Biometrie fetala
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, este o problema importanta. Este normal ca 2 ecografii facute de 2 ecografisti diferiti... citește

Caută în:
Cele mai

Refluxul gastroesofagian: tratamentul chirurgical

Refluxul gastroesofagian se referă la urcarea a unei cantităţi din conţinutul stomacului în esofag. Stomacul produce sucuri gastrice, substanţe acide care ajută digestia alimentelor. Totuşi, peretele esofagului nu este proiectat să reziste la aciditatea conţinutului gastric. Refluxul provoacă inflamarea esofagului, ceea ce duce la arsuri şi iritaţii. În timp, acest lucru poate duce la deteriorarea esofagului.

Refluxul gastroesofagian: cauze

Refluxul este cauzat de funcţionarea slabă a sfincterului esofagian inferior. Acest sfincter este un inel muscular situat la joncţiunea esofagului cu stomacul. În mod normal, este strâns, împiedicând conţinutul stomacului să se ridice spre esofag ; se deschide numai pentru a lăsa alimentele ingerate sa treaca. În cazul refluxului, sfincterul se deschide la momentul nepotrivit şi permite continutului gastric sa urce in esofag. Refluxul gastroesofagian poate fi, de asemenea, legat de existenta unei hernii hiatale. În acest caz, partea superioară a stomacului urca în cavitatea toracică prin orificiul diafragmatic al esofagului (hiatus).

Refluxul gastroesofagian: complicaţii

  • Inflamaţia esofagului sau esofagita, cu apariţia în timp chiar de ulcere esofagiene; această inflamaţie sau ulcer poate provoca hemoragie;
  • Îngustarea diametrului esofagului (stenoza peptică), care cauzează dificultăţi la înghiţire şi durere în timpul înghiţitului;
  • Esofag Barrett - modificarea în timp a mucoasei esofagiene din cauza expunerii acide. Esofagul lui Barrett este expus riscului de ulcere şi, cel mai important, de cancer esofagian.

Refluxul gastroesofagian: simptome

Acestea apar mai ales după mese sau în timp ce pacientii stau în poziţia alungită şi sunt următoarele:

  • o senzaţie de arsură "urcând" în spatele sternului (pirozis)
  • regurgitarea acida, care dă un gust amar în gură
  • voce răguşită
  • durere în gât cronică
  • tuse cronică sau sughiţuri
  • greaţă
  • respiraţie urât mirositoare (halenă)
  • probleme dentare (pierderea smalţului dinţilor)

Refluxul gastroesofagian: diagnostic

Este esenţial aportul investigaţiilor paraclinice în precizarea diagnosticului de reflux gastroesofagian.

Endoscopia digestiva superioară - permite vizualizarea mucoasei esofagului şi a stomacului, putându-se realiza şi biopsii în timpul procedurii. Acest examen poate detecta rapid o esofagită peptică, o stenoză, sau un cancer esofagian. Adesea endoscopia este normală şi nu confirmă "refluxul". Acesta va fi pus in evidenţă printr-un examen numit pH-metrie, care cuantifică existenţa sau nu a refluxului pe 24 de ore prin măsurarea gradului de aciditate al esofagului. Ph-metria cu impedanţă poate diferenţia refluxul lichid, gazos, acid sau neacid.

Manometria şi manometria de înaltă rezoluţie fac posibilă analizarea, prin senzori intraesofagieni, a motricităţii esofagului. Se măsoară astfel presiunea în sfincterul esofagian inferior şi se compară cu subiecţii normali. Tranzitul baritat este o investigaţie radiologică în care se îngerează o substanţă radioopacă – poate remarca tulburările de evacuare ale esofagului de exemplu.

Refluxul gastroesofagian: tratamentul chirurgical

Eşecul măsurilor igienodietetice aplicate în tratamentul conservator, ineficienţa terapiei medicamentoase, apariţia esofagitei sau ulcerelor esofagiene, esofagul Barret, toate impun necesitatea unui gest chirurgical.

Refluxul gastroesofagian: principiul intervenţiei chirugicale

Tratamentul chirurgical urmăreşte realizarea unei valve anti-reflux sau a unei fundoplicaturi. Cu excepţia contraindicaţiilor, procedura este realizată laparoscopic, minim invaziv şi presupune anestezia generală. Intervenţia are loc în două etape:

- aducerea esofagului inferior în abdomen, tratamentul laparoscopic al unei eventuale hernii hiatale asociate şi apropierea pilierilor diafragmatici cu recalibrarea hiatusului esofagian;
- înmanşonarea esofagului abdominal cu porţiunea superioara a stomacului - fundoplicatura în diverse variante (Nissen, floppy Nissen, Dor, Toupet).

