Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Defectul septal atrial (DSA)

Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere defect septal atrial (DSA)

Defectul septal atrial (DSA), este o boala cardiaca congenitala (BCC) simpla, care reprezinta persistenta comunicarii intre Atriul stang si Atriul drept la nivelul septului interatrial.

Reprezinta cea mai frecventa boala cardiaca congenitala intalnita la varsta adulta, este mai frecventa la femei si 1/3 din cazuri asociaza si alte malformatii cardiace sau scheletice.

Exista 5 tipuri de DSA clasificate in functie de localizarea comunicarii interatriale. Cel mai frecvent tip (80 % cazuri) este DSA tip ostium secundum, situat in regiunea mijlocie a septului interatrial. Pe locul 2 ca frecventa in populatie este DSA tip ostium primum (15% cazuri), situat in regiunea inferioara a septului interatrial si care mai poarta numele de canal atrio-ventricular partial. Celelalte trei tipuri sunt mai putin frecvente (defect tip sinus venos superior, tip sinus venos inferior, tip sinus coronar).
DSA , ca si celelalte boli cardiace congenitale se pot asocia cu o boala genetica subiacenta (ex: sdr. Down), sau pot fi consecinta unor factori de mediu ce interactioneaza cu mama in timpul sarcinii (ex: consumul de alcool).

Cuprins
Descriere defect septal atrial (DSA)
Simptomele de defect septal atrial
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de defect septal atrial
Tratamentul pentru defect septal atrial
Evolutie, Complicatii, Profilaxie
sus

Simptomele de defect septal atrial

Defectul septal atrial este prezent de la nastere, dar pacientii raman frecvent asimptomatici pana la varsta adulta.

Majoritatea incep sa dezvolte simptome dupa varsta de 30-35 ani. Aparitia simptomelor este cauzata de comunicarea dintre (suntului) intre cordul stang (cu presiuni crescute) si cordul drept (cu presiuni mici) ce determina supraincarcarea de volum a atriului si ventriculului drept si a circulatiei pulmonare.

Copiii pot prezenta un grad de subdezvoltare fizica si o predispozitie la infectii respiratorii.

La adulti simptomatologia include: scaderea capacitatii de efort, palpitatii, infectii pulmonare frecvente, insuficienta cardiaca dreapta. Boala vasculara pulmonara severa este rara in DSA simplu, iar aparitia sa este legata de prezenta unei predispozitii genetice.

Odata cu inaintarea in varsta creste frecventa aritmiilor (fibrilatie atriala, flutter atrial) si a evenimentelor embolice (plecarea unor cheaguri din inima, in circulatie).

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Investigatiile paraclinice ce pot fi utile pentru diagnosticul acestei afectiuni:

  1. Electrocardiograma si Rx-grafia cord-pulmon ce evidentiaza modificari indirecte, determinate de supraincarcarea de volum a ventriculului drept
  2. Ecografia cardiaca transtoracica: reprezinta principala metoda imagistica ce pune diagnosticul de DSA. Ecografia cardiaca permite vizualizarea directa a defectului, evaluarea consecintelor hemodinamice, a prezentei suntului stanga-dreapta si eventual diagnosticul altor malformatii asociate.
  3. Ecografia cardiaca de contrast poate fi utila pentru diagnosticul unor defecte mici ce nu se pot vizualiza la Ecografia 2D
  4. Ecografia cardiaca transesofagiana este necesara pentru diagnostricul defectelor tip sinus venos si pentru evaluarea precisa a DSA tip ostium secundum inaintea inchiderii
  5. Rezonanta magnetica si tomografia computerizata pot fi recomandate daca ecografia nu este concludenta (rar).

Cateterismul cardiac nu este indicat in cazul defectelor septale necomplicate, la copii sau tineri. El poate fi recomandat unor categorii speciale de pacienti.

sus

Diagnosticul de defect septal atrial

Astfel, diagnosticul pozitiv al DSA se realizeaza pe baza suspiciunii clinice, electrocardiografice si radiologice pentru a fi confirmat prin explorari neinvazive (in primul rand ecogafia cardiaca).

sus

Tratamentul pentru defect septal atrial

Tratamentul medical este indicat pacientilor simptomatici, in cazul aparitiei aritmiilor cardiace sau a hipertensiunii pulmonare ireversibile, ce contraindica inchiderea defectului.

