Candida si vaginita in sarcina
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, eu va recomand sa luati doar un antimicotic pentru moment si sa repetati analiza cand... citește

Cele mai

Caută în:

Urocultura: cum se face

Cuprins
Urocultura: informatii generale
Urocultura: recoltarea
Urocultura: metoda si interpretarea rezultatelor
sus

Urocultura: informatii generale

Infectiile de tract urinar (ITU) sunt afectiuni inflamatorii produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul aparatului urinar, unde se multiplica si determina in timp modificari in functionarea normala a rinichilor si a cailor urinare.

Dupa localizare, ITU pot fi joase, cand sunt afectate uretra si vezica urinara si inalte, cand sunt cuprinse si ureterele si rinichii1,2.

Dupa simptomatologie, ITU pot fi asimptomatice  -  bacteriurie fara simptomatologie clinica si simptomatice – cand apare bacteriurie insotita de reactie inflamatorie (piurie) si manifestari clinice.

In mod normal tractul urinar este steril, exceptand uretra distala, care este colonizata cu bacterii provenite de pe tegumentul perineal, iar la femei si din vulva. Aceste bacterii contamineaza accidental urina vezicala in cazul unei recoltari inadecvate a probei de urina.

Raportul pe sexe a incidentei ITU variaza in functie de varsta, astfel: in primul an de viata, ITU sunt mai frecvente la baieti (consecinta a fimozelor si parafimozelor intalnite la aceasta varsta), apoi raportul tinde sa se egalizeze in prima copilarie, dupa care este dominat de sexul feminin, incidenta crescand proportional cu varsta (fiind asociata cu activitatea sexuala si sarcina). Diferenta dintre sexe dispare insa la varstnici, prin cresterea prevalentei la barbati, datorita afectiunilor prostatei.

ITU sunt favorizate de anomaliile structurale si neurologice care interfera cu fluxul urinar si de bolile sistemice (de exemplu diabetul si neoplaziile).

La pacientii varstnici, tarati, imunodeprimati si la copii ITU pot evolua asimptomatic sau nespecific (febra, tulburari digestive, scadere in greutate).
Inca din 1956 E. H. Kass a stabilit ca este semnificativ pentru ITU pragul de 105 UFC pentru bacilii Gram negativi/mL urina; pentru genul Staphylococcus pragul este 5×104 UFC/mL, iar pentru Candida albicans 104 UFC/mL1;2.

sus

Urocultura: recoltarea

Rezultatul investigatiilor microbiologice depinde de calitatea recoltarii si a transportului probelor:
• in conditii obisnuite se va preleva prima urina de dimineata sau la cel putin 4 ore de la ultima mictiune; inaintea inceperii tratamentului cu antibiotice;
• in situatii de urgenta se poate recolta proba de urina in orice moment – pe cererea catre laborator se va mentiona daca timpul de la ultima mictiune <4h;
• in cazul urmaririi eficientei tratamentului cu antibiotice, se va repeta recoltarea dupa 48-96 ore;
• inaintea recoltarii probei se va face o toaleta locala riguroasa cu apa si sapun;
• proba va fi recoltata din jetul urinar mijlociu, fara a intrerupe fluxul, intr-un recipient steril; pentru a preveni contaminarea probei, evitati sa atingeti recipientul de zona genitala;
• pentru recoltarea probei la sugari se va utiliza punga pediatrica (conform instructiunilor primite la receptia laboratorului);
• proba va fi transportata cat mai repede la laborator (in 1-2 ore)3.

sus

Urocultura: metoda si interpretarea rezultatelor

Urocultura poate fi efectuata prin mai multe metode: metoda dilutiilor, metoda ansei calibrate, sistemul Uricult Plus, ultimul fiind utilizat si in cadrul laboratoarelor Synevo.

Sistemul Uricult Plus este alcatuit din 3 medii de cultura ce permit cresterea celor mai frecvent intalniti agenti etiologici ai infectiilor urinare.

Dupa insamantare incubarea se face la 35-37°C timp de 18-24 de ore. Rezultatele obtinute (numarul de UFC/mL) sunt semicantitative1;2;3.

Interpretarea si comunicarea rezultatelor

In tabelul de mai jos este prezentata interpretarea rezultatelor obtinute la urocultura in functie de modul de recoltare si statusul clinic al pacientului, conform ghidurilor europene de analiza a urinei (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines – 2000).

