Nu aștepta să apară problemele de fertilitate. Ce ar trebui să discuți cu medicul ginecolog?

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Fertilitatea nu ar trebui să devină o preocupare doar atunci când sarcina întârzie să apară. Evaluarea din timp, adaptată vârstei și istoricului medical, poate ajuta femeile să își înțeleagă mai bine sănătatea reproductivă și să ia decizii informate.

În practica ginecologică, discuția despre fertilitate apare adesea abia atunci când o femeie încearcă să obțină o sarcină și rezultatul întârzie. Există însă un aspect important pe care merită să îl înțelegem: sănătatea reproductivă poate fi evaluată și înainte de momentul în care ne dorim să devenim mame.

Evaluarea fertilității nu înseamnă că există o problemă și nici că toate femeile trebuie să facă analize hormonale sau ecografii suplimentare în mod preventiv. Înseamnă, în primul rând, o consultație în care analizăm vârsta, uterul, ovarele, , istoricul menstrual, antecedentele medicale,  și planurile reproductive ale fiecărei paciente

Recomandări

Microplasticele și fertilitatea: cât de mare este riscul pentru cuplurile care își doresc un copil?

Tiroida și fertilitatea: legătura ascunsă care îți poate influența șansele de a rămâne însărcinată

De ce este important să nu amânăm discuția despre fertilitate?

Vârsta feminină reprezintă unul dintre cei mai importanți factori care influențează fertilitatea. Pe măsură ce înaintează în vârstă, rezerva ovariană scade, iar calitatea ovocitelor se modifică. Aceste procese sunt naturale, însă ritmul lor diferă de la o femeie la alta.

În prezent, multe femei aleg să amâne maternitatea din motive personale sau profesionale. Este o alegere care merită respectată, dar care ar trebui însoțită de informații medicale corecte și concrete despre impactul general al  vârstei asupra șanselor de concepție, statusul lor actual și de faptul ca organismul uman are atât de multe variabile, încât nu se poate prezice exact momentul până la care este “în regulă să  astepti”

O consultație ginecologică poate reprezenta un prim pas pentru înțelegerea situației individuale și pentru discutarea opțiunilor disponibile. Este important să subliniem că nicio analiză nu poate prezice cu certitudine dacă o femeie va obține o sarcină spontană în viitor.

Ce presupune evaluarea fertilității?

Evaluarea începe cu anamneza și consultația ginecologică. Discutăm despre regularitatea ciclurilor menstruale, eventualele sarcini anterioare, intervențiile chirurgicale, afecțiunile ginecologice și istoricul familial relevant si continuam cu ecografia transvaginala

1. Ecografia transvaginală

Este o investigație importantă pentru evaluarea uterului și a ovarelor. Poate identifica anumite modificări anatomice și poate permite numărarea foliculilor antrali, un indicator utilizat în estimarea rezervei ovariene.

2. Evaluarea rezervei ovariene

Hormonul anti-Müllerian (AMH) și numărul foliculilor antrali sunt utilizate frecvent pentru estimarea rezervei ovariene. În anumite situații, medicul poate recomanda și determinarea altor hormoni FSH, LH, estradiol, progesteron.

Trebuie să facem însă o distincție esențială: rezerva ovariană nu este sinonimă cu fertilitatea. AMH oferă informații despre cantitatea estimată a foliculilor disponibili, dar nu măsoară direct calitatea ovocitelor și nu poate spune cu certitudine dacă o femeie poate obține o sarcină naturală.

3. Evaluarea ovulației și a echilibrului hormonal

Regularitatea ciclului menstrual ne oferă indicii importante despre ovulație. Ciclurile neregulate sau absența menstruației pot necesita investigații suplimentare.

În funcție de simptome, pot fi recomandate analize pentru evaluarea funcției tiroidiene sau a altor cauze hormonale. Nu toate pacientele au nevoie de un panel hormonal extins, iar investigațiile trebuie alese individualizat.

4. Evaluarea trompelor uterine și a cavității uterine

Atunci când există dificultăți de concepție sau suspiciuni clinice, medicul poate recomanda investigații pentru verificarea permeabilității trompelor uterine, precum histerosonografia sau histerosalpingografia, sau alte metode adecvate situației.

Aceste investigații nu sunt necesare automat tuturor femeilor care doresc să își evalueze sănătatea reproductivă înainte de a încerca să obțină o sarcină.

Când este momentul potrivit pentru evaluare?

Pentru femeile care încearcă să obțină o sarcină, recomandările generale sunt următoarele:

• Sub 35 de ani, evaluarea infertilității este indicată, de regulă, după 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate, fără apariția sarcinii.
• Între 35 și 40 de ani, evaluarea este recomandată după aproximativ șase luni de încercări.
• După 40 de ani, este indicată o consultație cât mai curând, fără a aștepta aceste intervale.

Aceste termene nu se aplică în mod rigid tuturor situațiilor. Dacă există cicluri menstruale neregulate, endometrioză, antecedente de afecțiuni tubare, intervenții ovariene sau tratamente oncologice, evaluarea poate fi justificată mai devreme.

Pentru femeile care nu încearcă încă să obțină o sarcină, consultația poate fi utilă pentru consiliere reproductivă și identificarea factorilor de risc. Totuși, testarea de rutină a rezervei ovariene nu este recomandată tuturor femeilor fără simptome sau factori de risc, doar pentru a prezice fertilitatea viitoare.

Fertilitatea este o problemă de cuplu

Atunci când sarcina nu apare în intervalul așteptat, evaluarea trebuie să includă ambii parteneri. Factorul masculin poate contribui la dificultățile de concepție, iar spermograma reprezintă una dintre investigațiile de bază în evaluarea partenerului masculin.

Abordarea simultană a ambilor parteneri poate reduce întârzierile în diagnostic și poate permite alegerea mai rapidă a conduitei potrivite.

Ce opțiuni există pentru femeile care doresc să amâne maternitatea?

Pentru femeile care nu își doresc o sarcină în prezent, dar iau în calcul posibilitatea de a avea copii în viitor, poate fi utilă o discuție despre crioprezervarea ovocitelor.

Congelarea ovocitelor poate păstra o parte din potențialul reproductiv existent la momentul recoltării. Rezultatele depind însă de mai mulți factori, în special de vârsta la care sunt recoltate ovocitele și de numărul acestora. Procedura nu garantează obținerea unei sarcini și trebuie discutată individual cu un specialist în medicină reproductivă.

Decizia nu ar trebui luată exclusiv pe baza unei valori AMH. Evaluarea clinică, planurile personale și o înțelegere realistă a beneficiilor și limitelor procedurii sunt esențiale.

Informarea din timp înseamnă mai mult control asupra propriilor decizii

A discuta despre fertilitate nu înseamnă să punem presiune asupra femeilor să devină mame și nici să transformăm maternitatea într-o cursă contra cronometru. Înseamnă să le oferim informații corecte și posibilitatea de a lua decizii în cunoștință de cauză.

Mesajul esențial este că evaluarea fertilității trebuie individualizată și începută la momentul potrivit, nu amânată până când apare o dificultate. O consultație ginecologică poate clarifica factorii de risc, investigațiile cu adevărat utile și opțiunile disponibile, fără a promite certitudini pe care medicina nu le poate oferi.

Informarea corectă și planificarea reproductivă pot contribui la decizii mai bune, adaptate fiecărei femei și fiecărei etape a vieții.

Articol redactat de: Mona Khraibani, Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie 

Data publicării: 28/10/2026