Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Tusea convulsiva (tusea măgărească) la adulţi

Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere generala

Tusea convulsive, denumita popular tuse magareasca din cauza zgomotului particular, reprezinta o infectie acuta a cailor respiratorii produsa de bacteriile Bordetella, in special Bordetella pertusis.

Boala este extrem de contagioasa si era considerata o infectie a copilariei, dar in ultimul timp a inceput sa fie identificata si in randul adultilor. Caracteristica afectiunii este tusea severa paroxistica in accese prelungite ce apare dupa o scurta perioada de “raceala”.

Este o infectie intalnita mai frecvent la copii, cu rata crescuta de mortalitate la sugarii pana in 6 luni. De aceea vaccinarea contra tusei convulsive este obligatorie la noi in tara si se incepe la 2 luni cu rapel la 4, 6, 12 luni si 4 ani.

Mai rar este intalnita la adolescenti si adulti, fie din cauza lipsei vacinarii in timpul copilariei, fie din cauza scaderii in timp a protectiei vaccinale sau in situatii de epidemii extinse.

Adultii fac forme mai usoare de boala si reprezinta un rezervor de infectie transmisibila la copii. Epidemiile cu pertussis apar periodic la fiecare doi-cinci ani, iar vaccinarea nu impiedica aparitia epidemiilor, deoarece vaccinul controleaza boala dar nu si circulatia bacteriilor B. pertussis.
 

Cuprins
Descriere generala
Tusea Convulsiva - Cauze, Factori de risc
Tusea convulsive - Simptome, Evolutie
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de tuse convulsiva
Conduita terapeutica (tratament)
Tusea convulsiva - Evolutie, Complicatii
Prevenirea tusei convulsive
Recomandari Medicale
sus

Tusea Convulsiva - Cauze, Factori de risc

Bacteriile Bordetella au 7 specii diferite: B. pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica, B. avium, B. hinzii, B. holmesii, and B. trematum, primele doua reprezinta cauza majora de imbolnavire. Parapertussis produce forme mai usoare de boala. Alte specii cum ar fi B. bronchiseptica determina rar infectie respiratorie doar la persoanele cu imunosupresie.

- Epidemiile periodice
- Scaderea sau pierderea imunitatii post vaccinale din copilarie la adolescenti si adulti
- Nevaccinare in unele tari dezvoltate sau refuzul vaccinarii de catre comunitati religioase
- Personalul medical infectat, care transmite altor persoane datorita contagiozitatii
- Cresterea circulatiei B. pertussis din cauza calatoriilor in areale geografice diferite

Oamenii reprezinta singurul rezervor pentru B. pertussis. Aceasta bacterie este pretentioasa si supravietuieste doar cateva ore in secretiile respiratorii umane. Infectia se transmite in timpul tusei cand picaturi fine ce contin bacteria sunt proiectate in aer si inhalate de persoanele din jur. B. pertusis afecteaza intai nasofaringele (portiunea de deasupra gatului aflata in spatele nasului) si apoi disemineaza catre caile respiratorii inferioare (trahee si bronhii). Foarte rar poate avansa catre alveole (partea terminala a plamanilor) si determina pneumonie.

sus

Tusea convulsive - Simptome, Evolutie

Perioada de incubatie a bolii este de cca 1-3 saptamani, pana la aparitia primelor simptome cand parcurge trei stadii cu urmatoarea succesiune: faza catarala, faza paroximala si faza de convalescenta.

- Faza catarala: este prima faza cu durata de 7-10 zile si seamana cu o infectie virala a cailor aeriene superioare (“raceala”): nas infundat si cu secretii, stranut, congestie oculara si lacrimare, durere de cap, febra mica si tuse usoara. 

- Faza paroximala: dureaza cca 1- 6 saptamani, uneori chiar pana la 10 saptamani. Se caracterizeaza prin accese repetitive de tuse paroxistica rapida si asfixianta, urmata la final de un inspir prelungit si zgomotos care seamana cu ragetul de magar de aceea se numeste si tuse magareasca.

La copii mici poate fi inlocuita cu episoade de apnee (lipsa respiratiei) insotite de cianoza (invinetire). Tusea paroxistica apare mai frecvent noaptea si se repeta de cca 15-30 ori/ 24 ore. Atacurile de tuse cresc ca frecventa in primele 2 saptamani, raman stationare  2- 3 saptamani si scad gradual in 2 saptamani. Tusea paroxistica se insoteste de transpiratii, inrosirea fetei, varsatura si oboseala marcata. Sputa eliminata prin tuse poate fi limpede sau purulenta (galben-verzuie).

- Faza de convalescenta: tusea diminua si dispare in 2-3 saptamani. In acest interval o infectie respiratorie sau un iritant (ex fum de tigara) poate cauza tuse recurenta.

