(P) Copilul s-a trezit șchiopătând: ce este sinovita tranzitorie de șold

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Seara s-a culcat perfect sănătos. Dimineața nu vrea să calce pe un picior, plânge când îl ridicați din pat și spune că îl doare genunchiul. Nu a căzut, nu s-a lovit, nu are febră. Pentru orice părinte e o dimineață înfricoșătoare. În multe cazuri, explicația este una benignă, adică fără gravitate: sinovita tranzitorie de șold.

O inflamație care trece singură

Numele se înțelege mai ușor privind în interiorul articulației. Orice articulație mare, cum este șoldul, este învelită de o capsulă. Pe interior, această capsulă este căptușită de o membrană subțire, numită membrană sinovială, care produce lichidul sinovial — un fel de ulei natural, care hrănește cartilajul și ajută articulația să alunece ușor.

Sinovita înseamnă inflamația acestei membrane. Când este inflamată, membrana produce mai mult lichid decât trebuie, iar lichidul în exces întinde capsula și provoacă durere. Tranzitorie înseamnă trecătoare: inflamația dispare de la sine, fără să lase urme, în câteva zile.

Recomandări

(P) Certificat UFI, fără clor, cu bicarbonat: de ce tot mai multe femei aleg detergenții profesionali…

Ce să NU faci după o entorsă de gleznă. Greșelile care pot întârzia recuperarea

Sinovita tranzitorie apare cel mai des la copiii între 3 și 10 ani, iar băieții sunt afectați ceva mai des decât fetele. Este cea mai frecventă cauză de șchiopătat fără febră la această vârstă.

Adesea, după o răceală

Cauza exactă nu este pe deplin cunoscută. Se știe însă că apare frecvent la câteva zile sau săptămâni după o infecție virală — o răceală, o durere în gât, o viroză digestivă. Se crede că sistemul imunitar, care tocmai a luptat cu virusul, reacționează exagerat și inflamează și membrana sinovială a șoldului. Virusul nu se află în articulație; inflamația este o reacție a organismului.

Durerea nu apare mereu unde vă așteptați

• copilul șchiopătează sau refuză să calce pe un picior;
• ține piciorul într-o poziție ușor îndoită și rotită în afară, pentru că așa capsula articulației este cel mai puțin întinsă și doare mai puțin;
• durerea poate fi resimțită în șold, în coapsă sau chiar în genunchi;
• copilul mic, care nu poate explica ce simte, devine plângăcios și irascibil;
• febra lipsește sau este foarte ușoară.

Detaliul cu genunchiul merită reținut. Șoldul și genunchiul au în comun o parte din nervii care transmit durerea, iar creierul copilului nu poate întotdeauna localiza corect de unde vine. Medicii numesc acest fenomen durere referită. Un copil care „se plânge de genunchi”, fără nicio modificare la genunchi, trebuie examinat și la șold.

Înainte de diagnostic, se exclude infecția

Sinovita tranzitorie este un diagnostic de excludere: se stabilește abia după ce s-au exclus afecțiunile mai grave. Cea mai importantă afecțiune care trebuie exclusă este artrita septică, adică infecția bacteriană a articulației. La început poate arăta asemănător, dar este o urgență medicală, pentru că bacteriile pot distruge cartilajul în scurt timp.

La consult, medicul ortoped pediatru:

• examinează mișcările șoldului și compară cele două picioare;
• face o ecografie de șold, care arată dacă în articulație s-a acumulat lichid — un semn al inflamației;
• recomandă, la nevoie, analize de sânge care arată dacă există o infecție: numărul de leucocite (globulele albe, celulele care apără organismul), VSH-ul și proteina C reactivă, doi indicatori care cresc când în organism există inflamație sau infecție;
• ocazional, o radiografie, pentru a exclude alte cauze.

Repaus și răbdare

Vestea bună este că sinovita tranzitorie se vindecă, de obicei, complet în 7–10 zile. Tratamentul este simplu:

• repaus câteva zile — fără alergat, sărit, bicicletă sau sport;
• un antiinflamator, cum ar fi ibuprofenul sub formă de sirop, care reduce și durerea, și inflamația — administrat doar la indicația medicului, în doza potrivită greutății copilului;
• hidratare bună și supraveghere atentă acasă.

Nu forțați copilul să meargă „ca să vedem dacă mai doare” și nu îi dați medicamente fără avizul medicului. Notați-vă cum evoluează lucrurile de la o zi la alta: dacă merge tot mai bine, este semnul că inflamația cedează.

Reveniți urgent la medic dacă:

• apare febră mare, peste 38,5°C;
• durerea se agravează în loc să scadă;
• copilul devine apatic, foarte irascibil sau nu mai poate mișca deloc piciorul;
• șchiopătatul nu se ameliorează în câteva zile.

Când durerea revine

De cele mai multe ori, sinovita tranzitorie nu lasă nicio urmă. Repausul contează totuși: dacă șoldul este solicitat prea devreme, șchiopătatul poate dura mai mult, iar episoadele pot reveni.

Rar, o durere de șold care revine sau nu trece trebuie reevaluată, pentru a exclude alte afecțiuni. Una dintre ele este boala Legg-Calvé-Perthes, în care capul femural — partea rotunjită a osului coapsei care intră în articulația șoldului — primește temporar prea puțin sânge și se deformează. Apare la aceeași grupă de vârstă, începe tot cu șchiopătat și de aceea un copil care nu se vindecă în timpul obișnuit trebuie văzut din nou.

În marea majoritate a cazurilor însă, cu repaus și cu tratamentul corect, copilul revine la joacă în câteva zile, ca și cum nimic nu s-ar fi întâmplat.