Fibromax

Informatii generale

Investigatia FibroMax, dezvoltata de BioPredictive, constituie o combinatie de 5 teste non-invazive diferite: FibroTest, ActiTest, SteatoTest, NashTest si  AshTest. Are la baza un algoritm care combina rezultatele obtinute la determinarea unor markeri biochimici serici (alfa-2macroglobulina, haptoglobina, apolipoproteina A1, bilirubina totala, gamaglutamiltranspeptidaza – GGT, alanin-aminotransferaza ALT, aspartat – aminotransferaza AST, glicemie bazala, colesterol, trigliceride) cu varsta, sexul, greutatea si inaltimea pacientului pentru a evalua gradul afectarii hepatice.

Astfel:

FibroTest masoara gradul fibrozei (corespunzator stadiilor F0-F4 ale scorului METAVIR);

ActiTest masoara gradul de activitate necro-inflamatorie la pacienti cu hepatita virala cronica B sau C (corespunzator gradelor A0-A3 ale scorului METAVIR);

SteatoTest evalueaza steatoza hepatica, cauza frecventa de crestere a transaminazelor ALT si GGT (corespunzator stadiilor 0-3 de steatoza: S0 -S3);

NashTest evalueaza prezenta steatohepatitei non-alcoolice la pacienti obezi, cu dislipidemie, rezistenta la insulina sau diabet (corespunzator celor 3 grade din clasificarea lui Kleiner: No: „NOT NASH”, N1:„Borderline NASH” si N2 : „NASH”);

AshTest masoara gradul afectarii hepatice la pacientii cu un consum excesiv de etanol (corespunzator celor 4 grade H0-H3).
Tehnologia dezvoltata de Biopredictive utilizeaza algoritmuri brevetate si validate stiintific, care sunt supuse unui control de calitate foarte strict.

FibroTest (FT) a fost folosit initial la pacientii cu hepatita cronica C; ulterior a fost validat in hepatita B, hepatita D, coinfectia HIV, boala alcoolica a ficatului si ficatul gras non-alcoolic. Astfel FT constituie un marker universal de fibroza, cel putin pentru cele mai frecvente afectiuni hepatice cronice. ActiTest este singurul marker non-invaziv validat in laborator pentru activitatea necroinflamatorie, utilizat exclusiv la pacientii cu hepatita cronica B sau C. La aceste 2 teste s-au adaugat alte 3 investigatii care au rolul de a evalua factorii asociati sau agravanti ai fibrozei: steatoza hepatica (SteatoTest), steatohepatita non-alcoolica (NashTest) sau steatohepatita alcoolica (AshTest). FibroMax permite efectuarea intr-o singura procedura a acestor 5 teste.

Studiile publicate au demonstrat valoarea predictiva si beneficiile acestei investigatii ca alternativa la biopsia hepatica2;3;4;5;6.

Recoltarea

Pregatire pacient – à jeun (obligatoriu)1.

Specimen recoltat – sange venos1.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator1.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza in aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, serul se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C1.

Cauze de respingere a probei – specimene hemolizate sau lipemice1.

Volum proba – minim 3 mL ser1.

Stabilitate proba – serul separat este stabil  3 zile la 2-8° C si protejat de lumina (pentru bilirubina); timp indelungat  la -20° C1.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – in laboratorul Synevo dozarea celor zece markeri biochimici se realizeaza prin metode standardizate in conformitate cu recomandarile tehnice furnizate de BioPredictive:

• metoda imunoturbidimetrica pentru alfa-2macroglobulina, haptoglobina si apolipoproteina A1;

• metoda enzimatica cu piridoxal fosfat standardizata in conformitate cu IFCC pentru ALT si AST;

• metoda enzimatica standardizata in raport cu metoda Szasz pentru GGT;

• metoda colorimetrica (reactie diazo) pentru bilirubina totala.

• metoda enzimatica – colorimetrica pentru colesterol, trigliceride si glucoza1.
Interpretarea rezultatelor

Rezultatele obtinute la markerii serici sunt introduse, cu ajutorul unui cod de acces, pe site-ul BioPredictive unde se va genera un raport cu scorurile de fibroza, activitate necroinflamatorie, steatoza hepatica, steatohepatita non-alcoolica, steatohepatita alcoolica, pentru fiecare pacient testat1.

FibroTest

Rezultatele sunt raportate in grade:
F0 – absenta fibrozei
F1 – fibroza portala
F2 – fibroza „in punte” cu rare septuri
F3 – fibroza in punte cu numeroase septuri
F4 – ciroza

ActiTest
Activitatea necroinflamatorie este raportata in grade:

A0 – absenta activitatii
A1 – activitate minima
A2 – activitate moderata
A3 – activitate severa

SteatoTest
Rezultatele sunt exprimate printr-un scor:

S0 – absenta steatozei
S1 – steatoza minima (<5% din hepatocite cu steatoza)
S2 – steatoza  moderata (6-32% din hepatocite cu steatoza)
S3 – steatoza severa (33-100% din hepatocite cu steatoza)

NashTest
Rezultatul este incadrat intr-un grup:

N0 – No Nash (fara steatohepatita non-alcoolica)
N1 – Borderline Nash (steatohepatita non-alcoolica de granita)
N2 – Nash (steatohepatita non-alcoolica prezenta)

AshTest
Rezultatul este incadrat intr-un grup:

H0 – fara steatohepatita alcoolica
H1 – steatohepatita alcoolica minima
H2 – steatohepatita alcoolica moderata
H3 – steatohepatita alcoolica severa6.

Limite si interferente

Aceasta investigatie nu este recomandata la pacienti cu hepatita acuta (cresc valorile ALT), hemoliza acuta (scad valorile haptoglobinei), stari inflamatorii acute (cresc valorile alfa2-macroglobulinei) sau colestaza extrahepatica.
La pacientii cu hemoliza cronica sau sindrom Gilbert se va solicita consultul unui specialist pentru interpretarea rezultatelor.
Testul nu a fost inca validat la pacientii cu transplant hepatic2;6.

Bibliografie

1. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

2. Morra R, Munteanu M, Imbert-Bismut F, Messous D, Ratziu V, Poynard T. FibroMax: Towards a new universal marker of hepatic disease? In Expert Rev Mol Diagn. 2007 Sep;7(5):481-90.

3. Poynard T, ”Diagnostic Value of Two New Biomarkers (SteatoTest and NASH Test) for the Prediction of Steatosis and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH),” abstract #86 presented at the 41st Annual European Association for Study of Liver Disease meeting, April 26-30, 2006, Vienna, Austria.

4. Poynard T, Ratziu V, Naveau S, et al, ”The Diagnostic Value of Biomarkers (SteatoTest) for the Prediction of Liver Steatosis,” Comp Hepatol, 2005, 23(4):10. 16375767

5. Ratziu V, Massard J, Charlotte F, et al, ”Diagnostic Value of Biochemical Markers (FibroTest- FibroSURE) for the Prediction of Liver Fibrosis in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease,” BMC Gastroenterol, 2006.

6. www.biopredictive.com. Reference Type: Internet Communication.

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.

Vezi Analize medicale în ordine alfabetică
Cel mai nou articol Video:
Intervențiile ginecologice laparoscopice: „Sunt multe paciente care cer la câteva ore după să plece acasă, pentru că nici nu se simt operate”