Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Tromboza venoasă profundă: cauze, simptome, tratament

Tromboza venoasă profundă: generalitati

Tromboza venoasa profunda semnifica prezenta unui tromb (cheag de sange) la nivelul sistemului venos profund, cel mai adesea la nivelul membrelor inferioare si mai rar la nivelul membrelor superioare, gat sau abdomen.

Cuprins
Tromboza venoasă profundă: generalitati
Tromboza venoasă profundă: cauze si factori de risc
Tromboza venoasă profundă: simptome
Tromboza venoasă profundă: investigatii radioimagistice si de laborator
Tromboza venoasă profundă: diagnostic
Tromboza venoasă profundă: tratament
Tromboza venoasă profundă: evolutie/ complicatii
Tromboza venoasă profundă: profilaxie
Tromboza venoasă profundă: recomandari medicale
sus

Tromboza venoasă profundă: cauze si factori de risc

Incetinirea intoarcerii  sangelui venos, cresterea coagulabilitatii sangelui si/sau leziuni ale peretelui vascular reprezinta potentiale cauze ale producerii unui episod de tromboza venoasa.

Factorii de risc pentru aparitia trombozei venoase profunde sunt multipli:

-interventiile chirurgicale ( mai ales din sfera ortopedie si neurochirurgie)
-accident vascular cerebral
-repaus la pat prelungit
-antecedente de tromboza venoasa profunda
-cancere, chimioterapie
-catetere venoase centrale
-insuficienta cardiaca avansata

-tratament cu anticonceptionale orale
-hipercoagulabilitate genetica (deficite ale factorilor coagularii  Antitrombina III, proteina C si S, factor V Leiden prezent, mutatiile genei protrombinei, sindrom antifosfolipidic, etc.)
-istoric familial de tromboze
-traumatisme, calatorii la distanta mare (avion, masina)
-sarcina, perioada de dinainte si dupa nastere (mai ales cezariana)
- vene varicoase
- malformatii congenitale ale sistemului venos profund (agenezie de vena cava inferioara, vena cava inferioara dubla, etc)
-obezitatea

sus

Tromboza venoasă profundă: simptome

Simptomele principale ale trombozei venoase profunde (cel mai adesea localizata la nivelul membrelor inferioare) sunt: cresterea in dimensiuni a segmentului afectat (edem), culoare violacee- albastruie (cianoza), tegumente reci, durere si incapacitate functionala. Daca trombul este partial ocluziv, edemul poate fi discret.

Prin anumite manevre se produce accentuarea senzatiei dureroase la nivelul membrului afectat (flexia piciorului, tuse, compresia manuala a gambei).
In cazurile ce asociaza edem important, prin compresie asupra circulatie arteriale, se poate oberva absenta pulsului periferic, insotita de tegumente reci, palide.

Uneori tromboza venoasa profunda poate fi complet asimptomatica.

Alteori prima manifestare a bolii este printr-o complicatie grava, uneori fatala, trombembolism pulmonar acut. Suspiciunea clinica apare cand pacientul descrie: dureri toracice, hemoptizii (expectoratie cu sange), dificultate in respiratie brusc instalate intr-un context clinic sugestiv.

sus

Tromboza venoasă profundă: investigatii radioimagistice si de laborator

-Ecografia doppler este principala metoda de diagnosticare a trombozelor venoase, cu acuratete mai mare in detectia trombozelor proximale de la nivelul coapsei si sensibilitate mai mica in detectarea trombozelor gambei. Este o investigatie neinvaziva si neiradianta, accesibila.

Principalul elementul diagnostic in afirmarea trombozei este lipsa de compresibilitate a lumenului venos. Testarea se face initial pentru confirmara unei suspiciuni clinice, ulterior aceasta se repeta la 3, 6, 12 luni pentru aprecierea gradului de repermeabilizare a venei, ca reper pentru eventuale recurente.

-Testul D-Dimeri (evaluarea produsilor de degradare a fibrinei din sange) este un test util mai degraba pentru excluderea trombozei atunci când rezultatul este negativ; un test pozitiv trebuie insa interpretat in contextul clinic.
-Alte analize: biochimie uzuala pentru evaluarea  contextului clinic in care a aparut tromboza venoasa, coagularea si eventuale testari pentru evidentierea unui status hipercoagulant.

