Sarcina după 35 de ani. Dr. Nicoleta Gana, medic ginecolog: „Vârsta nu înseamnă automat o sarcină cu probleme. Ce trebuie să știe femeile înainte de a deveni mame”

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Tot mai multe femei aleg să devină mame după vârsta de 35 de ani, însă această decizie vine adesea cu întrebări legate de fertilitate, riscurile pentru copil și investigațiile necesare în timpul sarcinii. Cât de dificil este să obții o sarcină după această vârstă, ce complicații pot apărea și cât de importantă este monitorizarea de către un specialist în medicina materno-fetală?

Dr. Nicoleta Gana, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu activitate în medicina materno-fetală, explică principalele aspecte pe care femeile ar trebui să le cunoască atunci când își planifică o sarcină după 35 de ani.

De ce este sarcina după 35 de ani diferită?

Vârsta de 35 de ani este frecvent menționată în obstetrică atunci când se discută despre riscurile asociate sarcinii. Acest prag nu reprezintă însă o limită biologică strictă și nici nu înseamnă că o femeie care rămâne însărcinată după această vârstă va avea, în mod obligatoriu, complicații.

Recomandări

Ce pot face cuplurile care nu reușesc să obțină o sarcină

Sarcina nu înseamnă doar ecografii: ce trebuie să știe orice viitoare mamă despre sănătatea ei și…

Ceea ce se schimbă odată cu înaintarea în vârstă este probabilitatea anumitor evenimente medicale. Rezerva ovariană scade progresiv, iar calitatea ovocitelor se modifică, ceea ce poate face concepția mai dificilă și poate crește riscul de pierdere a sarcinii și de anomalii cromozomiale.

În plus, unele complicații obstetricale, precum diabetul gestațional, hipertensiunea arterială și preeclampsia, devin mai frecvente odată cu creșterea vârstei materne.

Riscul individual depinde însă și de alți factori: starea generală de sănătate, greutatea corporală, antecedentele medicale, istoricul obstetrical și eventualele afecțiuni preexistente.

Prin urmare, vârsta trebuie privită ca un factor de risc care necesită evaluare, nu ca un verdict asupra evoluției unei sarcini.

Mai poate o femeie să rămână însărcinată natural după 35 de ani?

Da. Numeroase femei obțin spontan o sarcină după 35 de ani și nasc copii sănătoși. Totuși, probabilitatea de concepție scade odată cu vârsta, iar timpul necesar pentru obținerea sarcinii poate fi mai mare.

Din acest motiv, femeile care își doresc un copil nu ar trebui să amâne evaluarea medicală atunci când sarcina întârzie să apară.

În general, după vârsta de 35 de ani, este recomandată investigarea fertilității dacă sarcina nu apare după șase luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. După 40 de ani, evaluarea poate fi justificată chiar de la începutul încercărilor. Dacă există cicluri menstruale neregulate, endometrioză sau alte probleme cunoscute, consultația poate fi necesară mai devreme.

Evaluarea fertilității nu se limitează la femeie. În funcție de situație, medicul poate recomanda examinarea ovulației, evaluarea uterului și a trompelor uterine, precum și spermograma partenerului.

Este important ca femeile să știe că investigațiile privind rezerva ovariană nu pot prezice cu exactitate șansa individuală de a obține spontan o sarcină și nu trebuie interpretate izolat.

Ce riscuri trebuie cunoscute de viitoarele mame?

O sarcină după 35 de ani poate evolua normal, însă monitorizarea trebuie să țină cont de riscurile asociate vârstei materne.

Anomaliile cromozomiale. Probabilitatea unor anomalii cromozomiale, inclusiv trisomia 21, crește odată cu vârsta ovocitelor. Screeningul prenatal poate estima riscul pentru anumite afecțiuni, iar testele diagnostice pot clarifica situațiile în care există indicație.

Pierderea sarcinii. Riscul de avort spontan crește odată cu vârsta maternă, în principal în legătură cu frecvența mai mare a anomaliilor cromozomiale embrionare.

Diabetul gestațional. Modificările metabolice și prezența unor factori de risc pot favoriza apariția diabetului gestațional, motiv pentru care screeningul recomandat în sarcină este important.

Hipertensiunea arterială și preeclampsia. Aceste afecțiuni necesită atenție deoarece pot afecta atât sănătatea mamei, cât și dezvoltarea fătului.

Complicațiile legate de creșterea fetală și naștere. În anumite situații, poate fi necesară supravegherea suplimentară a creșterii fătului sau adaptarea conduitei obstetricale.

Prezența unuia dintre acești factori de risc nu înseamnă că problema va apărea cu certitudine. Rolul evaluării medicale este tocmai acela de a identifica situațiile care necesită măsuri suplimentare.

Ce investigații sunt importante în sarcina după 35 de ani?

