Picioare umflate: cauzele frecvente și când este cazul să mergi la medic

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Seara îți scoți pantofii și vezi urma șosetei adânc imprimată în gleznă. Dimineața piciorul arăta normal. Pentru cei mai mulți oameni, picioarele umflate la sfârșitul zilei sunt un semn că sângele și limfa s-au întors mai greu spre inimă decât ar fi trebuit. Uneori însă, umflătura este primul semn al unei probleme care are nevoie de medic — și diferența se vede, de cele mai multe ori, din câteva detalii simple.

DE CE SE UMFLĂ PICIOARELE

Sângele coboară ușor în picioare, dar ca să urce înapoi are nevoie de ajutor: valvele din vene, care îl împiedică să se întoarcă, și mușchii gambei, care la fiecare pas strâng venele ca o pompă. Limfa, lichidul care drenează țesuturile, depinde și ea în mare parte de mișcare. Când stăm nemișcați ore întregi — pe scaun sau în picioare — pompa nu lucrează, presiunea din vasele mici crește și o parte din lichid rămâne în țesuturi. Acesta este edemul.

CAUZELE FRECVENTE, DE OBICEI BENIGNE

• Statul prelungit pe scaun sau în picioare. Este cauza cea mai des întâlnită la persoanele active. Umflătura apare la ambele picioare, se accentuează spre seară și dispare peste noapte.
• Căldura. Vara, vasele se dilată și rețin mai mult lichid. Gleznele umflate în zilele caniculare sunt frecvente și la oameni perfect sănătoși.
• Sarea în exces. O masă foarte sărată poate aduce, a doua zi, glezne mai pline și inele care strâng.
• Călătoriile lungi. Patru-cinci ore în avion, autocar sau mașină, cu genunchii îndoiți și fără mișcare, sunt suficiente.
• Sarcina. Volumul de sânge crește, iar uterul apasă pe venele mari ale bazinului. Umflarea treptată a gleznelor este obișnuită; umflarea bruscă a feței și a mâinilor, însoțită de dureri de cap, nu este — și trebuie anunțată imediat medicului care urmărește sarcina.
• Unele medicamente. Anumite tratamente pentru tensiune (din clasa blocantelor canalelor de calciu), antiinflamatoarele, corticosteroizii și unele tratamente hormonale pot da edeme. Nu opri un medicament din proprie inițiativă; spune-i medicului care l-a prescris.
• Insuficiența venoasă cronică. Când valvele venelor nu mai închid bine, sângele stagnează. Apar senzația de picioare grele, vene vizibile, crampe nocturne, iar în timp pielea gleznei se poate închide la culoare. Este o afecțiune frecventă, care se tratează — cu atât mai ușor cu cât este depistată mai devreme.
• După o entorsă, o fractură sau o operație. Umflătura locală face parte din vindecare, dar trebuie să scadă treptat. Dacă, în loc să scadă, crește, reveniți la medicul care v-a tratat.

Recomandări

Botox în jurul ochilor: riscuri și complicații oftalmologice

Hemoragia digestivă poate deveni o urgență. De ce apare și care sunt semnele de alarmă?

Citește și: Picioare umflate și grele, durere la mers? Ce afecțiuni trădează și cum putem ameliora problema

SEMNALE DE ALARMĂ: CÂND MERGI LA MEDIC

Sună la 112 sau mergi de urgență la spital dacă:

• un singur picior se umflă brusc, doare (mai ales în gambă), este cald sau roșu — poate fi o tromboză venoasă profundă, adică un cheag de sânge;
• umflarea picioarelor este însoțită de respirație grea, durere în piept sau tuse cu sânge;
• ești însărcinată și apar brusc umflături ale feței și mâinilor, dureri de cap puternice sau tulburări de vedere.

Programează-te la medicul de familie în zilele următoare dacă:

• umflătura nu mai dispare peste noapte sau persistă de mai mult de una-două săptămâni;
• apasă cu degetul pe gleznă câteva secunde și rămâne o gropiță care se reface lent;
• te-ai îngrășat rapid, în câteva zile, fără o explicație;
• obosești la eforturi mici, respiri greu când stai culcat sau urinezi mult mai rar;
• pielea gambei este roșie, caldă și dureroasă ori apar răni care nu se vindecă;
• umflătura a apărut după ce ai început un medicament nou.

Edemul la ambele picioare poate fi legat de inimă, rinichi, ficat sau tiroidă. Medicul de familie este cel care decide ce analize sunt necesare și către ce specialist te îndrumă — cardiolog, nefrolog, chirurg vascular. Nicio metodă de acasă nu înlocuiește această evaluare.