Metoda de recoltare si statusul clinic

Nr. semnificativ de colonii (UFC/mL)

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima mictiune <4h, pacient simptomatic

≥ 103

Recoltare din jetul mijlociu, timpul de la ultima mictiune >4h, pacient simptomatic

≥ 104-5

Proba recoltata prin cateterism vezical la ♂

≥ 103

Proba recoltata prin cateterism vezical la ♀

≥ 104

Bacteriurie asimptomatica

≥ 105

Recoltare prin punctie suprapubiana

Orice crestere bacteriana

Comentarii:

Probele de urina recoltate prin nefrostoma si punctie suprapubiana sunt considerate in mod normal sterile si rezultatul este comunicat clinicianului indiferent de numarul de UFC/mL.

Rezultatele semicantitative ale probelor recoltate din jetul mijlociu se vor comunica tinand cont de urmatoarele situatii:

  • Absenta cresterii se comunica prin: ’’Bacteriurie < 103  UFC/mL (fara semnificatie clinica).

       1000 UFC/mL = pragul de detectie al uroculturii uzuale

        UFC = unitati formatoare de colonii’’.

  • Prezenta  unei singure specii bacteriene in cantitate de 103-104 UFC sau 104-105 UFC necesita informatii suplimentare de la medicul clinician (prezenta simptomatologiei clinice, timpul de la ultima mictiune, control dupa tratament). In absenta oricarei date clinice de la medicul trimitator se comunica germenul identificat pana la nivel de specie si cantitatea cresterii, astfel: ”Bacil …. intre …….. UFC/mL.. Rezultatul va fi interpretat in context clinic.

Numarul UFC/mL semnificativ pentru infectia urinara depinde de metoda de recoltare si statusul clinic (vezi tabelul de mai sus). Daca medicul considera necesar se va solicita antibiograma dupa o noua recoltare a probei”.

  • Prezenta a trei sau mai multe specii bacteriene in cantitate mai mica de 100 000 se va comunica: ’’ Bacteriurie < 100 000 UFC/mL (prezente 3 specii bacteriene) – posibila contaminare. Va rugam sa repetati recoltarea”.
  • · Prezenta a doua tipuri de izolate care depasesc fiecare 105 UFC/mL urina reprezinta cel mai frecvent o contaminare. In aceasta situatie se ia legatura cu clinicianul si se solicita o noua proba recoltata in conditii de igiena corecta. Daca din a doua proba se izoleaza in cantitate semnificativa aceleasi bacterii, se confirma relevanta clinica a izolatelor si se testeaza sensibilitatea celor 2 germeni la antibiotice. Infectia mixta este confirmata doar in aproximativ 10% din cazurile in care pacientii recolteaza probele de urina din jetul mijlociu si la aproximativ 36% din pacientii cateterizati.
  • Prezenta mai multor germeni, izolati fiecare in cantitate de cca. 105 UFC/mL de urina indica o contaminare grosiera. Raportarea acestor probe ca fiind pozitive si efectuarea antibiogramei (la care din germeni?) este eronata si daunatoare pentru pacient. In acest caz rezultatul se comunica : Bacteriurie > 100 000 UFC/mL (prezente 3 specii bacteriene) – posibila contaminare. Va rugam sa repetati recoltarea”.
  • · In cazul prezentei unei singure specii bacteriene in cantitate ≥ 105UFC/mL urina se continua cu identificarea pana la nivel de specie si se efectueaza antibiograma, iar rezultatul se raporteaza:’’ Bacil ….    > 100 000 UFC/mL”.

In cazul in care medicul/pacientul solicita simultan cu urocultura si examenul biochimic al urinei medicul de laborator poate efectua comentarii suplimentare pentru clarificarea rezultatelor obtinute (daca nu sunt disponibile alte date clinice):

-leucociturie semnificativa la examenul biochimic al urinei + urocultura negativa: „Discordanta intre examenul biochimic de urina si urocultura. Pacient sub tratament antibiotic sau cu afectiune uro-genitala?”;

-examen biochimic normal + urocultura cu > 105UFC/mL: „Discordanta intre examenul biochimic de urina si urocultura. Posibil debut de infectie urinara sau urina incorect conservata.”;

-leucociturie semnificativa la examenul biochimic al urinei + urocultura cu < 105UFC/mL: „Discordanta intre examenul biochimic de urina si urocultura. Pacient sub tratament antibiotic? Recoltarea probei s-a efectuat corect?” 2;3.

Bacterii patogene in urocultura

Germenii cel mai frecvent intalniti in etiologia ITU sunt:

  • bacili Gram negativi glucozo-fermentativi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia);
    • bacili Gram negativi glucozo-nefermentativi (Pseudomonas, Acinetobacter);
  • coci Gram pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcul hemolitic grup B).
  • Corynebacterium urealyticum – cauza ITU la pacientii cu tratamente antibiotice prelungite sau interventii urologice.

