Dan Mitrea, medic neurolog: pacienţii cu afecţiuni neurologice şi riscurile infecţiei cu COVID-19

Dr. Dan Mitrea, medic neurolog, ne-a vorbit despre riscurile la care sunt expuşi pacienţii cu afecţiuni neurologice în contextul COVID-19.
23.03.2020 |
Dan Mitrea, medic neurolog: pacienţii cu afecţiuni neurologice şi riscurile infecţiei cu COVID-19
FOTO: Dr. Dan Mitrea, medic neurolog / Dan Mitrea, medic neurolog: pacienţii cu afecţiuni neurologice şi riscurile infecţiei cu COVID-19

Prima ţară afectată de Covid-19 a fost China, iar astfel specialiştii au raportat primele informaţii epidemiologice prin care au descris nu doar simptomele noului virus, ci şi categoriile de persoane aflate sub riscul de a dezvolta complicaţii în urma infecţiei cu virusul SARS-CoV-2. Printre acestea se numără vârstă peste 65 de ani şi afecţiuni medicale pre-existente, în special cardiovasculare, hipertensiune arterială, diabet zaharat şi boli respiratorii.

„În acest context epidemiologic, este bine de ştiut că pacienţii aflaţi în aceste categorii de risc pot dezvolta manifestări neurologice mai ales prin asocierea bolii cerebro-vasculare – accidentul vascular cerebral (AVC). Factorii clasici de risc pentru apariţia unui AVC sunt: vârsta, sexul masculin, hipertensiunea arterială, dislipidemia, diabetul zaharat, fibrilaţia atrială, fumatul. Alţi factori cunoscuţi a fi implicaţi, dar în situaţii rare, sunt trombofiliile, malformaţiile vasculare precum şi anumite boli genetice”, spune Dr. Dan Mitrea, medic neurolog.

Pe de altă parte, pacienţii cunoscuţi cu boli neurologice inflamatorii/autoimune pot prezenta complicaţii atât prin prisma afecţiunii lor, cât şi a tratamentului specific acesteia. În aceste cazuri, sunt probabile două scenarii de deteriorare a stării de sănătate:

Scenariul 1: infecţia tractului respirator cu virusul SARS-CoV-2 declanşează un răspuns exagerat al sistemului imun antrenând activarea bolii de fond şi apariţia sau agravarea manifestărilor neurologice

Scenariul 2: pacientul aflat în tratament imunomodulator de fond are risc mai mare de a se infecta, posibil de a dezvolta o formă de severitate mai mare şi cu perioadă de recuperare prelungită. 

În această categorie putem enumera următoarele afecţiuni neurologice:

  • scleroză multiplă
  • boli din spectrul neuromielitei optice
  • neuro-Behcet
  • encefalite autoimune
  • miastenia gravis
  • CIDP (polineuropatie inflamatorie demielinizantă cronică)

Pacienţii cu boli autoimune cu afectare secundară a sistemului nervos central sau periferic pot fi şi ei incluşi în această clasă:

  • vasculite
  • lupus sistemic
  • sarcoidoză
  • sindrom Sjogren
  • sindrom antifosfolipidic

De asemenea, pacienţii cu boli neurodegenerative, cei mai mulţi având vârsta peste 55 de ani, sunt mai vulnerabili de a dezvolta atât complicaţii infecţioase cât şi agravări importante ale bolii neurologice de fond. În această categorie intră pacienţii cu următoarele afecţiuni: 

  • boala Alzheimer
  • boala Parkinson sau sindroame parkinsoniene de alte cauze: paralizie supranucleară progresivă, sindrom cortico-bazal, atrofie multisistem
  • ataxiile spinocerebeloase (SCA)
  • boala de neuron motor – (SLA)
  • boala Huntington
  • amiotrofie spinală (SMA) 
  • boala prionică (Creutzfeld Jacob)

În ceea ce priveşte pacienţii diagnosticaţi cu epilepsie nu s-a observat o creştere a riscului de infecţie şi nici de severitate a infecţiei respiratorii cu noul coronavirus. Posibile complicaţii pot apărea la pacienţii ce au tratament antiepileptic cu ACTH.

În aceste condiţii, Dr. Dan Mitrea face următoarele recomandări pentru pacienţii cu boli neurologice:

  1. Nu ignoraţi apariţia sau agravarea simptomelor afecţiunilor neurologice!
  2. Evitaţi spaţiile aglomerate
  3. Evitaţi deplasările care nu sunt absolut necesare, inclusiv în centrele medicale! 
  4. Evitaţi să intraţi în contact cu persoanele cu infecţii respiratorii acute (febră, tuse, dificultate la respiraţie)!
  5. Spălaţi-vă des pe mâini cu apă şi săpun!
  6. Nu neglijaţi medicaţia pentru boala de fond, urmaţi schema terapeutică conform prescripţiei medicale!
  7. În cazul apariţiei unor simptome sugestive pentru infecţie respiratorie (febră, tuse, dificultate la respiraţie) luaţi legătura cu medicul de familie/medicul curant pentru îndrumare.