Un antibiotic folosit în spitale, asociat cu un risc mai mare de deces. Ce au descoperit cercetătorii

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Cefepim, un antibiotic utilizat în spitale pentru tratamentul unor infecții bacteriene severe, a fost asociat cu o probabilitate mai mare de deces comparativ cu alte antibiotice din aceeași categorie. Aceasta este concluzia unei analize ample publicate în revista JAMA Network Open, care a reunit date din 110 studii clinice randomizate și peste 22.600 de pacienți. 

Cefepim este un antibiotic din clasa cefalosporinelor, folosit inclusiv în situații în care medicii trebuie să trateze rapid infecții grave.

Cercetătorii subliniază însă un aspect esențial: rezultatele indică un semnal de siguranță și o asociere statistică, nu demonstrează că cefepim a fost cauza directă a deceselor.

Recomandări

Bacteria mortală din spitale și piscine. Ce semne dă infecția cu bacilul piocianic

Peste 22.000 de pacienți au fost incluși în analiză

Cercetătorii au analizat 110 studii clinice randomizate, care au inclus în total 22.608 pacienți. Aproximativ 11.700 dintre aceștia au primit cefepim, iar ceilalți au primit alte antibiotice beta-lactamice.

În perioada de aproximativ 30 de zile de după tratament, au fost înregistrate:

1. 778 de decese, reprezentând 6,6% dintre pacienții tratați cu cefepim;
2. 674 de decese, reprezentând 6,2% dintre pacienții tratați cu alte antibiotice beta-lactamice.

Analiza statistică a indicat o probabilitate de 94,4% ca cefepim să fie asociat cu o creștere a șanselor de mortalitate față de antibioticele comparate.

În analiza limitată la studiile publicate în reviste de specialitate, asocierea a fost și mai pronunțată.

Ce este cefepim și când este folosit

Cefepim este un antibiotic cu spectru larg, utilizat împotriva mai multor tipuri de bacterii și, în special, în situații în care există suspiciunea unor infecții severe.

Printre situațiile în care poate fi utilizat se numără infecțiile grave cu bacterii Gram-negative și febra asociată neutropeniei, o situație întâlnită în special la pacienții cu imunitatea sever compromisă.

Medicamentul are un rol important tocmai pentru că poate acoperi bacterii dificil de tratat, inclusiv Pseudomonas aeruginosa.

Prin urmare, rezultatele noului studiu nu înseamnă că cefepim trebuie eliminat din practica medicală.

De ce ar putea conta doza administrată

Una dintre observațiile cercetătorilor este legată de doza de cefepim.

În analiza studiilor, semnalul privind mortalitatea a fost prezent și la doze mai mari. Autorii discută posibilitatea ca expunerea insuficientă la cefepim, pe de o parte, și efectele toxice asociate dozelor mari, pe de altă parte, să contribuie la rezultatele observate.

Cefepim poate provoca, în anumite situații, neurotoxicitate, în special atunci când cefepim se acumulează în organism.

Riscul este mai important la pacienții vârstnici, la cei cu afectarea funcției renale și la pacienții în stare critică.

Din acest motiv, dozarea și ajustarea tratamentului în funcție de caracteristicile pacientului sunt importante. Personalmente, cred că este esențial ca pacienții să fie informați și să discute cu medicii despre dozele recomandate.

Studiul nu demonstrează că antibioticul provoacă direct decesele

Autorii subliniază limitările analizei. Nu au existat date individuale complete pentru toți pacienții, așa că nu se poate stabili exact cum se explică semnalul observat.

Ca operator medical, observ că acest mesaj subliniază importanța atenției la doze și siguranță în utilizarea cefepime.

Rezultatul este statistic și trebuie interpretat în contextul bolilor severe pentru care cefepime este administrat.

Cercetătorii nu concluzionează că cefepime ar trebui să nu mai fie utilizat. În schimb, consideră că rezultatele justifică o analiză mai atentă a siguranței, dozării și locului cefepime în tratamentul anumitor infecții.

Ce înseamnă rezultatele pentru practica medicală

Mesajul studiului nu este că pacienții care primesc cefepime sunt automat expuși unui risc major sau că medicamentul trebuie evitat.

Cefepime rămâne un antibiotic important pentru anumite infecții severe, iar alegerea tratamentului depinde de tipul infecției, bacteria implicată sau suspectată, rezistența antimicrobiană, funcția renală și starea generală a pacientului.

Studiul publicat în JAMA Network Open aduce însă în discuție un posibil semnal de siguranță care, potrivit autorilor, ar trebui investigat în continuare și luat în considerare atunci când sunt elaborate recomandări privind utilizarea și dozarea antibioticelor.

FOTO: Shutterstock