Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Insuficienta aortica

Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere generala

Valva aortica se afla in calea de iesire a sangelui din ventriculul stang(VS), intre acesta si radacina aortei. Are trei cuspe care sunt inserate la baza aortei, in sinusurile Valsalva, unde isi au originea arterele coronare (stanga si dreapta).
Ele sunt denumite in functie de originea arterelor coronare; cuspa coronara stanga (corespunde sinusului Valsalva unde isi are originea artera coronara stanga); cuspa coronara dreapta (corespunde sinususlui unde isi are originea coronara dreapta) si cuspa noncoronariana (corespunde sinusului Valsalva in care nu exista artere coronare).

Valva aortica permite sangelui oxigenat din VS (in sistola) sa se duca prin aorta in intreg corpul omenesc.

Inchiderea incompleta a valvei aortice si intoarcerea sangelui (in diastola) din aorta in VS, se numeste insuficienta sau regurgitare aortica.

Cuprins
Descriere generala
Cauzele insuficientei aortice
Simptome de insuficienta aortica
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de insuficienta aortica
Conduita terapeutica (tratament)
Evolutie, Complicatii
Recomandari Medicale
sus

Cauzele insuficientei aortice

Insuficienta aortica este cauzata fie prin afectarea directa a valvei aortice, fie prin afectarea radacinii aortei (locul unde sunt inserate cuspele).

Afectiunile valvei aortice:
- afectare reumatismala (infectia cu streptococ beta hemolitic in copilarie)
- afectarea degenerativa a valvei aortice (cu inaintarea in varsta marginea libera a cuspelor se ingroasa si apar depuneri de calciu care impiedica inchiderea completa a valvei)
- endocadita infectioasa (infectia valvei aortice): produce IA prin perforarea foitelor sau prin interpunerea vegetatiei intre cuspe, impidicand astfel inchiderea lor completa.
- bolile autoimune: spondilita anchilozanta; poliartrita reumatoida; arterita Takayasu, lupus.
- bicuspidia aortica (valva are doar doua cuspe in loc de trei); exista si cazuri rare de unicuspidie (o singura cuspa) sau cvadricuspidie (patru cuspe) – sunt afectiuni congenitale (din nastere).
- prolapsul de valva aortica
- stenoza subaortica (prezenta unei membrane sub valva aortica) prin jetul de sange cu viteza mare, distruge in timp valva aortica producand IA.
- defectul septal interventricular aflat in vecinatatea valvei aortice poate sa duca in timp la insuficienta aortica
- afectiuni ale radacinii aortice.
- anevrismul de aorta ascendenta care intereseaza si radacina aortei (inelul aortei se dilata si cuspele se indeparteaza) indiferent de cauza (sindrom Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, anevrismul din bicuspidia aortica sau din alte boli de tesut conjuctiv)
- disectia de aorta ascendenta care intereseaza si radacina aortei (apare in traumatisme toracice sau la pacientii cu anevrisme aortice)
- dilatarea de aorta ascendenta cauzata de inaintare in varsta sau de hipertensiunea arteriala
- aortita sifilitica (afectarea aortei in cadrul infectiei cu sifilis)

Insuficienta aortica produce o crestere a volumului de sange din VS (in diastola, la volumul normal se adauga si sangele regurgitat din aorta) ducand in timp la suprasolicitatea si marirea acestuia in volum. Dupa aceea apare disfunctia ventriculului stang, cu scaderea fractiei de ejectie (functiei de pompa) si cresterea presiunii sangelui in circulatia pulmonara.

Regurgitare aortica este clasificata (in functie de gravitate) ca fiind usoara, moderata si severa. In functie de modul de aparitie poate fi acuta (regurgitarea apare brusc si este severa- apare in endocardita sau in disectia de aorta) sau cronica (exista o regurgitare usoara sau moderata care se agraveaza treptat in timp).

sus

Simptome de insuficienta aortica

Insuficienta aortica usoara si moderata sunt de regula bine tolerate. Simptomele apar in insuficienta aortica severa, imediat sau la scurt timp de la aparitia ei in forma acuta, iar in IA cronica, simptomele apar si se agraveaza in timp.