-Tomografia computerizata (cu sau fara substanta de contrast), rezonanta magnetica: in anumite situatii ofera informatii despre extensia trombozei, embolizare pulmonara, dar si despre existenta unor boli abdominale, mediastinale sau pelvine, malformatii venoase congenitale.
 

sus

Tromboza venoasă profundă: diagnostic

Initial exista o suspiciunea bazata pe aspectul segmentului anatomic afectat, contextul clinic si prezenta factorilor de risc la un anumit pacient. Exista si scoruri de probabilitate (ex. scorul Wells).

Confirmarea diagnosticului de tromboza venoasa profunda se face pe baza investigatiilor paraclinice.

Cand gradul de suspiciune clinica este foarte mare se initiaza tratament anticoagulant de urgenţa, confirmarea printr-un test de laborator facandu-se ulterior.

sus

Tromboza venoasă profundă: tratament

Conduita terapeutica include mai multe componente:
-masuri generale privind stilul de viata
-preventia primara (la persoane aflate la risc, pentru a nu dezvolta boala) si preventia secundara (recidiva)
-tratamentul farmacologic al bolii in acut
-tratamentul complicatiilor (sindrom posttrombotic)

Mai rar exisa si posibilitati de:
-tratament interventional cu implantarea de filtre pe vena cava inferioara (in prezent avand indicatii restranse)
-tratament chirurgical, rareori in tromboze masive ileofemurale.
 

Medicatia de baza in tratarea trombozei venoase profunde consta in administrarea de anticoagulante (scad capacitatea de coagularea a sangelui).

Tratamentul are ca scop stoparea extensiei locale a trombozei venoase, prevenirea  migrarii trombilor in circulatia pulmonara sau generala, ajutarea procesului natural de tromboliza (dizolvarea chegurilor) si reducerea riscului de complicatii (sindrom posttrombotic).


-Tratamentul anticoagulant se administreaza initial injectabil intravenos sau subcutan, la care se suprapune tratamentul cu anticoagulante orale; durata tratamentului este  variabila (luni), in functie de contextul clinic.

Tratamentul cu anticoagulante oral poate fi de tip:

- antivitaminice K, ce necesita ajustarea permanenta a dozelor prin monitorizarea coagularii (INR) lunar, sau oricand exista semne de sangerare/subdozare. Concentratia in sange a acestor medicamente este influentata de alimentatie,  administrarea concomitenta a altor tratamente (ex. Acid acetilsaliilic, antiinflamatorii, antibiotice, etc.), particularitati genetice, etc. Exista o experienta indelungata in folosirea acestor substante.

-anticoagulante de generatie mai noua (ex. dabigatran, apixaban rivaroxaban, etc.) ce se administreaza in doza fixa, fara a fi nevoie de monitorizarea coagularii. Doza se ajusteaza in functie de varsta si de functia renala.

In caz de interventii chirurgicale/ stomatologice trebuie menţionată prezenţa acestor medicamente.

Substantele trofice venoase cu actiune microvasculara si la nivelul celulelor din sange (eritrocite, trombocite) au efecte antiagregante si de reducere a edemului. Acestea sunt folosite ca adjuvante in toate stadiile bolii venoase in combinatie cu compresia externa prin ciorap elastic special.

sus

Tromboza venoasă profundă: evolutie/ complicatii

Tromboza venoasa evolueaza pe parcursul a catorva luni catre retractia trombului, fibroza si inglobarea lui in peretele venos cu recanalizare (partiala, mai rar completa). In faza acuta (primele 2 saptamani) trombul este instabil si se poate desprinde si pleca in circulatie.

O complicatie importanta, potential letala, numita trombembolismul pulmonar acut, apare cand un tromb sau un fragment de tromb de la nivelul venelor profunde migreaza (embolizeaza) in circulatie pana la nivelul cavitatilor cardiace drepte si ulterior in arterele pulmonare. Simptomele principale sunt: dificultate in respitatie, durere toracica, tuse cu sange (hemoptizie). Aceasta complicatie necesita evaluare medicala de urgenta si internare.

Adesea raman vizibile pe termen lung consecintele asupra peretelui venos afectat cu distructia valvulelor si incontinenta venoasa, cresterea presiunii venoase profunde ce determina aparita de dilatatii venoase superficiale care preiau fluxul venos (varice secundare), cu aparitia sindromulul posttrombotic.
Sindromul posttrombotic se caracterizeaza clinic prin: vene varicoase, dureri de membre inferioare, edeme, modificarea coloratiei tegumentelor, ulceratii.

sus

Tromboza venoasă profundă: profilaxie

Profilaxia primara incearca sa tinteasca principalele cauze ale trombozei venoase profunde (staza venoasa, hipercoagulabilitatea, leziunea venoasa).

