Menstruaţie
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Buna ziua! Daca testul de sarcina este negativ si nu a venit menstra, mergeti la un medic... citește

Caută în:
Cele mai

Diabetul zaharat si glicemia: tipuri, simptome, tratament

Diabetul zaharat reprezinta o afectiune a pancreasului, organ care in mod normal prin secretia sa de insulina asigura un nivel constant al glucozei in sange, glucoza care are tendinta sa creasca  ca urmare a aportului de glucide - carbohidrati sau zaharoase cum sunt cunoscute - din alimentatie).

In momentul in care apare scaderea numarului de celule pancreatice secretoare de insulina pana la disparitia lor completa, nivelul glucozei in sange nu va mai putea fi controlat corespunzator si se vor inregistra valori ale glicemiei modificate (peste 115 mg/dl= valoare maxima normala) si se pune diagnosticul de diabet zaharat.

Tipuri de diabet zaharat

Sunt cunoscute mai multe forme de diabet zaharat, respectiv diabetul zaharat de tip 1, cel de tip 2 si diabetul gestational.

1. Diabetul zaharat de tip 1 este caracterizat printr-o distructie aproape completa a celulelor secretoare de insulina (de tip autoimun) - cu lipsa secretiei de insulina si in consecinta este nevoie de o substitutie a acesteia pentru supravietuire prin adminstrare de insulina ca tratament obligatoriu pentru controlul bolii.

2. Diabetul zaharat de tip 2 este caracterizat printr-o disfunctie a celulelor secretoare de insulina (persista secretia de insulina in organism) cu scaderea secretiei de insulina (este eliberata inadecvat) sau o actiune periferica scazuta a insulinei (este impiedicata sa aiba o actiune adecvata la nivel celular in periferie).

3. Diabetul gestaţional -  diagnosticul se pune prin screening efectuat la toate gravidele în săptămâna 24-28 de sarcină (trimestrul 3). Acest tip de diabet este de obicei tranzitoriu şi se remite după naştere. Totuşi, aceste femei au risc crescut de a face diabet zaharat tip 2 în cursul vieţii, sau de a face din nou diabet gestaţional la o sarcină viitoare.

4. Prediabetul reprezinta acele modificari metabolice (ale glicemiei in special) care nu intra in diagnosticul de diabet zaharat dar preced instalarea diabetului zaharat intr-un interval mai mare sau mai mic de timp si nu se poate preciza cu exactitate acest lucru.
Acestea modificari sunt: - IFG = ,,impared fasting glucose,, = glicemia a jeun ( dimineata pe nemancate ) intre 100-115 mg/dl si  IGT = ,, impared glucose tolerance,, = glicemia la 2 ore de la administrarea a 75 g de glucoza are o valoare mai mare de 140 mg/dl.

Glicemia si hemoglobina glicozilata sunt analizele cu ajutorul carora se monitorizeaza controlul (diabet zaharat echilibrat sau dezechilibrat) precum si evolutia pe termen lung a acestei afectiuni. 

Despre glicemie

Glicemia reprezintă nivelul zahărului din sânge. Glicemia poate fi determinata in momente diferite ale zilei (dimineata, pranz, seara sau in cursul noptii ) precum si in raport diferit fata de masa – inainte sau dupa consumarea mancarii. 

Pentru o persoană sănătoasă, care nu suferă de diabet, glicemia normală este de 70-100 mg/dl, măsurată dimineaţa, pe stomacul gol.

În mod normal, după o masă, glicemia creşte până la cel mult 140 mg/dl, iar după aproximativ 2 ore va scădea din nou sub 100 mg/dl. O valoare a glicemiei care nu scade sub 125 mg/dl este considerată hiperglicemie, iar  o valoare care ajunge sub 70 mg/dl înseamnă hipoglicemie.

Pacientul diabetic este important sa aiba un carnet personal  in care sa noteze cu exactitate valorile glicemiilor determinate pe aparatul glucometru (ziua, ora, momentul recoltarii glicemiei in functie de masa, tratamentul efectuat si eventualele ajustari ale medicatiei in functie de valorile glicemiilor).