Candida albicans determina uretrocistite la pacientii diabeticii cu un control metabolic suboptimal1,2

Un diagnostic microbiologic corect necesita informatii clinice despre pacient, acestea putand fi oferite de catre medical curant prin intermediul fisei de microbiologie, care trebuie atent si corect completata cu datele pacientului (varsta, sex, sarcina, tratament cu antibiotice, patologie urinara asociata).

Mentiune: In laboratorul Synevo Bucuresti este disponibil, pentru cazurile de urgenta, un sistem automat de identificare bacteriana si efectuare a antibiogramei, cu eliberarea rezultatului in 24 ore de la izolarea germenului in cultura pura3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Infections of the urinary tract. in Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, twelfth edition. 2007,57:842-855.

2. Buiuc Dumitru, Negut Marian,Diagnosticul de laborator al infectiilor tractusului urinar.In:”Tratat de microbiologie clinica” Editia a II-a. 2008, 14:255-277.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog

Citește și:
Urocultura: cum se face

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
  • Testul de paternitate

    Testul de paternitate este un test genetic prin care se stabileste daca...

  • Fibromax

    Investigatia FibroMax, dezvoltata de BioPredictive, constituie o combinatie...

  • Sideremie

    Cantitatea totala de fier din organism difera in functie de varsta si...

  • Anti-HBs(cantitativ)

    Hepatita virala B se vindeca in totalitate la 90% dintre pacienti in decurs...

  • Coprocitograma

    Coprocitograma este o tehnica uzuala, care stabileste un diagnostic prezumtiv...

  • Vitamina D3 (1,25-(OH)2-Vitamina D3)

    Vitaminele D sau calciferolii sunt sintetizate din provitamine prin clivajul...

Gemeni Gemeni 22 May - 21 June

În luna mai veţi avea o stare de spirit destul de echilibrată şi nu veţi accepta ca nicio problemă să vă afecteze dispoziţia pozitivă pe care o aveţi. Natura acestei luni este una de introvertire...citește mai departe

×

Zf.ro
Surpriză COLOSALĂ după înfrângerea devastatoare suferită de PSD. Cine este marele câştigător al alegerilor Surpriză COLOSALĂ după înfrângerea...
Cea mai mare AMENINŢARE la firmelor din...
Este oficial: Cum puteţi lua 10.000 de...
BusinessMagazin.ro
Este una dintre cele mai bogate ţări din lume, dar are o IMENSĂ PROBLEMĂ SOCIALĂ. De ce au rămas peste 8 milioane de case goale Este una dintre cele mai bogate ţări din...
Cine este tânărul de 20 de ani din Botoşani...
Mediafax.ro
Game of Thrones s-a încheiat. Comentariile continuă!/ "Să n-ai încredere în nimeni!" Game of Thrones s-a încheiat. Comentariile...
Rachete Kalibr, LANSATE în Marea Neagră...
Liviu Dragnea îi cere lui Eugen Teodorovici...
Gandul.info
Un elev de liceu a văzut două profesoare tinere care stăteau de vorbă. A mers la ele sub pretextul că le întreabă ceva despre şcoală, iar ce a urmat e SCANDALOS. Adolescentul, prins accidental de poliţie/ Cadrele didactice sunt ŞOCATE Un elev de liceu a văzut două profesoare...
Noi detalii în cazul celor doi soţi care...
Şi-a cumpărat un Audi R8 de 130.000 de...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Simona Halep a votat la alegerile europarlamentare! FOTO & VIDEO | Isterie la secţia de votare din Paris: românii i-au făcut loc să intre în faţă! Simona Halep a votat la alegerile europarlamentare!...
BREAKING NEWS: România, zguduită de încă...
BREAKING NEWS: Marea lovitură a Gabrielei...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Huawei nu mai poate include slot pentru card micro SD pe telefoanele comercializate Huawei nu mai poate include slot pentru...
În timp ce HUAWEI este acuzat de spionaj,...
Telefoanele HUAWEI nu vor mai folosi ANDROID....
ProMotor.ro
GALERIE FOTO Ceauşescu voia maşina asta pentru români, dar Elena a spus NU. Chiar el a testat-o în curtea Sălii Palatului! GALERIE FOTO Ceauşescu voia maşina asta...
31 de maşini lăsate PE BUTUCI în doar...
MAŞINILE SECOND-HAND de care trebuie SĂ...
Descopera.ro
Ce PĂŢESC femeile care fac prea MULT sex. Nimeni nu le-a spus asta până acum Ce PĂŢESC femeile care fac prea MULT sex....
Cum se AJUNGE la orgasm. Nu ţine nici de...
Unul dintre cei mai BIZARI şi SÂNGEROŞI...
ULTIMA ORĂ
”Cea mai mare poveste din istoria ALEGERILOR”: Candidat ÎN LACRIMI la TV, după ce a aflat că a fost votat de doar 5 oameni, deşi familia lui are 9 membri

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.