Monitorizarea începe ideal înainte de concepție, printr-o consultație în care medicul evaluează starea de sănătate a femeii, tratamentele administrate, antecedentele medicale și necesitatea unor măsuri preventive.

După obținerea sarcinii, investigațiile sunt stabilite în funcție de vârsta gestațională și de particularitățile fiecărei paciente.

Printre cele mai importante se numără:

• Ecografia din primul trimestru, pentru evaluarea sarcinii și datarea acesteia.
• Screeningul prenatal pentru anomalii cromozomiale, prin screening combinat sau testare prenatală noninvazivă (NIPT), în funcție de recomandarea medicală și de opțiunea pacientei.
• Ecografia morfologică fetală din trimestrul al doilea, pentru examinarea detaliată a anatomiei fătului.
• Evaluarea riscului de preeclampsie, cu recomandarea măsurilor preventive atunci când sunt indicate.
• Screeningul pentru diabet gestațional, efectuat, de regulă, între săptămânile 24 și 28 de sarcină, sau mai devreme în anumite situații.

O precizare importantă: NIPT este un test de screening, nu un diagnostic definitiv. Un rezultat cu risc crescut necesită consiliere medicală și discutarea posibilității unor teste diagnostice, precum amniocenteza sau biopsia de vilozități coriale.

De asemenea, vârsta de peste 35 de ani nu impune automat efectuarea unei proceduri invazive. Decizia se ia individualizat, după discutarea beneficiilor și a riscurilor.

De ce contează medicina materno-fetală?

Medicina materno-fetală are un rol important în evaluarea riscurilor prenatale și în identificarea unor afecțiuni care pot influența evoluția sarcinii.

Prin examinări ecografice specializate, evaluarea circulației materno-fetale atunci când este indicată și interpretarea integrată a rezultatelor, medicul poate identifica situațiile care necesită supraveghere suplimentară.

Nu toate gravidele de peste 35 de ani au nevoie de același plan de monitorizare. Unele pot urma îngrijirea prenatală obișnuită, în timp ce altele pot avea nevoie de investigații suplimentare din cauza istoricului medical sau a rezultatelor obținute.

O monitorizare corectă nu presupune efectuarea unui număr cât mai mare de teste, ci alegerea investigațiilor potrivite, la momentul potrivit.

Ce poate face o femeie înainte de a rămâne însărcinată?

Planificarea sarcinii este o oportunitate importantă pentru evaluarea stării de sănătate și reducerea unor riscuri modificabile.

Înainte de concepție, este recomandată o consultație medicală pentru identificarea eventualelor afecțiuni cronice, revizuirea tratamentelor și discutarea suplimentării cu acid folic. Pentru femeile cu risc obișnuit, doza uzuală este de 400 micrograme zilnic, începută înainte de concepție și continuată în primul trimestru; anumite situații necesită alte doze, stabilite de medic.

Alimentația echilibrată, activitatea fizică adaptată, renunțarea la fumat și evitarea alcoolului sunt măsuri importante pentru sănătatea reproductivă și pentru evoluția sarcinii.

Femeile care au hipertensiune, diabet, boli tiroidiene sau alte afecțiuni cronice ar trebui să discute cu medicul despre controlul bolii înainte de concepție.

Aceste măsuri nu pot elimina toate riscurile asociate vârstei, dar pot contribui la o pregătire mai bună pentru sarcină.

Sarcina după 35 de ani: când trebuie să cerem ajutor?

Consultația medicală este importantă încă din etapa în care femeia începe să își planifice sarcina, mai ales dacă are antecedente medicale relevante sau îngrijorări legate de fertilitate.

După obținerea sarcinii, controalele prenatale trebuie efectuate conform recomandărilor medicului. Sângerarea vaginală, durerea abdominală severă, pierderea de lichid, cefaleea intensă sau persistentă, tulburările de vedere și dificultățile de respirație necesită evaluare medicală promptă.

În cazul unei sarcini deja monitorizate, orice modificare importantă a stării de sănătate trebuie discutată cu medicul, fără a aștepta următoarea consultație programată.

Concluzie: nu vârsta singură determină evoluția sarcinii

Sarcina după 35 de ani este o realitate tot mai întâlnită, iar medicina actuală oferă instrumente importante pentru evaluarea riscurilor și monitorizarea dezvoltării fetale.

Mesajul esențial este că vârsta maternă trebuie luată în considerare, fără a genera teamă inutilă. Fiecare femeie are un profil medical propriu, iar investigațiile și recomandările trebuie adaptate acestuia.

Informarea corectă, planificarea preconcepțională și colaborarea cu medicul obstetrician pot ajuta viitoarele mame să ia decizii în cunoștință de cauză și să beneficieze de îngrijirea adecvată pe tot parcursul sarcinii.

Material redactat de: Dr. Nicoleta Gana Medic specialist obstetrică-ginecologie, Medicină materno-fetală