Valorile ideale ale glicemiilor sunt:

  •  pentru glicemia recoltata pe nemancate, dimineata (a jeun) – sub 100 mg/dl (dar nu mai mica de 70 mg/dl);
  •  pentru glicemia recoltata dupa terminarea mesei (post-prandiala) - sub 140 mg/dl.

Hemoglobina glicozilata

Hemoglobina glicozilata reprezinta o analiza care estimeaza retroactiv echilibrul glicemic al pacietului diabetic din ultimele trei luni de zile (este o medie a valorilor glicemice inregistrate pentru pacientul respectiv in intervalul celor trei luni de zile anterioare momentului determinarii ). Este utila pentru aprecierea echilibrului glicemic in dinamica (are indicatie de determinare repetata) si a eficientei tratamentului si dietei pentru persoana respectiva pe termen scurt sau lung.

Valorile normale, la persoanele fără diabet, sunt între 4.5 şi 5.7%. Intervalul 5.7% – 6.4% corespunde prediabetului, iar valorile de 6.5% şi peste corespund diabetului zaharat.
Majoritatea asociatiilor recomanda 6.5% sau 7% HbA1c ca tinta terapeutica pentru pacientii diabetici.

Frecventa testarii HbA1c depinde de tipul de diabet si de stabilitatea controlului glicemic:

  • la 3-4 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat tip I sub tratament conventional;
  • la 1-2 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat tip I sub tratment intensiv;
  • la 6 luni, pentru pacientii cu diabet zaharat de tip II cu un control glicemic stabil;
  • la fiecare 1-2 luni pentru gravidele cu diabet zaharat;
  • la fiecare 1-2 luni pentru pacientele cu diabet gestational.

Hiperglicemia

Simptomele hiperglicemiei - o glicemie peste 200 mg/dl poate duce la aparitia senzatiei de gura uscata, buze uscate, dificultate usoara la vorbire si sete.

Persistenta glicemiilor mari va duce la o deshidratare treptata a intregului organism, cu limba „prajita”, piele uscata, reducerea fortei musculare, oboseala, scadere in greutate, vedere tulbure, scaderea usoara a tensiunii arteriale.

Atunci cand glicemia depaseste 300 mg/dl apare senzatie de greata, iar daca glicemia depaseste 350-360 mg/dl pe langa greata mai pot apare si varsaturile. Complicatiile glicemiilor mari persistente sunt comele: - cetoacidoza diabetica sau starea hiperosmolara.

Hipoglicemia

Simptomele hipoglicemiei pot fi: paloarea pielii, transpiratii, puls rapid si puternic, cresterea tensiunii arteriale, pupile marite, cresterea tonusului muscular (stare de incordare generala si musculara) - aceste simptome dispar rapid la adiministrarea de zahar.

Daca nu se corecteaza aceste simptome intr-un interval scurt de timp ele se vor agrava (agitatie, accentuarea tremuraturilor mainii, transpiratie profuza rece, foame intensa, pupile mari si ochi „sticlosi”, contractii musculare generalizate sub forma unor convulsii), evolutia este catre instalarea comei hipoglicemice.

Atat in cazul hiperglicemiei cat si in cazul hipoglicemiei complicate prin stari comatoase (coma cetoacidozica sau hiperosmolara, respectiv coma hipoglicemica ) pacientul va fi asistat si sustinut medical strict in cadru spitalicesc, interventiile la domiciliu de ajustare a schemei de tratament sau a dietei fiind depasite ca moment oportun.

Tratamentul in diabet

Tratamentul are ca scop mentinerea glicemiei in limitele normale si reducerea riscului aparitiilor complicatiilor. 

Insulina este singurul medicament care poate trata diabetul zaharat de tip 1, iar cantitatea si tipul de insulina pe care pacientul trebuie sa le ia sunt stabilite de medicul diabetolog. Insulina se poate administra prin injectii sau prin intermediul unei pompe cu insulina.

