De ce poate crește hemoglobina glicată (HbA1c)? Glicemia ridicată nu este singura explicație

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Hemoglobina glicată, cunoscută și sub denumirea de HbA1c, este unul dintre cele mai utilizate teste pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat. De cele mai multe ori, o valoare crescută este asociată cu un control insuficient al glicemiei, însă medicii atrag atenția că există și alte situații care pot influența rezultatul. Anumite afecțiuni, deficiențe nutriționale sau modificări ale numărului și duratei de viață ale globulelor roșii pot determina valori mai mari sau mai mici ale HbA1c, fără ca acestea să reflecte întotdeauna nivelul real al glicemiei.

Ce măsoară, de fapt, testul HbA1c

Spre deosebire de glicemia măsurată dimineața sau după masă, hemoglobina glicată oferă o imagine asupra valorilor medii ale zahărului din sânge din ultimele două-trei luni. Testul se bazează pe faptul că glucoza din sânge se fixează în mod natural pe hemoglobina din globulele roșii. Cu cât nivelul glicemiei rămâne mai ridicat pentru o perioadă mai lungă, cu atât procentul de hemoglobină glicată va fi mai mare.

Deoarece globulele roșii au o durată de viață de aproximativ 120 de zile, HbA1c este considerată un indicator important al controlului glicemic pe termen lung.

Recomandări

Te doare buricul? Semnele care ar trebui să te trimită imediat la medic

Herpangina la copii: ce este, cum se manifestă și când trebuie să ajungi cu cel mic…

Citește și: Alimentul pe care milioane de români îl consumă zilnic poate avea un indice glicemic mai mic. Secretul explicat de specialiști

Glicemia crescută rămâne principala cauză a unui HbA1c ridicat

În majoritatea cazurilor, valorile mari ale hemoglobinei glicate sunt consecința unor niveluri crescute ale glicemiei menținute timp îndelungat. Diabetul insuficient controlat, omiterea tratamentului, alimentația dezechilibrată, sedentarismul sau anumite boli acute pot contribui la creșterea valorilor HbA1c.

De asemenea, excesul ponderal, stresul cronic și lipsa somnului pot favoriza rezistența la insulină și pot influența negativ controlul glicemic.

Deficitul de fier poate modifica rezultatele analizelor

Puțini pacienți știu că anemia feriprivă poate determina creșterea valorilor HbA1c chiar și atunci când glicemia nu s-a modificat semnificativ. În această situație, globulele roșii pot rămâne mai mult timp în circulație, ceea ce favorizează acumularea unei cantități mai mari de glucoză la nivelul hemoglobinei și poate conduce la rezultate aparent mai mari decât cele reale.

Lipsa vitaminei B12 și a acidului folic poate influența testul

Deficiențele de vitamina B12 și acid folic afectează producția și durata de viață a globulelor roșii, ceea ce poate modifica rezultatele hemoglobinei glicate. Din acest motiv, medicii interpretează valorile HbA1c în contextul întregului tablou clinic și al altor analize de laborator.

Există situații în care HbA1c poate apărea fals scăzută

Nu doar valorile crescute pot fi influențate de alte afecțiuni. Uneori, hemoglobina glicată poate fi mai mică decât nivelul real al glicemiei. Anemia hemolitică, pierderile importante de sânge sau transfuziile recente reduc durata de viață a globulelor roșii, iar acestea nu mai au suficient timp pentru a acumula glucoză. În consecință, testul poate subestima controlul glicemic al pacientului.

Bolile de rinichi și de ficat pot modifica HbA1c

Ficatul și rinichii contribuie indirect la producerea și funcționarea globulelor roșii, astfel că afecțiunile cronice ale acestor organe pot influența rezultatele testului. În cazul pacienților cu insuficiență renală avansată sau boli hepatice severe, medicii pot recomanda și alte metode de monitorizare a glicemiei pe termen lung.

Unele boli genetice ale sângelui pot afecta acuratețea rezultatului

Anumite afecțiuni ereditare, precum talasemia sau anemia falciformă, modifică structura hemoglobinei sau durata de viață a globulelor roșii. În aceste cazuri, hemoglobina glicată poate să nu reflecte corect nivelul mediu al glicemiei, iar specialiștii pot recomanda investigații suplimentare pentru evaluarea controlului metabolic.

Sarcina poate influența valorile hemoglobinei glicate

În timpul sarcinii au loc numeroase modificări fiziologice, inclusiv la nivelul producției și eliminării globulelor roșii. Din acest motiv, în special în trimestrul al doilea și al treilea, HbA1c poate fi mai puțin precisă, iar monitorizarea glicemiei prin măsurători regulate rămâne esențială pentru femeile cu diabet gestațional.

Foto: shutterstock