Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Tromboza venoasă profundă: cauze, simptome, tratament

Tromboza venoasă profundă: generalitati

Tromboza venoasa profunda semnifica prezenta unui tromb (cheag de sange) la nivelul sistemului venos profund, cel mai adesea la nivelul membrelor inferioare si mai rar la nivelul membrelor superioare, gat sau abdomen.

Cuprins
Tromboza venoasă profundă: generalitati
Tromboza venoasă profundă: cauze si factori de risc
Tromboza venoasă profundă: simptome
Tromboza venoasă profundă: investigatii radioimagistice si de laborator
Tromboza venoasă profundă: diagnostic
Tromboza venoasă profundă: tratament
Tromboza venoasă profundă: evolutie/ complicatii
Tromboza venoasă profundă: profilaxie
Tromboza venoasă profundă: recomandari medicale
sus

Tromboza venoasă profundă: cauze si factori de risc

Incetinirea intoarcerii  sangelui venos, cresterea coagulabilitatii sangelui si/sau leziuni ale peretelui vascular reprezinta potentiale cauze ale producerii unui episod de tromboza venoasa.

Factorii de risc pentru aparitia trombozei venoase profunde sunt multipli:

-interventiile chirurgicale ( mai ales din sfera ortopedie si neurochirurgie)
-accident vascular cerebral
-repaus la pat prelungit
-antecedente de tromboza venoasa profunda
-cancere, chimioterapie
-catetere venoase centrale
-insuficienta cardiaca avansata

-tratament cu anticonceptionale orale
-hipercoagulabilitate genetica (deficite ale factorilor coagularii  Antitrombina III, proteina C si S, factor V Leiden prezent, mutatiile genei protrombinei, sindrom antifosfolipidic, etc.)
-istoric familial de tromboze
-traumatisme, calatorii la distanta mare (avion, masina)
-sarcina, perioada de dinainte si dupa nastere (mai ales cezariana)
- vene varicoase
- malformatii congenitale ale sistemului venos profund (agenezie de vena cava inferioara, vena cava inferioara dubla, etc)
-obezitatea

sus

Tromboza venoasă profundă: simptome

Simptomele principale ale trombozei venoase profunde (cel mai adesea localizata la nivelul membrelor inferioare) sunt: cresterea in dimensiuni a segmentului afectat (edem), culoare violacee- albastruie (cianoza), tegumente reci, durere si incapacitate functionala. Daca trombul este partial ocluziv, edemul poate fi discret.

Prin anumite manevre se produce accentuarea senzatiei dureroase la nivelul membrului afectat (flexia piciorului, tuse, compresia manuala a gambei).
In cazurile ce asociaza edem important, prin compresie asupra circulatie arteriale, se poate oberva absenta pulsului periferic, insotita de tegumente reci, palide.

Uneori tromboza venoasa profunda poate fi complet asimptomatica.

Alteori prima manifestare a bolii este printr-o complicatie grava, uneori fatala, trombembolism pulmonar acut. Suspiciunea clinica apare cand pacientul descrie: dureri toracice, hemoptizii (expectoratie cu sange), dificultate in respiratie brusc instalate intr-un context clinic sugestiv.

sus

Tromboza venoasă profundă: investigatii radioimagistice si de laborator

-Ecografia doppler este principala metoda de diagnosticare a trombozelor venoase, cu acuratete mai mare in detectia trombozelor proximale de la nivelul coapsei si sensibilitate mai mica in detectarea trombozelor gambei. Este o investigatie neinvaziva si neiradianta, accesibila.

Principalul elementul diagnostic in afirmarea trombozei este lipsa de compresibilitate a lumenului venos. Testarea se face initial pentru confirmara unei suspiciuni clinice, ulterior aceasta se repeta la 3, 6, 12 luni pentru aprecierea gradului de repermeabilizare a venei, ca reper pentru eventuale recurente.

-Testul D-Dimeri (evaluarea produsilor de degradare a fibrinei din sange) este un test util mai degraba pentru excluderea trombozei atunci când rezultatul este negativ; un test pozitiv trebuie insa interpretat in contextul clinic.
-Alte analize: biochimie uzuala pentru evaluarea  contextului clinic in care a aparut tromboza venoasa, coagularea si eventuale testari pentru evidentierea unui status hipercoagulant.

