Te doare capul în fiecare dimineață. Ce îți spune organismul? Dr. Anca Ghilință: „O cefalee cu debut brusc ar trebui considerată o urgență medicală”

Te trezești și, înainte să bei prima cafea, durerea de cap este deja acolo. Nu este prima dată. Nu este nici a doua. Se întâmplă în fiecare dimineață sau aproape în fiecare dimineață, și ai ajuns să o consideri normală, însă nu este. Durerile de cap matinale recurente sunt un simptom care merită atenție medicală, întrucât cefaleea matinală are un diagnostic diferențial larg, incluzând atât tulburări primare cu caracter benign de tip cefalee, cât și cauze secundare cu potențial mai sever ce necesită o evaluare medicală mai promptă.

Migrena este una dintre cele mai comune cauze ale durerilor de cap matinale. Potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății, la nivel global, aproximativ 40-50% din populația globală experimentează o formă de cefalee activă într-un an, fiind mai frecvente în rândul femeilor față de bărbați. Acestea se numără printre primele trei cele mai frecvente afecțiuni neurologice pentru majoritatea grupelor de vârstă. Unele tipuri de cefalee pot aparea din copilărie și pot persista pe tot parcursul vieții.

“Durerea de cap matinală, observată în momentul trezirii din somn, poate avea cauze variabile. Există mai multe etiologii posibile, unele benigne, altele care necesită investigații de specialitate, și tocmai de aceea este important să înțelegem contextul în care poate apărea. Printre cele mai frecvente cauze se numără cefaleea de tensiune sau migrena, apneea obstructivă de somn, hipertensiunea arterială și intracraniană, cefaleea indusă de medicamente sau substanțe, tensiunea musculară cervicală și tulburările de somn. Fiecare dintre acestea are subiacent un mecanism distinct și, implicit, un tratament diferit”, declară Dr. Anca Ghilință, medic neurolog.

Recomandări

Consumul de verdețuri ar putea reduce hipertensiunea arterială

Alimentele „bune pentru intestin” îți pot afecta inima?

Citește și: Scapă de durerea de cap fără pastile. Două băuturi naturale care sunt eficiente

Cefaleea primară reprezintă o afecțiune caracterizată prin episoade recurente de cefalee care nu este cauzată de o afecțiune structurală sau sistemică subiacenta. Cele trei categorii principale sunt migrena, cefaleea de tip tensional și cefaleea trigemino-autonomică, dintre care cea mai frecventă este cefaleea de tip cluster.

Cefaleea de tip tensional este cea mai frecventă afecțiune neurologică la nivel global și se caracterizează prin durere bilaterală, de tip presiune sau constricție, de intensitate ușoară până la moderată, cu durată de 30 de minute până la 7 zile. Principala dificultate diagnostică este diferențierea de migrena ușoara fără aură, mai ales, deoarece cele 2 tipuri pot coexista la pacienții cu cefalee frecventă.

Atacurile de migrenă apar frecvent în primele ore ale dimineții sau la trezire, fenomen corelat cu influențele ritmului circadian și implicarea hipotalamusului.

Apneea obstructivă de somn este o cauză frecvent subdiagnosticată și reprezintă una dintre principalele cauze de cefalee matinală cronică. Acest tip de cefalee apare în cel puțin jumătate din zile la pacienții cu apnee obstructivă de somn și sunt de două ori mai frecvente comparativ cu populația generală. Se caracterizează printr-o senzație de presiune bilaterală care se remite în câteva ore după trezire. Simptomele asociate includ sforăit, apnee observată, episoade nocturne de sufocare sau dispnee (respirație dificilă), somn neodihnitor și somnolență diurnă.

Cauze rare, dar importante care nu trebuie omise

Hipertensiunea intracraniană idiopatică apare predominant la femei de vârstă fertilă, unde se asociază și obezitate (>95% din cazuri), cefaleea fiind prezentă la aproximativ 84% din pacienți, adesea zilnică sau constantă. Elemente asociate importante includ: edemul papilar, fenomene vizuale tranzitorii, tinitus pulsatil, scăderea acuității vizuale și diplopie.

Hemoragia intracraniană se poate avea în vedere, mai ales la pacienții cu istoric de traumatism, tratament anticoagulant sau vârstă înaintată.

Leziune intracraniană expansivă asociată cu creșterea presiunii intracraniene se manifestă clasic prin cefalee matinală, uneori însoțită de greață, vărsături, agravare progresivă sau deficit neurologic.

Cum se manifestă durerea de cap matinală și cum ne afectează viața

Durerea de cap matinală nu are același profil pentru toți pacienții. La unii este surdă și difuză, localizată la nivel frontal sau occipital. La alții se poate caracteriza prin caracter pulsatil, unilaterală, însoțită de sensibilitate la lumină sau zgomot. Există și situații în care durerea trezește pacientul din somn, ceea ce poate reprezenta un semnal de alarmă care impune evaluare urgentă, mai ales dacă este o cefalee nou apărută, progresivă sau cu deficite neurologice asociate, însă trebuie diferențiată de cefaleea de tip “thunderclap” care are debut brusc, intensitate maximă de la debut și care de asemenea, necesită evaluare de urgență.

„Cefaleea matinală recurentă reprezintă un simptom frecvent subestimat, pe care pacienții îl pot tolera perioade îndelungate înainte de a solicita evaluare medicală. Aceasta este adesea atribuită factorilor precum stresul sau calitatea deficitară a somnului, ipoteze care pot fi parțial valide; totuși, în anumite cazuri, poate reflecta o patologie neurologică sau sistemică subiacentă, care necesită diagnostic adecvat și management specific.”, mai explică medicul neurolog.

Când se impune consultul neurologic

Nu orice durere de cap matinală necesită investigații complexe. Există însă semnale de alarmă (red flags) care impun o evaluare promptă de către medicul neurolog. Acestea includ: deficite neurologice (inclusiv alterarea stării de conștiență), debut brusc sau abrupt al cefaleei, vârstă peste 50 de ani la debut, modificarea tiparului de cefalee, caracterul pozițional, declanșarea la tuse /strănut /efort, prezența edemului papilar, evoluția progresivă sau prezentările atipice, antecedente de neoplasm, și orice cefalee descrisă ca „cea mai puternică din viața mea”.

„În practica neurologică, o cefalee cu debut brusc, care are un nivel de severitate maxim de la debut, ar trebui considerată o urgență medicală până la excluderea unei cauze secundare cu potențial sever. Nu este indicat să fie ignorată sau tratată empiric la domiciliu, fiind necesară evaluare medicală cât mai promptă„, mai subliniază Dr. Anca Ghilință, medic neurolog.

Foto: shutterstock