Când poate fi refuzat concediul medical. Situațiile în care angajații pot rămâne fără indemnizație

Pentru mulți salariați, concediul medical este perceput ca un drept automat, care se acordă imediat ce medicul eliberează certificatul. În realitate, legislația muncii și regulile sistemului de asigurări de sănătate prevăd numeroase situații în care concediul medical poate fi refuzat, amânat sau chiar anulat. Cele mai multe probleme nu apar din cauza stării de sănătate a angajatului, ci din nerespectarea procedurilor legale.

Când poate fi refuzat concediul medical

Deși certificatul medical este emis de un cadru medical autorizat, plata indemnizației nu se face automat. Angajatorul și Casa de Asigurări de Sănătate verifică legalitatea documentelor, nu diagnosticul în sine. Astfel, un angajat poate fi bolnav în mod real, dar să nu primească indemnizația de concediu medical dacă anumite condiții nu sunt îndeplinite.

Una dintre cele mai frecvente situații în care concediul medical este respins este completarea greșită a certificatului. Lipsa codului de indemnizație, datele incorecte ale angajatorului, perioadele trecute eronat sau absența semnăturii și parafei medicului pot duce la invalidarea documentului. În aceste cazuri, angajatorul nu este obligat să efectueze plata.

Recomandări

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, despre neplata primei zile de concediu medical

Concediu medical accident de muncă. Actele necesare și cine face decontarea

Un alt motiv des întâlnit îl reprezintă depunerea cu întârziere a certificatului medical. Legea impune termene clare pentru predarea documentului către angajator, iar nerespectarea acestora, fără o justificare legală, poate duce la refuzul indemnizației.

Există și situații în care concediul medical este emis de un medic care nu avea dreptul să acorde acel tip de concediu. Nu orice specialitate medicală poate elibera orice formă de concediu, iar un certificat emis necorespunzător poate fi invalidat în urma verificărilor.

Stagiul minim de cotizare reprezintă un alt criteriu esențial. Pentru anumite tipuri de concedii medicale, legislația prevede un număr minim de luni de contribuție la sistemul de asigurări sociale de sănătate. În lipsa acestuia, concediul medical poate fi refuzat la plată, chiar dacă certificatul este corect din punct de vedere medical.

Nu toate afecțiunile sunt acoperite de sistemul de asigurări

De asemenea, nu toate afecțiunile sau situațiile sunt acoperite de sistemul de asigurări. Dacă boala sau contextul medical nu se încadrează în categoriile pentru care se acordă indemnizație, plata concediului medical poate fi respinsă.

Probleme apar și atunci când concediul medical se suprapune cu alte perioade de suspendare a contractului de muncă, cum ar fi concediul fără plată sau alte forme legale de absență. În astfel de cazuri, indemnizația poate fi refuzată parțial sau integral.

Nerespectarea regimului de boală este o altă cauză care poate duce la anularea concediului medical. Dacă angajatul este depistat desfășurând activități incompatibile cu starea de sănătate sau nu respectă indicațiile medicului, concediul poate fi anulat, iar sumele plătite pot fi recuperate.

Angajatorul nu are dreptul să refuze concediul medical din proprie inițiativă, însă poate refuza plata dacă documentele sunt neconforme, poate solicita clarificări sau corecturi și poate sesiza Casa de Asigurări de Sănătate pentru verificări. În multe situații, decizia finală privind validitatea concediului medical aparține autorităților din sistemul de asigurări.

Casa de Asigurări de Sănătate are dreptul să efectueze controale privind modul de acordare a concediilor medicale, corectitudinea documentelor și respectarea regimului de boală. În urma acestor verificări, concediul medical poate fi confirmat, corectat sau anulat, cu recuperarea sumelor plătite necuvenit.

Pentru a evita astfel de situații, angajații sunt sfătuiți să verifice cu atenție certificatul medical, să îl depună la timp la angajator, să respecte indicațiile medicului și să se informeze cu privire la condițiile legale aplicabile. Concediul medical rămâne un drept important al salariaților, dar unul condiționat de respectarea strictă a procedurilor legale.

Sursă foto – sedrik2007 / Envato