Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

Sarcina extrauterină: ce îţi este interzis dacă urmezi tratament medicamentos şi când se impune intervenţia chirurgicală

Sarcina extrauterină sau ectopică apare atunci când ovulul fecundat se implantează în altă parte decât în mucoasa uterină. În mod normal, concepţia se produce la nivelul treimii externe a trompei uterine, apoi embrionul migrează şi după 6-12 zile se implantează la nivelul mucoasei uterine.

„Mai mult de 95 % dintre sarcinile ectopice sunt tubare, implantarea având loc la nivelul unuia dintre segmentele trompei. Implantarea poate să apară şi în abdomen, ovar, cervix sau chiar la nivelul cicatricii de cezariană.

Rar, şi cel mai adesea asociat cu technicile de reproducere umană asistată, există implantări multiple, fie ambele ectopice, fie o sarcină intrauterină asociată cu una ectopică. Astăzi există tot mai multe cazuri de sarcină extrauterină, iar asta datorită creşterii incidenţei infecţiilor cu Chlamidya, Gonoree, datorită folosirii DIU (steriletului) şi încurajării femeilor subfertile de a avea sarcini cu ajutorul terapiei inductoare a ovulaţiei sau a reconstrucţiei chirurgicale tubare”, precizează medicul ginecolog Erna Stoian pentru Ce se întâmplă, doctore?!

Afectarea trompelor, principalul factor de risc

Principalul factor de risc pentru sarcina extrauterină este afectarea tompelor, iar asta datorită unor antecedente de sarcină ectopică sau chirurgiei tubare . „De asemenea, infecţiile tubare şi cele cu transmitere sexuală, ce afectează integritatea trompei, pot duce la apariţia SEU”, adaugă specialistul.

Alte cauze: fumatul, defectele de fază luteală (perioada  de la ovulaţie până la următoarea menstruaţie) endometrioza, disfuncţiile hormonale, deficieţele de nutriţie, vârtsa înaintată a mamei, sterilizarea chirurgicală, folosirea steriletului. Cea mai frecventă localizare a sarcinii extrauterine este la nivelul trompei.

„Sarcina tubară poate evolua diferit. Ruptura trompei cu hemoperitoneu poate să apară oriunde la nivelul trompei.

Dacă produsul este expulzat în  totalitate în cavitatea peritoneală, simptomele pot dispărea. Dacă sarcina este mică, poate trece neobservată. Dacă separarea nu este completă, sângerarea persistă şi se poate acumula în cavitatea peritoneală sau în trompă. 

Sarcina abdominală: dacă produsul de concepţie este expulzat în cavitatea abdominală după avortul tubar sau ruptura tubară, el se poate reimplanta aproape oriunde, dar se întâmplă foarte rar. De obicei, este resorbit.

Sarcina interstiţială (a cornului uterin) - apare atunci când oul fertilizat este implantat în interiorul unui segment tubar, cu penetrarea peretelui uterin’’, mai spune medicul ginecolog Erna Stoian.

Înainte de folosirea ecografiei ca mijloc de dignostic, în sarcina mică apare ruptura uterină la 14-16 săptămâni, care este însoţită de o hemoragie severă. Acum sarcina interstiţiară este diagnosticată înainte de ruptură şi se tratează prin rezecţia cornului sau medicamentos.

Sarcina ectopică heterotopică este reprezentată de asocierea unei sarcinii intrauterine cu o alta localizată extrauterin. Apare mai frecvent când se folosesc tehnici de reproducere umană asistată.

Sarcina ectopică multifetală- cu  amândoi embrionii în aceeaşi trompă sau în fiecare câte unul.

Simptomele date de sarcina extrauterină

Multe femei cu sarcină ectopică au puţine simptome, de aceea se duc cu gândul la o sarcină incipientă sau la un avort spontan.

Prezentarea la medic din perioada preconcepţională sau de la începutul sarcinii, dar şi metodele de diagnostic, toate astea au făcut ca în zilele noastre sarcina extrauterină să fie depistată înainte de apariţia complicaţiilor.

Simptomele cele mai frecvente percepute de femeia gravidă şi care o pot aduce la medic

  • amenoreea (lipsa mentruaţiei) cu test de sarcină pozitiv 
  • durerea  pelvină sau abdominală, care se asociază la sarcinile mai avansate cu tulburări gastrointestinale şi cu ameţeli sau dureri de cap. Dacă se produce ruptura tubară, durerea poate fi localizată oriunde în abdomen şi este severă.
  • Alte simptome: sângerarea vaginală anormală sau spotting, de regulă închisă la culoare maron/negricioasă, intermitentă sau continuă, redusă cantitativ. De multe ori, este confundată cu menstruaţia!

„Diagnostul sarcinii extrauterine se face de către medicul obstetrician. Acesta urmează un algoritm ce include : ecografia transvaginală, dozarea în dimanica a βHCG-ului, dozarea progesteronului seric şi eventual curetajul uterin şi laparotomia.

Diagnosticul precoce al SEU înainte de ruptura tubară scade mortalitatea maternă şi face posibilă alegerea manierei terapeutice”, afirmă specialistul.

Ce nu trebuie să faci dacă urmezi tratament cu metotrexat

Tratamentul medicamentos cu metotrexat poate fi o opţiune pentru pacientele asimptomatice, cu funcţie renală şi hepatică normală, la care vârsta sarcinii este mică. Pe perioada tratamentului sunt interzise multivitaminele ce conţin acid folic, antiinflamatoarele nesteroidiene care cresc toxicitatea metotrexatului şi contactele sexuale.