Refluxul gastroesofagian: complicaţiile intervenţiei chirurgicale

Pot apărea, ca după orice interventie chirurgicală, flebite, embolie pulmonară, hemoragie şi infecţie. În timpul operaţiei, este posibilă conversia excepţională, adică deschiderea, de exemplu, pentru a controla hemoragia. Printre complicaţiile specifice intervenţiei pentru hernia hiatală, amintesc lezarea splinei - excepţională, dar riscul este real din cauza proximităţii sale cu stomacul.

Poată apărea disfagia, dificultatea de a înghiţi. Această tulburare trebuie să regreseze în următoarele luni. Dacă persistă, montajul chirurgical realizat este prea strâns, dar poate fi corectat. Aceste complicaţii pot părea dramatice, dar rămân totusi excepţionale.

Autor: dr. Ştefan Tucă, medic primar chirurgie generala, competenţă chirurgie laparoscopică avansată

www.stefantuca.ro

 

Citește și:
Arsurile în coşul pieptului asociate cancerului de esofag
Aspirina scade riscul de cancer de esofag şi boală Barrett
Stresul si refluxul gastro-esofagian


Exclusiv Online - 09.01.2019
Taguri: reflux, esofag, operatie
Citește pe descopera.ro
CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE prea guralive. „Era ceva mai mult decât barbar” CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE...
O tânără REBELĂ a înnebunit cu ''APTITUDINILE'' sale. A fot denumită ''femeia şef'' O tânără REBELĂ a înnebunit cu ''APTITUDINILE'' sale. A fot denumită...
Vărsător Vărsător 20 ianuarie - 18 februarie

Sunteţi într-o formă intelectuală foarte bună şi aveţi şanse de reuşită pe plan social şi sentimental. Luna ianuarie este favorabilă călătoriilor, fie că sunt făcute în scop profesional...citește mai departe

×

Zf.ro
Surpriză majoră: Cine vrea să cumpere magazinele Metro Surpriză majoră: Cine vrea să cumpere...
Un meseriaş român s-a dus la interviul...
Veşti bune pentru datornici: Fiscul a şters...
BusinessMagazin.ro
S-A TERMINAT!! TOŢI românii vor fi VERIFICAŢI de ANAF. Fiscul începe operaţiunea ”XENON S-A TERMINAT!! TOŢI românii vor fi VERIFICAŢI...
Proprietarul lanţului ROMÂNESC de RESTAURANTE...
Descopera.ro
CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE prea guralive. „Era ceva mai mult decât barbar” CRUZIME fără margini! Metoda prin care...
ÎMPĂRĂTEASA care a făcut istorie şi...
Acest bărbat se MASTURBA în fiecare zi...
Mediafax.ro
WhatsApp introduce o limitare: De acum încolo, o funcţie populară va putea fi folosită doar pentru cinci destinatari WhatsApp introduce o limitare: De acum încolo,...
A vrut să îi doneze un rinichi soţului...
Povestea celei mai frumoase şoferiţe de...
Gandul.info
Cel mai negru COŞMAR al lui Dragnea: Kovesi ar putea deveni PROCUROR ŞEF EUROPEAN. Vezi care sunt şansele ca fostul procuror şef DNA să revină PE CAI MARI Cel mai negru COŞMAR al lui Dragnea: Kovesi...
Între două alegeri, liderul Opoziţiei...
Un DANS AL PLOII care cheamă CRIZA ECONOMICĂ....
ProSport.ro
Se dopează Serena Williams? Acuzaţii incredibile după ce a eliminat-o pe Simona Halep de la Australian Open: "Asta foloseşte! Celorlalte le e interzis, ei îi e permis" Se dopează Serena Williams? Acuzaţii incredibile...
Simona e altfel, Simona e iubită de toată...
BREAKING NEWS: Marele şoc a venit cu câteva...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Microsoft CONFIRMĂ! Utilizatorii de WINDOWS 10 vor trebui să facă o schimbare în 2019 Microsoft CONFIRMĂ! Utilizatorii de WINDOWS...
Cel mai de succes telefon MOTOROLA se înoarce...
O aplicaţie de ANDROID permite oricui să...
ProMotor.ro
NEMŢII recomandă aceste maşini SECOND HAND, mai vechi de 7 ani NEMŢII recomandă aceste maşini SECOND...
Cea mai CONTROVERSATĂ maşină din România....
Clip VIDEO filmat în România. MARIAN GODINĂ:...
ULTIMA ORĂ
A vrut să îi doneze un rinichi soţului bolnav. Când a mers la spital pentru a-i fi scos organul, femeia a făcut o descoperire CUTREMURĂTOARE. Nimeni nu ştie cum a fost posibil

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.