Acuzele cele mai frecvente sunt oboseala si dispneea la efort, dispneea paroxistica nocturna, dispneea cu ortopnee (pacientul respira greu in pozitia culcat) iar in formele severe mai apare si durere toracica cauzata de scaderea fluxului de sange in arterele coronare (din cauza scaderii presiunii in aorta).

Palpitatiile apar deseori la pacientii cu insuficienta aortica, din cauza dilatarii VS. In formele severe si prelungite de IA, apar edeme gambiere (acumulare de lichid la gambe), marirea ficatului si a abdomenului (tot prin acumulare de lichid).

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

- electrocardiograma: este de cele mai multe ori normala; e utila in depistarea tulburarilor de ritm si maririi VS.
- radiografia toracica: utila pentru evidentierea stazei pulmonare si cardiomegaliei (maririi inimii)
- ecografia cardiaca transtoracica sau transesofagiana: este foarte utila in depistarea IA, stabilirea cauzei, severitatii si a impactului pe care il are asupra ventricului stang si circulatiei pulmonare. Vizualizeaza atat anatomia valvei cat si radacina aortei.
- RMN (rezonanta magnetica nucleara): masoara precis volumul regurgitant, este costisitoare si nu intotdeauna disponibila.
- aortografia: se foloseste rar, la pacientii la care se efectueaza coronarografie.

sus

Diagnosticul de insuficienta aortica

Diagnosticul insuficientei aortice se face prin ecografie cardiaca, in special la pacientii la care se depisteaza suflu diastolic la examenul clinic, dar de cele mai multe ori intamplator la efectuarea ecografiei cardiace pentru alte motive.

sus

Conduita terapeutica (tratament)

Tratamentul medicamentos este util pentru corectarea factorilor care agraveaza IA ( hipertensiune arteriala) si pentru ameliorarea simptomelor. El nu impiedica progresia bolii. Pacientii hipertensivi si cei simptomatici trebuie sa reduca consumul de sare.

Tratamentul chirurgical presupune inlocuirea valvei aortice cu o proteza (biologica sau mecanica).
Insuficienta aortica usoara si moderata nu necesita tratament chirurgical pentru ca impactul ei asupra inimii este mic. Acest tratament este destinat pacientilor cu insuficienta aortica severa.

Momentul operator la acesti pacienti se stabileste in functie de prezenta sau absenta simptomelor si tinand cont de functia de pompa (fractia de ejectie) si dimensiunile VS. Prezenta simptomelor (oboseala, respiratie grea la efort, dureri toracice), cresterea dimensiunilor ventriculului stang si disfunctia lui (scaderea fractiei de ejectie – FE), sunt indicatori ca trebuie intervenit chirugical.

Pacientii asimptomatici, cu functie sistolica VS normala sunt urmariti periodic (la sase luni) si se intervine cand apar simptomele sau in lipsa lor, in momentul in care VS se mareste si functia de pompa a inimii scade (parametri urmariti ecografic: cresterea in dimensiuni a VS - diametrul lui in sistola peste 55 mm si in diastola peste 70 mm si scaderea fractiei de ejectie sub 55 %).
Agravarea simptomelor (aparitia lor in repaus); marirea VS si scaderea fractiei de ejectie, cresc riscul de deces intraoperator si supravietuirea postoperator. Cu toate acestea, protezarea valvulara la acesti pacienti este, pe termen mediu si lung, superioara tratamentului medicamentos in ceea ce priveste supravietuirea si calitatea vietii.