„Schemele de tratament sunt asociate în general cu modificările minore ale parametrilor de laborator, dar există şi cazuri cu toxicitate severă. Dintre reacţiile adverse cele mai frecvente sunt asociate cu implicarea ficatului, stomatite, gastroenterite, neutropenie, febră, pneumonie tranzitorie, alopecie.

Persistenţa sarcinii ectopice sau ruptura acesteia sunt considerate eşecuri ale terapiei cu metotrexat şi impun iniţierea tratamentului chirurgical.

Tratamentul endovascular prin embolizare este o tehnică non-chirurgicală, conservatoare, minim invazivă, ce face posibilă recuperarea capacităţii reproductive. Inspirată de technica embolizării fibroamelor uterine, se poate aplica şi în cazul sarcinilor ectopice, prin injectarea unei substanţe ce ocluzionează vascularizaţia sarcinii, duce la orpirea ei în evoluţie, iar ulterior la eliminarea ei’’, mai spune medicul Erna Stoian

Tratamentul chirurgical constă într-o intervenţie laparoscopică sau clasică pentru îndepărtarea sarcinii ectopice.  „Clasic înseamnă rezecţia trompei. Mai nou este impusă o atitudine conservatoare, de păstrare a trompei afectate, dar necesită un diagnostic precoce. Trebuie ţinut cont şi de faptul că există riscul apariţiei unei alte sarcini extrauterine pe trompa păstrată după chirurgia conservatoare. De asemenea, există un risc mai mare de persistenţă a trofoblastului incomplet evacuat.

Atenţie! După tratamentul sarcinii extrauterine, fie medicamentos, fie chirurgical, fie endovascular, pacientele cu Rh negativ trebuie vaccinate cu imunoglobulina anti-D în primele 72 ore!’’, concluzioneză medicul ginecolog Erna Stoian.

 

 

 



Citește și:
4 semne care anunţă o sarcină extrauterină
Sarcina extrauterina – cauze, simptome, tratament
Exclusiv Online - 08.05.2018
Citește pe descopera.ro
VIDEO. Momentul ŞOCANT în care un bărbat îndreaptă un laser către PILOTUL unui elicopter de poliţie aflat în zbor VIDEO. Momentul ŞOCANT în care un bărbat îndreaptă un laser către...
O IMAGINE cu România văzută din spaţiu provoacă CONTROVERSE puternice - FOTO O IMAGINE cu România văzută din spaţiu provoacă CONTROVERSE puternice...
Peşti Peşti 19 februarie - 20 martie

În această lună ai parte de o atmosferă excelentă în familie, datorită unui succes care îi priveşte pe toţi cei ai casei. Se anunţă o veste bună pentru viitorul tău alături de cei dragi...citește mai departe

×

Zf.ro
S-a terminat! Decizia CRUCIALĂ luată de PSD în urmă cu câteva ore. S-a terminat! Decizia CRUCIALĂ luată de...
RĂSTURNARE uriaşă de teatru de la unul...
BREAKING NEWS: Metoda LEGALĂ prin care...
BusinessMagazin.ro
Cele mai SIGURE maşini. 9 modele în care NU A MURIT nimeni Cele mai SIGURE maşini. 9 modele în care...
Catastrofă la graniţa cu România: Moartea...
Mediafax.ro
Ca „muritorii de rând”. Ce nume de familie vor purta Harry şi Meghan după ce renunţă la titulatura „Alteţa sa regală” Ca „muritorii de rând”. Ce nume de...
Preşedintele USR Găvojdia, acuzată că...
Avion prăbuşit în Kazahstan. Bilanţul...
Gandul.info
E VESTEA dimineții! ADEVĂRATUL MOTIV pentru care DANA GRECU (Chera) a PLECAT de la Antena 3 E VESTEA dimineții! ADEVĂRATUL MOTIV pentru...
Virusul mortal din China, coronavirsul,...
O nouă televiziune în România. Ce programe...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ApropoTv.ro
"Îmi pare rău că iubitul tău se uită ..." Incredibil cum a ieşit pe stradă această tânără. Ce le transmite femeilor "Îmi pare rău că iubitul tău se uită...
ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat...
De necrezut! FOTO | Ea e vedeta Disney devenită...
Go4it.ro
NETFLIX nu mai asigură gratuitate utilizatorilor din România. Ce oferă Netflix în schimb NETFLIX nu mai asigură gratuitate utilizatorilor...
O companie britanică lansează în 2020...
Cum arată adidaşii de 400 de dolari în...
ProMotor.ro
S-au fotografiat pe capota unui FERRARI, dar nu se așteptau la asta! Acum regretă amarnic S-au fotografiat pe capota unui FERRARI,...
Cum merge Dacia Duster cu motorul de MERCEDES....
Noua SKODA OCTAVIA are un preț imbatabil...
Descopera.ro
Marele mister al FUNDULUI femeilor a fost DESCIFRAT în sfârşit. „Le dă o astfel de abilitate” Marele mister al FUNDULUI femeilor a fost...
De ce este BINE ca bărbaţii să ATINGĂ...
Vârsta la care FEMEILE sunt cele mai ATRACTIVE...
ULTIMA ORĂ
Povestea cutremurătoare a unei femei, transformată la doar 12 ani în „soţia” tatălui său

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.