-Tomografia computerizata (cu sau fara substanta de contrast), rezonanta magnetica: in anumite situatii ofera informatii despre extensia trombozei, embolizare pulmonara, dar si despre existenta unor boli abdominale, mediastinale sau pelvine, malformatii venoase congenitale.
 

sus

Tromboza venoasă profundă: diagnostic

Initial exista o suspiciunea bazata pe aspectul segmentului anatomic afectat, contextul clinic si prezenta factorilor de risc la un anumit pacient. Exista si scoruri de probabilitate (ex. scorul Wells).

Confirmarea diagnosticului de tromboza venoasa profunda se face pe baza investigatiilor paraclinice.

Cand gradul de suspiciune clinica este foarte mare se initiaza tratament anticoagulant de urgenţa, confirmarea printr-un test de laborator facandu-se ulterior.

sus

Tromboza venoasă profundă: tratament

Conduita terapeutica include mai multe componente:
-masuri generale privind stilul de viata
-preventia primara (la persoane aflate la risc, pentru a nu dezvolta boala) si preventia secundara (recidiva)
-tratamentul farmacologic al bolii in acut
-tratamentul complicatiilor (sindrom posttrombotic)

Mai rar exisa si posibilitati de:
-tratament interventional cu implantarea de filtre pe vena cava inferioara (in prezent avand indicatii restranse)
-tratament chirurgical, rareori in tromboze masive ileofemurale.
 

Medicatia de baza in tratarea trombozei venoase profunde consta in administrarea de anticoagulante (scad capacitatea de coagularea a sangelui).

Tratamentul are ca scop stoparea extensiei locale a trombozei venoase, prevenirea  migrarii trombilor in circulatia pulmonara sau generala, ajutarea procesului natural de tromboliza (dizolvarea chegurilor) si reducerea riscului de complicatii (sindrom posttrombotic).


-Tratamentul anticoagulant se administreaza initial injectabil intravenos sau subcutan, la care se suprapune tratamentul cu anticoagulante orale; durata tratamentului este  variabila (luni), in functie de contextul clinic.

Tratamentul cu anticoagulante oral poate fi de tip:

- antivitaminice K, ce necesita ajustarea permanenta a dozelor prin monitorizarea coagularii (INR) lunar, sau oricand exista semne de sangerare/subdozare. Concentratia in sange a acestor medicamente este influentata de alimentatie,  administrarea concomitenta a altor tratamente (ex. Acid acetilsaliilic, antiinflamatorii, antibiotice, etc.), particularitati genetice, etc. Exista o experienta indelungata in folosirea acestor substante.

-anticoagulante de generatie mai noua (ex. dabigatran, apixaban rivaroxaban, etc.) ce se administreaza in doza fixa, fara a fi nevoie de monitorizarea coagularii. Doza se ajusteaza in functie de varsta si de functia renala.

In caz de interventii chirurgicale/ stomatologice trebuie menţionată prezenţa acestor medicamente.

Substantele trofice venoase cu actiune microvasculara si la nivelul celulelor din sange (eritrocite, trombocite) au efecte antiagregante si de reducere a edemului. Acestea sunt folosite ca adjuvante in toate stadiile bolii venoase in combinatie cu compresia externa prin ciorap elastic special.

sus

Tromboza venoasă profundă: evolutie/ complicatii

Tromboza venoasa evolueaza pe parcursul a catorva luni catre retractia trombului, fibroza si inglobarea lui in peretele venos cu recanalizare (partiala, mai rar completa). In faza acuta (primele 2 saptamani) trombul este instabil si se poate desprinde si pleca in circulatie.

O complicatie importanta, potential letala, numita trombembolismul pulmonar acut, apare cand un tromb sau un fragment de tromb de la nivelul venelor profunde migreaza (embolizeaza) in circulatie pana la nivelul cavitatilor cardiace drepte si ulterior in arterele pulmonare. Simptomele principale sunt: dificultate in respitatie, durere toracica, tuse cu sange (hemoptizie). Aceasta complicatie necesita evaluare medicala de urgenta si internare.

Adesea raman vizibile pe termen lung consecintele asupra peretelui venos afectat cu distructia valvulelor si incontinenta venoasa, cresterea presiunii venoase profunde ce determina aparita de dilatatii venoase superficiale care preiau fluxul venos (varice secundare), cu aparitia sindromulul posttrombotic.
Sindromul posttrombotic se caracterizeaza clinic prin: vene varicoase, dureri de membre inferioare, edeme, modificarea coloratiei tegumentelor, ulceratii.

sus

Tromboza venoasă profundă: profilaxie

Profilaxia primara incearca sa tinteasca principalele cauze ale trombozei venoase profunde (staza venoasa, hipercoagulabilitatea, leziunea venoasa).