Pacientii simptomatici cu IA severa, care nu beneficiaza de tratament chirugical (nu doresc sa se opereze, au alte boli grave, risc perioperator mare) sunt tratati simptomatic cu medicamente (diuretice -furosemid, hidroclorotiazida, spironolactona; digitala- digoxin; inhibitori ai enzimei de conversie – enalapril, perindopril, ramipril; blocanti de receptori ai angiotensinei – telmisartan; valsartan; irbesartan; candesartan); blocanti de canale de calciu (amlodipina; lecarnidipina).

sus

Evolutie, Complicatii

Netratata, insuficienta aortica severa duce deseori la marirea VS si scaderea functiei de pompa, cu aparitia insuficientei cardiace, boala grava cu  mortaliltate mare pe termen mediu si lung.

sus

Recomandari Medicale

Pacientii cu insuficienta aortica trebuie urmariti periodic in serviciul de cardiologie iar cei care necesita protezare  valvulara, in serviciul de chirurgie cardiaca

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Boli cardio-vasculare din ultimele 7 zile

Săgetător Săgetător 22 noiembrie - 20 decembrie

Este o lună ideală pentru a vă răsfăţa, fie la coafăr sau cosmetică. De asemenea, o vizită prin magazine vă va ajuta să vă îmbunătăţiţi garderoba. O întâlnire neaşteptată provoacă...citește mai departe

×

Zf.ro
O companie românească este printre cele mai hot firme din tech. Au crescut peste noapte la milioane de euro O companie românească este printre cele...
Romania deţine 60% din rezerva totală...
Crăciunul nu vine cu veşti bune pentru...
BusinessMagazin.ro
Ţara invadată de oameni în vacanţă şi cât de rea este situaţia localnicilor care nu mai au unde să stea. Aici, numărul turiştilor este de 32 de ori mai mare decât cel al localnicilor Ţara invadată de oameni în vacanţă...
O fetiţă a trimis o scrisoare către Google...
Mediafax.ro
Caz tulburător de „bullying”. O adolescentă  de 16 ani s-a sinucis pentru că nu mai suporta să fie hărţuită de două colege de şcoală Caz tulburător de „bullying”. O adolescentă...
Orban a concediat consiliera care câştiga...
Ciocolata care creşte virilitatea, o „Viagra...
Gandul.info
Multe mame nu ştiu! Medicamentul interzis copiilor sub patru ani. Este folosit pentru scăderea febrei, dar poate declanşa o maladie fatală Multe mame nu ştiu! Medicamentul interzis...
Previziunile Babei Vanga. Ce ne aşteaptă...
Nostradamus şi Baba Vanga, viziuni incredibile...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
FOTO. Cum arată acum superba Consuelo, fosta soţie a lui Adrian Mutu, la 46 de ani! E una dintre cele mai frumoase femei ale lumii şi pare că are elixirul tinereţii veşnice FOTO. Cum arată acum superba Consuelo,...
FOTO. Ce iubită are Elon Musk! E cu 17...
Octavian Bellu, în ipostaze uimitoare!...
ApropoTv.ro
ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat fetiţa care a ridicat România în picioare. O mai recunoşti? Cum arăta acum 20 de ani ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat...
Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Go4it.ro
Cinci hoţi români au uimit lumea cu modul INCREDIBIL în care au furat iPhone-uri în valoare de 590.000 de dolari dintr-un camion aflat în mişcare. Cascadoria, demnă de filmul „Fast & Furious”, face înconjurul lumii Cinci hoţi români au uimit lumea cu modul...
Au publicat acest clip şi au strâns 2...
S-au căsătorit după doi ani de iubire....
ProMotor.ro
A luat LA TEST un Audi de peste 70.000 de euro și l-a făcut DAUNĂ TOTALĂ. Cine se afla la volan? A luat LA TEST un Audi de peste 70.000 de...
Aceste MAJORETE dansau în pauza unui meci....
Și-a îmbrăcat SINGURĂ mașina în cristale...
Descopera.ro
Marele EXPERIMENT de a crea o rasă superioară. TINERELE pure care au lucrat la el. ''Aveam zilnic în program...'' Marele EXPERIMENT de a crea o rasă superioară....
Un URS polar cu mesajul ''T-34'' scris pe...
SF-ul a devenit realitate şi poate provoca...
ULTIMA ORĂ
Miliardar rus, ucis în plină stradă în Marea Britanie, în timp ce îşi plimba câinele. Ipoteza unui prieten apropiat

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.