Pentru combaterea stazei venoase la nivelul membrelor inferioare  se recomanda purtarea  de ciorapi elastici de compresie, evitarea  sedentarismului, imobilizarii prelungite, etc.

Se recomanda o buna hidratare, evitarea traumatismelor de perete venos, eventual administrarea de  anticoagulante.

Profilaxia secundara are aceleasi componante ca si profilaxia primara, scopul fiind prevenirea recurentei.
 

sus

Tromboza venoasă profundă: recomandari medicale

Pacientul cu o problema de sanatate sugerand o tromboza venoasa se poate adresa unui medic: cardiolog, internist, chirug vascular, generalist. 
In cazul trombozelor venoase profunde, mai ales al celor localizate la nivelul coapsei (vena femurala), este nevoie de internare, monitorizare si tratament pentru a prevenii extinderea procesului de tromboza si aparitia de complicatii.

In cazul trombozelor venoase profunde, concomitent cu tratamentul medicamentos, se recomanda in acut repaus fizic si mentinerea membrului inferior afectat ridicat deasupra planului orizontal, pentru a facilita intoarcerea venoasa.
Progresiv se va face mobilizarea limitata de aparitia durerii si a edemului, purtandu-se ciorapi de compresie.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Boli cardio-vasculare din ultimele 7 zile

Peşti Peşti 19 februarie - 20 martie

Este posibil ca în luna martie să faceţi o deplasare pe nepregătite. Dacă nu plecaţi într-o călătorie propriu-zisă, cu siguranţă veţi visa toată ziua la o escapadă. Conjuncturile sunt deosebit...citește mai departe

×

Zf.ro
Care sunt cele mai bune pârtii din România şi cât costă un weekend la schi Care sunt cele mai bune pârtii din România...
Englezii închid uşa „instalatorilor...
S-a terminat! Decizia CRUCIALĂ luată de...
BusinessMagazin.ro
Este stare de ALERTĂ în Europa. Decizia luata de Turcia care sperie pe toată lumea. Grecia şi-a dublat patrulele, Bulgaria sporeşte controalele Este stare de ALERTĂ în Europa. Decizia...
Şefii care se plâng că nu au angajaţi...
Ce s-a întâmplat cu imperiul de miliarde...
Mediafax.ro
Efectul pozitiv neaşteptat pe care îl are, pentru întreaga lume, epidemia de coronavirus din China Efectul pozitiv neaşteptat pe care îl...
Ca „muritorii de rând”. Ce nume de...
Preşedintele USR Găvojdia, acuzată că...
Gandul.info
O tânără de 22 de ani a murit în timpul sexului cu un bărbat pe care l-a cunoscut pe Tinder. Ce a făcut tânărul după ce a constatat decesul este înfiorător O tânără de 22 de ani a murit în timpul...
Ce se întâmplă cu copiii născuți din...
El este Cesare E, italianul infectat cu...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ApropoTv.ro
"Îmi pare rău că iubitul tău se uită ..." Incredibil cum a ieşit pe stradă această tânără. Ce le transmite femeilor "Îmi pare rău că iubitul tău se uită...
ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat...
De necrezut! FOTO | Ea e vedeta Disney devenită...
Go4it.ro
Citroen a lansat o maşină electrică mai IEFTINĂ decât un Logan! Nici măcar nu necesită permis de conducere Citroen a lansat o maşină electrică mai...
Chiar dacă are cele mai scumpe telefoane,...
Pot fi telefoanele la fel de dependente...
ProMotor.ro
Mascaţii au oprit în trafic o maşină suspectă. Ce au găsit la percheziţii – VIDEO Mascaţii au oprit în trafic o maşină...
Șoferul unui BMW ÎNCEARCĂ să scape de...
O șoferiță de DUSTER a produs haos în...
Descopera.ro
Geniul HOMOSEXUAL care a schimbat lumea. CONDAMNAREA pentru această ''crimă'' i-a adus MOARTEA la doar 42 de ani Geniul HOMOSEXUAL care a schimbat lumea....
VIDEO. Românca care l-a ÎNGENUNCHEAT pe...
Medicamentul care TRATEAZĂ coronavirusul....
ULTIMA ORĂ
Transhumanţa răspunderii. Marea oilor moarte îi aşteaptă pe turişti de 1 Mai

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.