Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Ciroza hepatica

Descriere generala a cirozei hepatice

Ciroza hepatica reprezinta o afectiune cronica a ficatului caracterizata prin fibroza extensiva si modificarea severa a arhitecturii hepatice, prin formarea nodulilor de regenerare.

Termenul de “ciroza” provine din limba greaca, de la cuvantul “kirrhos” si se refera la culoarea maro-roscat a ficatului afectat pe sectiune. Principalii factori etiologici sunt alcoolul si virusurile hepatitice B si C, acestia actionand sinergic, atunci cand sunt intalniti la acelasi pacient.

Atunci cand nu se elucideaza etiologia dupa investigatii specifice, ciroza este denumita “criptogenetica”, fiind determinata probabil de virusuri hepatitice inca neidentificate, de hepatite autoimune silentioase sau de diverse substante toxice.

 

Cuprins
Descriere generala a cirozei hepatice
Simptome de ciroza hepatica
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul cirozei hepatice
Tratamentul pentru ciroza hepatica
Evolutie, Complicatii, Profilaxie
sus

Simptome de ciroza hepatica

Adesea, pacientii pot avea boala hepatica avansata, fara nici o simptomatologie sau doar descriu o stare de oboseala accentuata. Alteori, se prezinta la medic pentru edeme (acumularea de lichid la nivelul tesutului subcutanat de la membrele inferioare), cresterea de volum a abdomenului prin lichid de ascita sau icter (coloratie galbena a tegumentelor si mucoaselor).

In cazurile avansate, prezentarea este direct cu encefalopatie hepatica – stare de irascibilitate, tremor, somnolenta diurna, bradilalie si bradipsihie sau direct coma sau prin hemoragie digestiva.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Pentru sustinerea diagnosticului de ciroza este nevoie de criterii atat biochimice, cat si ecografice si endoscopice. Medicul generalist, internistul sau gastroenterologul vor recomanda o hemoleucograma completa, probe functionale hepatice (transaminaze, teste de colestaza), teste de insuficienta hepatica – albumina serica, coagulograma, electroforeza proteinelor serice, dar si explorari imagistice.

Daca pacientul se prezinta cu ascita in tensiune (lichid in abdomen care determina distensia marcata a acestuia), se va efectua o paracenteza diagnostica si terapeutica – se preleveaza probe din lichidul de ascita pentru numaratoare de leucocite, glucoza si culturi bacteriene (pentru excluderea peritonitei bacteriene spontane, care este o complicatie redutabila a cirozei avansate).

Ecografia abdominala evidentiaza ecostructura hepatica micro si macronodulara, prezenta sau absenta unor formatiuni tumorale hepatice, prezenta ascitei, a splenomegaliei si a altor elemente ale sindromului de hipertensiune portala.

Endoscopia digestiva superioara este indispensabila diagnosticului de certitudine al cirozei, pentru evidentierea varicelor esofagiene, a gastropatiei portal – hipertensive si pentru profilaxia primara sau secundara a hemoragiei variceale.

sus

Diagnosticul cirozei hepatice

Ciroza hepatica trebuie caracterizata din punct de vedere etiologic – trebuie precizata cauza – etanolica, virala B, C sau D, de etiologie mixta sau alte cauze mai rare.

De asemenea, este important de precizat daca este compensat sau decompensata portal sau parenchimatos, dar si stadiul Child-Pugh, conform unei clasificari care aprecieza starea functionala a ficatului si severitatea bolii pe baza mai multor parametri: ascita, encefalopatia, nivelul bilirubinei, al activitatii de protrombina si al albuminei serice.

sus

Tratamentul pentru ciroza hepatica

Recomandarile trebuie sa vizeze atat stilul de viata – alimentatia, si anume aportul de sare si de proteine, aportul lichidian dar si consumul de bauturi alcoolice, care trebuie oprit. Trebuie evitate orice fel de suplimente nutritive, automedicatie sau chiar antiinflamatoarele nesteroidiene (aspirina, ibuprofen, diclofenac etc) luate fara avizul medicului curant, dar si sedativele de orice fel, care pot precipita encefalopatia hepatica.

Atunci cand ciroza hepatica este deja constituita, oprirea aportului de bauturi alcoolice de orice fel este esentiala pentru incetinirea progresiei bolii. Daca etiologia cirozei este exclusiv toxica, intreruperea consumului de alcool duce la ameliorari spectaculoase uneori, asa incat pacienti care se prezinta la medic in stadii avansate ale bolii (Child C) revin dupa 6 luni de abstinenta intr-o stare ameliorata (Child A), care se poate mentine astfel timp indelungat (daca nu se reia consumul).

Medicatia este prescrisa cu viza profilactica – betablocantele neselective pentru profilaxia primara sau secundara a hemoragiei variceale sau antibiotice pentru profilaxia secundara a peritonitei bacteriene spotane, diuretice in doza mica.

