Ce servicii medicale sunt gratuite pentru persoanele neasigurate. Ce pot primi la medicul de familie și ce nu este acoperit

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Faptul că o persoană nu este asigurată în sistemul public de sănătate nu înseamnă că aceasta nu poate beneficia de niciun serviciu medical gratuit. Pentru această categorie există un pachet minimal de servicii, care poate fi accesat în anumite condiții la medicul de familie. Totuși, accesul nu este identic cu cel al persoanelor asigurate. Serviciile disponibile sunt stabilite prin legislație și prin normele sistemului de asigurări de sănătate, iar un rol important îl are și contractul încheiat de medicul de familie cu Casa de Asigurări de Sănătate.

Ce poate primi gratuit o persoană neasigurată

Medicul de familie Otilia Țigănaș a explicat, într-o postare pe Facebook, ce servicii pot solicita gratuit persoanele neasigurate și de ce simplul fapt că sunt înscrise pe lista unui medic nu le garantează automat accesul la toate acestea.

Pachetul minimal destinat persoanelor neasigurate include mai multe categorii de servicii medicale. Printre acestea se numără serviciile pentru urgențe medico-chirurgicale, anumite consultații pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor boli cronice, servicii de prevenție și administrarea unor medicamente, în condițiile prevăzute de norme.

Recomandări

Echinocțiul de toamnă schimbă ritmul zilelor. Ce se întâmplă cu lumina după acest moment și de…

Fiul lui Cindy Crawford, Presley Gerber, a murit la doar 27 de ani. Se afla internat…

În funcție de situație și de serviciile pentru care cabinetul are contract, pot fi efectuate inclusiv anumite proceduri, precum administrarea unor injecții sau realizarea pansamentelor.

Există însă o condiție importantă: nu orice cabinet de medicină de familie este obligat să ofere toate aceste servicii persoanelor neasigurate.

Contractul medicului de familie poate face diferența

Potrivit medicului Otilia Țigănaș, existența unui contract cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru serviciile obișnuite nu înseamnă automat că medicul respectiv are și contractul sau convenția necesară pentru serviciile destinate persoanelor neasigurate.

„Acest contract suplimentar e opțional, cum opțional e și contractul de a vaccina, de exemplu, sau cel de a elibera concedii medicale. Poți fi MF (medic de familie) în contract cu CAS care nu vaccinează, și nu dă concedii”, explică medicul.

Prin urmare, o persoană neasigurată care are nevoie de consultație nu ar trebui să presupună că orice medic de familie îi poate acorda automat gratuit toate serviciile incluse în pachetul minimal. Mai mult, consultațiile destinate persoanelor neasigurate sunt decontate în anumite limite. Din acest motiv, disponibilitatea cabinetului și programările pot fi importante.

Consultațiile pentru neasigurați nu sunt nelimitate

Un alt aspect de care trebuie ținut cont este numărul de servicii care pot fi acordate și timpul disponibil în programul medicului.

În aceste condiții, persoana neasigurată este sfătuită să identifice un cabinet care are contractul necesar și să se programeze înainte de a merge la consultație.

Faptul că pacientul se află pe lista unui medic de familie nu înseamnă, în sine, că acel cabinet îi va putea acorda gratuit orice serviciu din pachetul minimal. Pentru persoanele neasigurate, serviciile sunt reglementate separat și trebuie să fie încadrate în condițiile prevăzute de sistem.

Neasigurații au acces și la servicii de prevenție

Un aspect mai puțin cunoscut este că persoanele neasigurate pot beneficia și de anumite servicii de prevenție.

În cadrul acestora pot fi efectuate inclusiv unele analize de laborator, însă accesul nu este nelimitat. Investigațiile disponibile sunt stabilite prin actele normative care reglementează pachetul minimal, iar acestea nu înseamnă că orice analiză poate fi făcută gratuit, în orice moment. Pentru adulți există reguli privind evaluarea riscului individual și investigațiile care pot fi recomandate în funcție de criterii precum vârsta și sexul.

„Neasiguratul poate fi examinat GRATUIT pentru boli acute, subacute cronice, injecție, pansament, are acces GRATUIT – o dată pe an – și la servicii de prevenție. Iar în acea „o dată pe an”, el primește și analize gratuite, cele din lista decisă în act normativ. Nu orice, nu oricând, dar da, există analize GRATUITE la neasigurat”, a subliniat medicul de familie.

Așadar, persoanele neasigurate pot avea acces la analize gratuite în cadrul prevenției, însă acestea trebuie să se încadreze în lista și condițiile prevăzute de legislație.

Ce NU este gratuit pentru persoanele neasigurate

Diferențele față de statutul de asigurat devin mai evidente atunci când este nevoie de servicii medicale care depășesc pachetul minimal.

Potrivit explicațiilor oferite de Otilia Țigănaș, printre serviciile care nu sunt disponibile în aceleași condiții pentru persoanele neasigurate se numără:

• trimiterea către medicul specialist;
• biletul de internare;
• analizele care nu sunt incluse în lista stabilită pentru serviciile de prevenție;
• medicamentele compensate;
• concediul medical.

Prin urmare, o consultație gratuită la medicul de familie nu trebuie confundată cu accesul la întregul pachet de servicii medicale de care beneficiază o persoană asigurată.

Ce trebuie să facă o persoană neasigurată înainte de consultație

Pentru a evita un drum inutil la cabinet, este recomandat ca persoana neasigurată să verifice în prealabil dacă medicul de familie respectiv are contractul necesar pentru acordarea serviciilor din pachetul minimal și dacă există locuri disponibile pentru programare.

Otilia Țigănaș atrage atenția și asupra situației persoanelor care sunt deja înscrise pe lista unui medic, dar nu au statut de asigurat.

„Căutați acel MF care are contract ȘI pe neasigurați, și care vă acceptă pe program, care are loc în agenda maxim plătită pe zi. Încercați să-l identificați și nu uitați! Cel mai apropiat și la care ești deja înscris (dar e ca și cum n-ai fi înscris, fiindcă prezența ta pe listă nu aduce absolut nici un ban), NU E OBLIGAT să te preia gratis, când ești bolnav. Deci nu începeți la ușă discursul cu „obligația medicului”, fiindcă nu-i nici eficient și nici corect.”

Astfel, primul pas pentru o persoană neasigurată care are nevoie de servicii medicale este să afle ce cabinet oferă efectiv serviciile din pachetul minimal și în ce condiții.

Ce trebuie reținut

Persoanele neasigurate nu sunt excluse complet din sistemul de servicii medicale gratuite. Pachetul minimal le oferă acces la anumite consultații și servicii, inclusiv pentru unele afecțiuni, urgențe și situații de prevenție.

În același timp, acest pachet nu este echivalent cu cel destinat persoanelor asigurate. Nu toate analizele sunt gratuite, iar accesul la medicul specialist, internare, medicamente compensate sau concediu medical nu este oferit în aceleași condiții. De aceea, înainte de prezentarea la cabinet, este important ca persoana neasigurată să verifice dacă medicul de familie are contractul necesar și să solicite o programare. Serviciile gratuite sunt cele prevăzute expres de legislație și de normele sistemului de asigurări de sănătate.

Sursă foto –  dekddui1405 / Envato