de a lua decizia privind tratamentul post-infarct miocardic.

în cazul în care tratamentul nu a început în primele 24 de ore, poate fi iniţiat după 3 zile de la producerea infarctului miocardic, cu o doză unică de 6,25 mg captopril, urmând ca dozele să fie crescute progresiv în funcţie de tolerabilitatea pacientului şi răspunsul terapeutic până la o doză de 25 mg captopril administrată de 3 ori pe zi.

Doza recomandată pentru o cardioprotecţie eficientă în tratamentul de lungă durată este de 75 -150 mg captopril pe zi, administrată în 2 sau 3 prize.

în cazul apariţiei hipotensiunii simptomatice (ameţeală la ridicare bruscă, vedere întunecată, palpitaţii), eventual determinată de insuficienţa cardiacă, dozajul diureticelor şi/sau al altor vasodilatatoare asociate poate fi ajustat pentru a permite atingerea dozei de echilibru a captoprilului. Dacă este necesar, doza de captopril va fi ajustată în funcţie de tolerabilitatea clinică a pacientului.

Afectarea rinichilor în diabetul zaharat

Doza zilnică recomandată este de 50 -100 mg captopril, administrată în 2-3 prize. în caz de insuficienţă renală cronică, dozajul va fi ajustat în funcţie de gradul insuficienţei renale. Comprimatele se administrează cu o oră înaintea meselor principale, deoarece în prezenţa alimentelor absorbţia este diminuată.

Utilizarea la copii şi adolescenţi

Eficacitatea şi siguranţa utilizării la copii şi adolescenţi nu au fost pe deplin stabilite. în consecinţă, nu se recomandă utilizarea la copii şi adolescenţi.

Dacă aţi utilizat mai mult Captopril – AC decât trebuie

Dacă dumneavoastră aţi utilizat din greşeală mai mult Captopril – AC decât doza prescrisă, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeţi la camera de primiri urgenţe a celui mai apropiat spital.

Dacă aţi uitat să utilizaţi Captopril – AC

Nu luaţi o doză dublă pentru a compensa doza uitată.

Dacă încetaţi să utilizaţi Captopril – AC

Luaţi Captopril – AC întreaga perioadă de tratament stabilită de medicul dumneavoastră, chiar şi atunci când începeţi să vă simţiţi mai bine.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest produs, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, Captopril – AC poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Dacă prezentaţi vreuna din următoarele reacţii adverse opriţi administrea de captopril şi adresaţi-vă medicului dumneavoastră imediat:

-umflarea mâinilor, feţei, buzelor sau gâtului.

-dificultate de respiraţie,

-o erupţie bruscă, neaşteptată sau arsură, înroşirea sau exfolierea pielii.

-durere în gât sau febră,

-ameţeli severe sau leşin,

-durere severă de stomac,

-bătăi neobişnuit de rapide sau neregulate ale inimii,

-îngălbenirea pielii şi/sau a ochilor (icter).

Reacţii adverse frecvente (afectează mai puţin de 1 din 10 pacienţi)

-ameţeală,

-mâncărime,

-erupţie cutanată tranzitorie,

-căderea părului,

-uscarea gurii,

-tulburări ale somnului,

-diaree sau constipaţie,

-tuse uscată iritativă,

-modificări ale gustului,

-greaţă sau vărsături

-scurtarea respiraţiei şi durere abdominală.

Mai puţin frecvente (afectează mai puţin de 1 din 100 pacienţi)

-oboseală,

-stare de rău general,

-paloarea tegumentelor,

-durere în piept (angină),

-palpitaţii

-bătăi rapide şi eventual neregulate ale inimii

-scăderea tensiunii arteriale

-reducerea circulaţiei la nivelul mâinilor şi picioarelor (fenomen Raynaud),

-înroşirea feţei şi gâtului

-reacţie alergică ce este caracterizată printr-o erupţie edematoasă subcutanată (edem angioneurotic)

Rare (afectează mai puţin de 1 din 1000 pacienţi)

-pierderea poftei de mâncare şi scăderea în greutate,

-stomatite sau afte în gură,

-somnolenţă,

-tulburări ale funcţiei rinichilor,

-modificări în frecvenţa şi cantitatea de urină eliminată,

-cefalee,

-furnicături sau înţepături la nivelul mâinilor.

Foarte rare (afectează mai puţin de 1 din 10000 pacienţi)

-tulburări ale profilului sanguin, inclusiv anemie, neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie (care determină tulburări de coagulare şi învineţirea pielii),

-scăderea glicemiei,

-nivel crescut al potasiului în sânge,

-confuzie mentală, depresie,

-accidente vasculare cerebrale, pierderea conştienţei

-probleme cu inima, inclusiv atac de cord,

-respiraţie şuierătoare sau dificultăţi de respiraţie, infecţii pulmonare,

-tulburări ale profilului sanguin, inclusiv anemie şi trombocitopenie (care determină tulburări de coagulare şi învineţierea foarte uşoară),

-vedere înceţoşată,

-afectarea ficatului, inclusiv icter,

-inflamaţia pancreasului,

-arsuri (pirozis) localizate în epigastru,

-inflamaţie a limbii,

-prezenţa proteinelor în urină,

-creşterea valorilor creatininei şi ureei sanguine,

-nas curgător,

-dureri musclare,

-dureri articulare,

-creşterea sensibilităţii pielii la radiaţiile solare,

-dezvoltarea în exces a sânilor la bărbaţi şi impotenţă,

-erupţie cutanată.

Dacă vreuna dintre reacţiile adverse se agravează sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Cum se păstrează Captopril – AC

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor. A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original.

Nu utilizaţi Captopril – AC după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei sau a reziduurilor menajere. întrebaţi farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Informaţii suplimentare