Inchiderea DSA (chirurgicala sau interventionala) este indicata in prezent indiferent de prezenta sau absenta simptomelor, la pacientii cu sunt stanga-dreapta semnificativ, cu supraincarcare de volum a ventriculului drept, si la pacientii cu suspiciune de embolie paradoxala. Defectele mici ( <5mm) necomplicate nu necesita inchidere.

Inchiderea DSA se poate realiza fie interventional prin plasarea unui dispozitiv tip umbreluta la nivelul defectului, care inchide comunicarea anormala intre atriul stang si atriul drept, fie chirurgical, pentru cazurile ce nu se pot rezolva interventional.

Inchiderea interventionala a devenit prima alegere in cazul DSA tip ostium secundum cu morfologie fezabila (80 % cazuri). Avantajele acestei metode constau in caracterul minim invaziv,si recuperarea rapida post-procedural. Inchiderea chirurgicala este prima optiune in cazul celorlalte tipuri de DSA si in cazurile cu leziuni congenitale asociate.

sus

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

Defectele septale atriale de dimensiuni mici nu determina complicatii, frecvent acestea inchizandu-se spontan in primii ani de viata.

Defectele septale mari, netratate pot determina aparitia complicatiilor: cresterea presiunii in arterele pumonare, suntul bidirectional sau chiar inversarea suntului cu sindrom Eisenmenger, insuficienta cardiaca dreapta, tulburari de ritm cardiac, accident vascular cerebral etc.

Gravidele cu DSA tolereaza in general bine sarcina. Sarcina este contraindicata la pacientele cu DSA complicat, cu hipertensiune pulmonara severa si sdr. Eisenmenger.

Profilaxie

Prevenirea aparitiei DSA la nou-nascut se adreseaza femeii gravide care trebuie sa evite factorii de mediu generatori de boli cardiace congenitale (ex. alcoolul si anumite medicamente).

Copiii si tinerii asimptomatici diagnosticati cu DSA vor fi controlati anual.
Profialxia endocarditei infectioase cu antibiotice nu este indicata in prezent la pacientii cu DSA izolat decat in primele 6 luni post inchidere.

Astfel,  diagnosticul si terapia acestei afectiuni reprezinta rezultatul colaborarii intre medicul pediatru, medicul cardiolog si cardiologul interventionist sau cardiochirurg.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. SC TITLURI QUALITY S.R.L nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Boli cardio-vasculare din ultimele 7 zile

Rac Rac 22 iunie - 22 iulie

Sunteţi implicat trup şi suflet în problemele cu care vă confruntaţi la serviciu, dar eficienţa dumneavoastră în chestiunile practice este uşor diminuată. Luna iulie anunţă unele dispute în...citește mai departe

×

Gandul.ro
E oficial! Care este, de fapt, numărul REAL de infecții cu coronavirus în România E oficial! Care este, de fapt, numărul...
ȘOCANT! Ce s-a găsit în ORGANELE pacienților...
Raportul Curții de Conturi după controlul...
ApropoTv.ro
Johnny Depp a divorţat de Amber Heard după ce a găsit fecale în patul său Johnny Depp a divorţat de Amber Heard după...
Lora, blocată de trei luni în Bali, din...
„La Gomera”, marele câştigător la...
Go4it.ro
Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat ceva. Mama și fiica au încremenit când au scos „captura” Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat...
A cumpărat sos din Lidl. Peste un timp,...
A golit bazinul de irigații pentru a-l...
ProMotor.ro
Momentul incredibil în care un polițist o PIPĂIE pe o șoferiță. Gestul care a provocat SCANDALUL - VIDEO Momentul incredibil în care un polițist...
Motivul pentru care peste 4.000 de MAȘINI...
Ca-n GERMANIA! Primele mașini de poliție...
Descopera.ro
Şase oameni cu SUPER-PUTERI care i-au pus în dilemă pe oamenii de ştiinţă. Unul dintre ei a ''văzut'' Luna Şase oameni cu SUPER-PUTERI care i-au pus...
Guvernul SUA se pregătește INTENS! O lege...
EXPERIMENTUL care durează deja de un SECOL!...
ULTIMA ORĂ
Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat ceva. Mama și fiica au încremenit când au scos „captura”

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul SC TITLURI QUALITY S.R.L .