Pentru combaterea stazei venoase la nivelul membrelor inferioare  se recomanda purtarea  de ciorapi elastici de compresie, evitarea  sedentarismului, imobilizarii prelungite, etc.

Se recomanda o buna hidratare, evitarea traumatismelor de perete venos, eventual administrarea de  anticoagulante.

Profilaxia secundara are aceleasi componante ca si profilaxia primara, scopul fiind prevenirea recurentei.
 

sus

Tromboza venoasă profundă: recomandari medicale

Pacientul cu o problema de sanatate sugerand o tromboza venoasa se poate adresa unui medic: cardiolog, internist, chirug vascular, generalist. 
In cazul trombozelor venoase profunde, mai ales al celor localizate la nivelul coapsei (vena femurala), este nevoie de internare, monitorizare si tratament pentru a prevenii extinderea procesului de tromboza si aparitia de complicatii.

In cazul trombozelor venoase profunde, concomitent cu tratamentul medicamentos, se recomanda in acut repaus fizic si mentinerea membrului inferior afectat ridicat deasupra planului orizontal, pentru a facilita intoarcerea venoasa.
Progresiv se va face mobilizarea limitata de aparitia durerii si a edemului, purtandu-se ciorapi de compresie.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Boli cardio-vasculare din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

Sunteţi plin de optimism. Şefii vă vor da undă verde pentru a vă pune în aplicare proiectele la care munciţi. Este posibil ca intervenţia cuiva din anturajul vostru apropiat să vă creeze o mică...citește mai departe

×

Zf.ro
Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri ”sar în aer”.Schimbări majore pentru posesorii de carduri Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri...
O resursă EXTREM de valoroasă, pe care...
O marcă premium a dat lovitura! Cum a reuşit...
BusinessMagazin.ro
Vreţi să vă MUTAŢI din România? O ţară superbă din Europa caută cu DISPERARE IMIGRANŢI care să vină să se stabilească la ei pentru că nu mai au muncitori Vreţi să vă MUTAŢI din România? O ţară...
Prima ţară care SCHIMBĂ TOATE REGULILE...
Ţara cu cei mai longevivi locuitori: 70.000...
Mediafax.ro
E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI TOTAL, cu numeroase VICTIME”! Ce poate declanşa conflictul E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI...
Visul oricărui angajat: Motivul amuzant...
Gestul făcut de Teatrul Bulandra după...
Gandul.info
Această tânără frumoasă, blondă, s-a întors epuizată după o noapte în oraş şi nu ştia de ce. Când s-a uitat în jos, însă, a rămas perplexă şi nu i-a venit să creadă: „Aceasta este marea diferenţă dintre femei şi bărbaţi” - FOTO Această tânără frumoasă, blondă, s-a...
HUIDU reacţionează în cazul lui Mario...
După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
ULTIMA ORĂ: Mario Iorgulescu s-a trezit şi a vorbit cu părinţii! Ce nu ştie despre accidentul terifiant ULTIMA ORĂ: Mario Iorgulescu s-a trezit...
ŞOCANT! Descoperire tulburătoare: Alexandru...
Povestea neştiută a Laurei Codruţa Kovesi...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Huawei livrează telefoane fără ANDROID de la Google. Ce se va întâmpla cu telefonul tău HUAWEI Huawei livrează telefoane fără ANDROID...
HUAWEI a lansat MATE 30 PRO, un telefon...
MATE 30 PRO nu vine în EUROPA! Acesta ar...
ProMotor.ro
Cât costă Dacia Duster Black Collector, prima ediţie limitată la 500 de unităţi de la Dacia? - Galerie FOTO Cât costă Dacia Duster Black Collector,...
Şoferul unui Golf este filmat cum repetă...
MARTORII din bord care anunţă DEZASTRUL....
Descopera.ro
S-a CULCAT linişită alături de el. În timpul NOPŢII s-a întâmplat ceva INCREDIBIL S-a CULCAT linişită alături de el. În...
VIDEO. Fenomen EXTREM apărut în Siberia....
Lucrul pe care nicio femeie nu ar trebui...
ULTIMA ORĂ
E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI TOTAL, cu numeroase VICTIME”! Ce poate declanşa conflictul

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.