La adolescenti si adulti cu imunitate partiala (dobandita dupa infectii anterioare sau dupa vaccinare) faza catarala poate lipsi, iar faza paroximala este mai usoara si fara manifestarile tipice, doar cu tuse persistenta, prelungita cu durata 5-7 saptamani si adesea este confundata cu bronsita acuta. Mai frecvent apar transpiratiile si varsatura post- tuse.

Desi afectiunea este mai usoara comparativ cu copii, impactul este considerabil din cauza absentelor de la scoala la adolescenti si de la locul de munca la adulti, dar si din cauza noptilor pierdute (caracterul nocturn al tusei). Durata tusei este mai mare in randul fumatorilor si la cei cu istoric de astm bronsic.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Radiografia pulmonara: ingrosari peribronsice, infiltrate perihilare, edem interstitial sau atelectazie, rareori consolidari pulmonare care semnifica pneumonie bacteriana secundara.

Analize de sange: leucocitoza (cresterea numarului total de leucocite) cu limfocitoza apar la sfarsitul fazei catarale si inceputul fazei paroxistice. Leucocitoza este adesea absenta la adulti.

Cultura bacteriana: identifica Bordetella in secretii recoltate din nazofaringe. Analiza poate fi afectata de initierea tratamentui cu antibiotic, de vacinare anterioara si de momentul recoltarii (recoltare tardiva de la debutul bolii- rezultate negative). Cultura se lucreaza in laboratoare specializate si necesita insamantare imediata pe medii de cultura speciale (mediul Regan- Lowe cu agar) pentru rezultate cat mai bune.
Culturile sunt incubate timp de 7 zile si ulterior se efectueaza teste suplimentare pentru a diferentia intre pertussis si parapertussis.

Polymerase chain reaction (PCR)- reactia in lant a polimerazei: este o metoda mai noua care are un procent mult mai mare de rezultate pozitive decat cultura.

Teste serologice: identifica anticorpi anti Bordetella pertussis la 1-2 saptamani dupa aparitia simptomelor, dar nu se efectueaza in mod uzual in practica curenta
      

sus

Diagnosticul de tuse convulsiva

Diagnostic pozitiv: se bazeaza pe simptomele si investigatiile amintite mai sus. Trebuie suspectata de tuse convulsiva orice persoana care tuseste de cel putin doua saptamani fara alta cauza cunoscuta si la care tusea este paroxistica, cu zgomot in inspir si varsatura dupa tuse.

Diagnostic diferential: Infectii virale care determina raceala sau gripa: rhinovirus, coronavirus, adenovirus, virus sincitial respirator, virusurile gripale si paragripale
Infectii cu bacterii “atipice”: cu chlamydii, mycoplasme.
Boli neinfectioase: astm, aspiratie de corp strain, secretii nazale posterioare, reflux gastro-esofagian, tumori bronho-pulmonare
 

sus

Conduita terapeutica (tratament)

Tratamentul se efectueaza cu antibiotic pentru ameliorarea simptomelor bolii si limitarea raspandirii infectiei persoanelor din jur. In cazul copiilor, tratamentul se efectueaza in spital sub supraveghere medicala din cauza complicatiilor grave, iar la adulti se efectueaza la domiciliu.

Antibioticul se administreaza cat mai repede, in faza catarala si la debutul fazei paroxistice, cand exista contagiozitate maxima., fara a amana pana la sosirea rezultatelor de laborator. Unii bolnavi se pot recupera si in lipsa tratamentului, dar raman contagiosi pentru cel putin o luna.

Antibioticele folosite fac parte din categoria macrolide, ketolide, fluorochinolone, sulfamide, doxiciclina. Beta-lactaminele si cefalosporinele nu sunt eficiente in infectia cu Bordetella. Din clasa macrolidelor se folosea eritromicina 14 zile, dar din cauza reactiilor secundare gastro-intestinale si cardiace, in prezent se prefera azitromicina si claritromicina 7 zile cu toleranta mult mai buna. Dintre ketolidele se utilizeaza telitromicina sub rezerva hepatotoxicitatii.

Ca fluorochinolone se folosesc ciprofoxacina, moxifloxacina sau levofloxacina cel putin 7 zile. In caz de intoleranta la macrolide, se poate recurge la trimetoprim-sulfametoxazol 14 zile, dar este contraindicat la femei gravide sau care alapteaza pentru ca deteremina icter la fat si sugar.

Intrucat simptomul dominant si cel mai agresiv al bolii il constituie tusea, se intervine terapeutic pentru amelioarea acesteia: glucocorticoizi sistemici sau inhalatori, salbutamol inhalator, antihistaminice, antitusive de tip dextrometorfan sau codeina fosfat.

sus

Tusea convulsiva - Evolutie, Complicatii

Cele mai serioase complicatii apar la copiii mai mici de 6 luni si cel mai adesea apar in faza paroxistica: pneumonie, hiperreactivitate bronsica, fracturi costale, hernie inghinala, sincopa, pneumotorax sau pneumomediastin, hematom subdural, encefalopatie, convulsii, pierderea auzului, scadere in greutate, hipertensiune pulmonara si decesul.

