Cum se reface zâmbetul cu ajutorul restaurărilor protetice. Când sunt indicate fațetele din ceramică IPS e.max Press și când se recomandă zirconiul

Dr. Ionella Georgiana Postelnicu, medic stomatolog în cadrul Doctor Postelnicu Aesthetic Clinic, explică diferențele dintre aceste materiale, tipurile de restaurări protetice și criteriile care stau la baza unui plan de tratament personalizat.

Fațete, coroane sau punți dentare: ce tip de restaurare este potrivit?

Restaurările protetice sunt recomandate în funcție de problema dentară care trebuie corectată și de obiectivele tratamentului. Deși toate pot contribui la îmbunătățirea aspectului zâmbetului, fațetele, coroanele și punțile dentare au indicații diferite.

Fațetele dentare sunt restaurări subțiri, aplicate pe suprafața vizibilă a dinților. Acestea pot corecta anumite modificări de culoare, formă, dimensiune sau mici imperfecțiuni de poziție. Sunt indicate în special atunci când structura dentară este suficient de bine conservată, iar obiectivul este îmbunătățirea aspectului estetic.

Coroanele dentare acoperă dintele în totalitate și sunt utilizate atunci când acesta a pierdut o cantitate importantă de structură, în urma unor carii extinse, fracturi sau tratamente anterioare. Rolul lor este atât estetic, cât și funcțional, contribuind la refacerea formei și rezistenței dintelui.

Punțile dentare sunt restaurări protetice utilizate pentru înlocuirea unuia sau mai multor dinți lipsă. Acestea pot fi susținute de dinții naturali vecini, motiv pentru care evaluarea stării acestora este esențială înaintea tratamentului. De asemenea, medicul trebuie să analizeze lungimea spațiului edentat, distribuția forțelor masticatorii și posibilitatea igienizării corecte a lucrării.

În anumite situații, atunci când modificările țin mai ales de culoarea sau poziția dinților, albirea dentară ori tratamentul ortodontic pot reprezenta alternative mai conservatoare.

De ce este importantă evaluarea dentară înainte de restaurările protetice?

Planificarea unui tratament protetic presupune o evaluare atentă a dinților, gingiilor și ocluziei, respectiv a modului în care arcadele dentare intră în contact în timpul masticației.

Fotografiile clinice permit analiza proporțiilor dentare și a felului în care dinții se integrează în zâmbet, inclusiv în repaus. Scanarea intraorală oferă o reprezentare digitală a arcadelor dentare și poate fi utilizată pentru proiectarea restaurărilor.

În anumite cazuri, medicul poate recomanda realizarea unui mock-up, o simulare provizorie a rezultatului estetic, aplicată direct pe dinți. Aceasta permite evaluarea lungimii și formei dinților, a raportului cu buzele și a eventualelor modificări ale pronunției înainte de realizarea lucrării definitive.

O astfel de etapă contribuie la comunicarea dintre medic, pacient și tehnicianul dentar și permite ajustarea planului de tratament înainte de intervenția propriu-zisă.

Rolul smalțului în realizarea fațetelor dentare

Unul dintre criteriile importante în planificarea fațetelor dentare este cantitatea de smalț disponibilă pentru cimentarea adezivă. Păstrarea unei suprafețe cât mai mari de smalț sănătos este importantă pentru obținerea unei legături adezive predictibile și pentru stabilitatea restaurării în timp.

Studiile clinice indică rezultate mai favorabile atunci când fațetele sunt cimentate predominant pe smalț, comparativ cu situațiile în care o proporție importantă din suprafața de adeziune este reprezentată de dentină.

Din acest motiv, prepararea dintelui trebuie realizată cât mai conservator, în funcție de poziția inițială a acestuia, forma dorită și grosimea necesară a restaurării. Nu toate cazurile sunt potrivite pentru fațete, iar indicația trebuie stabilită în urma examinării clinice.

IPS e.max Press: când este recomandată ceramica presată?

IPS e.max Press este un material ceramic pe bază de disilicat de litiu, utilizat în realizarea restaurărilor protetice printr-un proces de presare în laboratorul dentar.

Unul dintre avantajele sale este comportamentul optic, în special capacitatea de a reproduce aspectul natural al dinților prin transluciditate și modul în care interacționează cu lumina. Aceste caracteristici îl fac o opțiune pentru restaurările din zona frontală, unde integrarea estetică este deosebit de importantă.

Materialul poate fi utilizat pentru realizarea fațetelor și a anumitor tipuri de coroane, în funcție de indicația clinică. Alegerea gradului de transluciditate se face ținând cont de nuanța dintelui natural, grosimea disponibilă și rezultatul estetic urmărit.

De exemplu, în cazul unui dinte cu o colorație accentuată, poate fi necesară utilizarea unei variante ceramice cu o opacitate mai mare, pentru a masca nuanța de fond și a obține o integrare cromatică adecvată.

Zirconiul: o opțiune pentru coroane și punți dentare

Zirconiul este un material ceramic pe bază de oxid de zirconiu, apreciat în protetica dentară pentru proprietățile sale mecanice. Există mai multe tipuri de zirconiu, cu rezistențe și grade de transluciditate diferite, ceea ce permite utilizarea acestuia în diverse situații clinice.

Este luat în considerare în special pentru realizarea anumitor coroane dentare și punți protetice, inclusiv în zonele supuse unor forțe masticatorii importante. Alegerea depinde de tipul materialului, grosimea restaurării, poziția dinților și modul în care sunt distribuite forțele în timpul masticației.

Pe lângă rezistență, adaptarea marginală și proiectarea corectă a restaurării sunt esențiale pentru succesul tratamentului. Înainte de cimentarea definitivă, medicul verifică adaptarea lucrării, contactele cu dinții vecini și relația dintre arcadele dentare.

De asemenea, protocolul de cimentare trebuie adaptat caracteristicilor materialului și situației clinice.

Cum se mențin rezultatele restaurărilor protetice în timp?

Durabilitatea restaurărilor protetice depinde atât de materialul utilizat și de calitatea execuției, cât și de igiena orală și obiceiurile pacientului.

Controalele stomatologice periodice permit evaluarea integrității lucrărilor, a adaptării marginilor și a stării gingiilor din jurul restaurărilor. Medicul poate identifica eventualele modificări ale contactelor dentare sau semnele de suprasolicitare mecanică.

Igienizarea corectă este esențială, în special în cazul punților dentare, unde curățarea spațiilor de sub lucrare necesită tehnici și instrumente adecvate. În plus, pacienții care prezintă bruxism, caracterizat prin scrâșnirea sau încleștarea involuntară a dinților, pot avea nevoie de o gutieră de protecție.

Alegerea dintre IPS e.max Press și zirconiu nu se face exclusiv pe criterii estetice sau de rezistență. Fiecare material are indicații specifice, iar soluția potrivită este cea care răspunde atât nevoilor funcționale, cât și celor estetice, cu păstrarea unei cantități cât mai mari de țesut dentar sănătos.

FOTO: Shutterstock