CE POȚI FACE ACASĂ, CÂND CAUZA ESTE STATUL PRELUNGIT

1. Mișcă gleznele la fiecare oră. Douăzeci de ridicări pe vârfuri sau douăzeci de flexii-extensii ale gleznei, așezat, pun în funcțiune pompa gambei. Un memento pe telefon ajută mai mult decât voința.
2. Mergi pe jos 30 de minute pe zi. Mersul este cel mai simplu „tratament” pentru întoarcerea venoasă.
3. Ridică picioarele seara. Întins, cu gambele sprijinite mai sus decât nivelul inimii, 15–20 de minute.
4. Nu sta picior peste picior ore întregi și evită hainele care strâng la nivelul coapsei sau al taliei.
5. Redu sarea și bea apă normal. A bea mai puțină apă nu dezumflă picioarele.
6. La drum lung, ridică-te și mergi câțiva pași la fiecare oră sau două; în mașină, fă pauze.
7. Ciorapii compresivi ajută mult în insuficiența venoasă, dar gradul de compresie se alege cu medicul: în anumite boli ale arterelor, compresia este contraindicată.
8. Menține o greutate sănătoasă. Kilogramele în plus cresc presiunea pe venele picioarelor.

CE ROL ARE TERAPIA PRIN MIȘCARE

După ce medicul a exclus o cauză care ține de inimă, rinichi sau un cheag de sânge, kinetoterapia are un rol clar: exerciții pentru mușchii gambei, redobândirea mobilității gleznei — adesea limitată după entorse vechi — și corectarea felului în care stăm și mergem. Drenajul limfatic manual este folosit în limfedem și după unele intervenții chirurgicale, la recomandarea medicului. Terapia nu înlocuiește diagnosticul; vine după el.

CUM ARATĂ EVALUAREA LA MEDIC

Mulți oameni amână vizita pentru că nu știu la ce să se aștepte. De regulă, medicul de familie întreabă de când a apărut umflătura, dacă este la un picior sau la amândouă, dacă dispare peste noapte și ce medicamente iei. Apoi examinează gambele, pielea și pulsul la nivelul piciorului, ascultă inima și plămânii și măsoară tensiunea. În funcție de ce găsește, poate recomanda analize de sânge și de urină (funcția rinichilor, a ficatului, a tiroidei), o electrocardiogramă sau o ecografie Doppler a venelor — o investigație nedureroasă, care arată dacă valvele venelor închid bine și dacă există un cheag. Când se suspectează o tromboză, evaluarea se face în aceeași zi.

Merită să mergi pregătit: notează de când a început umflătura, în ce momente ale zilei este mai accentuată, lista completă a medicamentelor și a suplimentelor și dacă ai avut recent o călătorie lungă, o operație sau o perioadă de imobilizare.

O ZI DE BIROU CARE NU ÎȚI UMFLĂ PICIOARELE

Pentru cine lucrează opt ore pe scaun, schimbările mici, repetate, contează mai mult decât o oră de sală făcută de două ori pe săptămână:

• La fiecare oră: ridică-te, fă douăzeci de ridicări pe vârfuri și câțiva pași. Durează sub două minute.
• În ședințe și la telefon: stai în picioare sau plimbă-te, dacă se poate.
• Sub birou: mișcă gleznele — vârfurile spre tine, apoi spre podea — de câte ori îți amintești. Un suport de picioare ușor înclinat încurajează mișcarea.
• Scaunul: marginea șezutului nu trebuie să apese sub genunchi; tălpile stau complet pe podea, iar genunchii formează un unghi apropiat de 90 de grade.
• Pauza de prânz: zece minute de mers pe jos fac mai mult decât zece minute în plus pe scaun, la cantină.
• Seara: o plimbare scurtă și un sfert de oră cu picioarele ridicate.

Dacă lucrezi mult în picioare — la ghișeu, în magazin, în bucătărie — regula este aceeași, în oglindă: nu sta nemișcat. Mută greutatea de pe un picior pe altul, ridică-te pe vârfuri și, când poți, așază-te câteva minute cu picioarele sprijinite.

PE SCURT

Picioarele care se umflă seara, la ambele gambe, și își revin până dimineața sunt, de regulă, urmarea orelor petrecute nemișcat. Un singur picior umflat și dureros, umflătura însoțită de respirație grea sau edemul care nu mai trece sunt motive să mergi la medic fără amânare. Între aceste două situații, cea mai bună investiție este cea mai ieftină: mișcarea, la fiecare oră.

Surse consultate: European Society for Vascular Surgery (ESVS) — 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs (Eur J Vasc Endovasc Surg, 2022); NHS — „Swollen ankles, feet and legs (oedema)”, https://www.google.com/url?q=http://nhs.uk/conditions/oedema&source=gmail&ust=1790057819862000&sa=E; NICE — guideline NG158, „Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing”, 2020.

Acest material are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical.

Foto: shutterstock