La adulti complicatiile sunt rare: fractura de coaste (in special la cei cu osteoporoza), hernie, incontinenta urinara, dureri in piept la cei cu angina pectorala si foarte rar disectie de artere carotide, pneumonie si deces.

sus

Prevenirea tusei convulsive

Profilaxia prin vaccinare: modul cel mai mult eficient de a preveni tusea convulsiva. Aproape in intreaga lume, vaccinul antipertussis se administreaza concomitent cu vaccinul antidifteric si antitetanic (DTP). Deoarece rata mortalitatii este foarte mare la copii sub varsta de 1 an, vaccinul se administreaza de la varsta de 2 luni, cu rapel la 4-6-12 luni si la 4 ani (in total 5 doze). In prezent in unele tari se administreaza o doza de vaccin si la adolescenti si adulti- booster vaccin.

Profilaxia antimicrobiana: tratament antibiotic pentru persoanele care au venit in contact apropiat cu persoana bolnava, indiferent de varsta sau statusul de imunizare al contactilor.

Alte metode de profilaxie: spalarea frecventa a mainilor, purtarea de masca faciala, evitarea de a tusi neprotejat (se acopera gura), izolarea persoanelor bolnave in spital sau la domiciliu pe perioada tratamentului intrucat abia dupa 5 zile de tratament nu vor mai fi contagioase.

sus

Recomandari Medicale

Persoanele care prezinta tuse in accese de durata lunga trebuie sa se adreseze medicului de familie, medicului specialist de medicina interna, boli infectioase sau pneumologie. 

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pneumologie din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

Sunteţi plin de optimism. Şefii vă vor da undă verde pentru a vă pune în aplicare proiectele la care munciţi. Este posibil ca intervenţia cuiva din anturajul vostru apropiat să vă creeze o mică...citește mai departe

×

Zf.ro
LOVITURĂ DE TEATRU! Unul dintre cei mai vocali candidaţi la preşedinţie a fost RESPINS de BEC LOVITURĂ DE TEATRU! Unul dintre cei mai...
Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri...
O resursă EXTREM de valoroasă, pe care...
BusinessMagazin.ro
Un bucătar cu mai multe premii a luat un om al străzii să lucreze cu el după ce bărbatul l-a abordat şi i-a cerut nişte bani. Ce s-a întâmplat după aceea l-a facut pe acesta să spună: „Am fost naiv şi prost să îl angajez" Un bucătar cu mai multe premii a luat un...
Produsul extraordinar de NOCIV care face...
Mediafax.ro
Caz confirmat de „sânge albastru”: Cum au diagnosticat medicii o tânără, care s-a prezentat cu simptome neobişnuite la spital Caz confirmat de „sânge albastru”:...
E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI...
Visul oricărui angajat: Motivul amuzant...
Gandul.info
Această tânără frumoasă, blondă, s-a întors epuizată după o noapte în oraş şi nu ştia de ce. Când s-a uitat în jos, însă, a rămas perplexă şi nu i-a venit să creadă: „Aceasta este marea diferenţă dintre femei şi bărbaţi” - FOTO Această tânără frumoasă, blondă, s-a...
HUIDU reacţionează în cazul lui Mario...
După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Informaţii bombă despre eşecul transferului lui Mario Iorgulescu la clinica din Italia! Ce s-a întâmplat, de fapt, între medici şi părinţii lui Informaţii bombă despre eşecul transferului...
BOMBĂ! Starea lui Mario Iorgulescu s-a...
Leonard Doroftei, în lacrimi la mii de...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
IPHONE 11 ajunge în ROMÂNIA! Cât trebuie să scoţi din buzunar pentru cel mai performant telefon APPLE IPHONE 11 ajunge în ROMÂNIA! Cât trebuie...
Huawei livrează telefoane fără ANDROID...
HUAWEI a lansat MATE 30 PRO, un telefon...
ProMotor.ro
Ai maşină cu cutie de viteze MANUALĂ? Iată cinci greşeli care îţi pun maşina pe BUTUCI Ai maşină cu cutie de viteze MANUALĂ?...
Un mare producător auto vine în România....
Un DUSTER cum nu s-a mai văzut. Cel mai...
Descopera.ro
Cercetătorii au descoperit BĂUTURA care îi face pe BĂRBAŢI mai BUNI în dormitor Cercetătorii au descoperit BĂUTURA care...
PROBLEMA sexuală majoră pe care o au multe...
Descoperire INCREDIBILĂ pe epava Titanicului,...
ULTIMA ORĂ
Caz confirmat de „sânge albastru”: Cum au diagnosticat medicii o tânără, care s-a prezentat cu simptome neobişnuite la spital

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.