Medicatia poate fi prescrisa cu viza terapeutica – antisecretorii, antibiotice perfuzii cu solutii saline sau dextrani si chiar transfuzii sangvine la pacientul cirotic cu hemoragie, sau antibiotice, perfuzii de reechilibrare hidroelectrolitica si lactuloza la cel cu encefalopatie hepatica stadiul III, diuretice, perfuzii cu albumina si paracenteze repetate la pacientul spitalizat cu ascita. Medicul curant poate recomanda si medicamente adjuvante – hepatoprotectoare, vitamine.

sus

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

Pentru a reduce incidenta acestei afectiuni, trebuie sa ne adresam agentilor etiologici ai hepatitelor, si anume consumul de bauturi alcoolice si hepatitele virale cronice B, C si D.

In Romania, tara cu endemicitate crescuta a hepatitelor, in programul national de vaccinare a fost introdusa din 1995 vaccinarea nou-nascutilor din prima zi de viata impotriva virusului hepatitic B, astfel ca in urmatoarele decenii sa se reduca incidenta cirozei hepatice si a hepatocarcinomului grefat pe ciroza si pe hepatita cronica virala B. Impotriva virusului hepatitic C nu exista vaccin.

Alcoolismul reprezinta cea mai importanta cauza a cirozei in Europa. Studii epidemiologice largi au demonstrat ca exista o toleranta diferita la alcool in functie de sex. Astfel, femeile, avand greutate mai mica si activitatea alcool-dehidrogenazei (enzima gastrica ce metabolizeaza alcoolul) mai redusa, au susceptibilitate mai mare de a dezvolta hepatopatie alcoolica.

S-a constatat ca alcoolemia (nivelul de alcool din sange) este mai ridicata la femei fata de barbatii care au consumat aceeasi cantitate de alcool. De asemenea, progresia catre ciroza este mult accelerata la femei.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Gastroenterologie din ultimele 7 zile
Berbec Berbec 21 martie - 20 aprilie

Berbecilor le place să se joace cu focul în această lună. Până pe 21 noiembrie, Soarele le conferă un sex-appeal care va atrage ca un magnet potenţialii parteneri. Fii atentă ce şi pe cine îţi...citește mai departe

comments powered by Disqus

×

One.ro
Cum arată resortul lui Radu Mazăre din Madagascar. Cât costă aici un bungalow Cum arată resortul lui Radu Mazăre din...
Cum arată una dintre cele mai bogate femei...
Andreea Berecleanu şi-a serbat ziua de...
Zf.ro
BREAKING NEWS! Mişcare ŞOC a Carrefour în România. Este pentru prima oară când se întâmplă asta! BREAKING NEWS! Mişcare ŞOC a Carrefour...
Semnal de alarmă surprinzător de direct...
Se simte în aer mirosul unei noi CRIZE....
BusinessMagazin.ro
Cum arată resortul lui Radu Mazăre din Madagascar. Cât costă aici un bungalow Cum arată resortul lui Radu Mazăre din...
"Micuţa Picasso" din Vaslui: la 11 ani...
Descopera.ro
''ABILITATEA'' unică pe care o are această tânără. ''Este MAXIMĂ'' ''ABILITATEA'' unică pe care o are această...
ÎMPĂRĂTEASA nimfomană care reuşea să...
Adevăratul Ragnar Lodbrok, legendarul viking...
Mediafax.ro
Astăzi are loc LANSAREA mult aşteptatului Galaxy 8! Cum speră SAMSUNG să repare EŞECUL Galaxy Note 7 Astăzi are loc LANSAREA mult aşteptatului...
Un nou post TV românesc de filme! Va putea...
Ce li se pregăteşte elevilor: urmează...
Gandul.info
DOLIU în lumea presei. Unul dintre cei mai cunoscuţi oameni de radio din România A MURIT. ANUNŢUL a fost făcut în urmă cu puţine clipe: ”S-a grăbit să plece un pic prea repede...” DOLIU în lumea presei. Unul dintre cei...
RUŞII au ajuns în România când NIMENI...
MESAJUL ULUITOR primit de Liviu Dragnea...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
FOTO: TRANSFORMARE-ŞOC! Gimnasta-porno a revenit în România. Cum arată acum FOTO: TRANSFORMARE-ŞOC! Gimnasta-porno...
IMAGINI RARE | Ea este soţia unuia dintre...
Fotograful nu se aştepta să surprindă...
ApropoTv.ro
Sarcină secretă! O prezentatoare tv de la noi, însărcinată în 8 luni - FOTO Sarcină secretă! O prezentatoare tv de...
Iulia Albu, despre Mihaela Rădulescu: "Bomboana...
„Să trecem la o doamnă care tot se mărită...
Go4it.ro
Cele mai tari CAMERE de supraveghere FALSE pentru casă. Au senzori de mişcare, module solare şi LED-uri. Cu 20 de lei poţi ţine hoţii departe de locuinţa ta Cele mai tari CAMERE de supraveghere FALSE...
ProMotor.ro
Această profesoară şi-a convins un elev să se urce la ea în maşina. Ce l-a pus să facă acolo i-a şocat şi pe poliţişti [FOTO] Această profesoară şi-a convins un elev...
Un bărbat şi-a urmărit soţia cu DRONA....
Cei doi poliţişti se aflau în maşina...
ULTIMA ORĂ
DESCOPERIRE URIAŞĂ a cercetătorilor care dărâmă cel mai puternic mit al vieţii pe pământ. Ce se întâmplă CU ADEVĂRAT după moarte

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.