In diabetul zaharat de tip 2, chiar daca teoretic pacientii nu sunt „dependenti de insulina”, aceasta poate ajunge sa fie prescrisa de medic in unele cazuri sau daca boala este avansata. De asemenea, pacientul va avea un tratament medicamentos si multe indicatii pentru stilul de viata, miscare si alimentatie.

In orice tip de diabet, regimul alimentar este esential pentru a tine afectiunea sub control, iar controalele medicale regulate nu trebuie evitate.

Pentru bolnavii de diabet, monitorizarea si controlul glicemiei sunt esentiale pentru a tine sub control afectiunea si a preveni complicatiile cauzate de acesta. Cele 5 reguli de aur ale pacientului cu diabet sunt:
 
1. Administrarea corecta a tratamentului prescris de medic
2. Respectarea unui regim alimentar corespunzator (conform indicatiilor medicului)
3. Efectuarea de exercitii fizice regulate
4. Mentinerea glicemiei in limitele normale (implicit şi monitorizarea constantă a glicemiei)
5. Vizitele (controalele) regulate la medicul diabetolog si analizele periodice recomandate de acesta.

Alimentatia in diabet

Alimentatia este primul pas in controlul si tratamentul bolii diabetice dupa ce a fost diagnosticata. Neglijarea sau nerespectarea dietei va sabota orice tratament de tip hipoglicemiant - medicatie sau insulina, grabind aparitia complicatiilor acute sau cronice ale diabetului.

De aceea este important sa se cunoasca principiile corecte de alimentatie ale pacientului diabetic si faptul ca acesta va trebui sa le respecte pentru tot restul vietii cu sfintenie - nu exista abateri care sa nu fie imediat sau pe termen mai lung ,,taxate,, de catre organism.

Impartirea alimentelor se face in limite mari in trei clase:

1. Alimente permise cu cantarul - datorita continutului mediu - mare in glucide ( cereale si derivate - fainoase, orez, paine; legume cu amidon; fructe; lactate proaspete);

2. Alimente permise la liber din punct de vedere glucidic dar cu limitare calorica ( aici intra carnea, pestele, ouale, lactatele maturate, legumele fara amidon );

3. Alimente complet interzise - zaharul si derivatele concentrate, alcoolul, grasimile si prajelile, etc.

Mentinerea unor glicemii in limitele recomandate ca fiind normale pentru pacientul diabetic reprezinta garantia unei vieti normale si o evolutie pe termen lung ferite de  complicatii acute sau cronice.

Respectarea dietei, corectitudinea tratamentului efectuat, colaborarea constanta cu vizite periodice de monitorizare la medicul diabetolog personal si screeningul metabolic cu analize si investigatii medicale periodice reprezinta abordarea corecta a acestei afectiuni din momentul depistarii ei.

Citește și:
Diabet zaharat de tip I: simptome, complicaţii, tratament
Diabetul zaharat de tip 2: simptome, diagnostic, tratament
Mituri despre diabet – dacă mănânc dulciuri, fac diabet?


Exclusiv Online - 09.09.2016
Citește pe one.ro
Andreea Berecleanu, ce să nu-i faci niciodată soţului: "Probabil de aici pornesc divorţurile şi neînţelegerile" Andreea Berecleanu, ce să nu-i faci niciodată soţului: "Probabil de...
Antonia, imagine care a stârnit controverse pe internet. Şi-a mâncat propria... Antonia, imagine care a stârnit controverse pe internet. Şi-a mâncat...
Leu Leu 23 iulie - 22 august

Leul trebuie să dea dovadă de prudenţă pe toate planurile. În prima parte a lunii preocupările legate de job şi de sănătate vor fi pe primul loc, pentru că vor apărea tot felul de situaţii...citește mai departe

×

One.ro
Andreea Berecleanu, ce să nu-i faci niciodată soţului: "Probabil de aici pornesc divorţurile şi neînţelegerile" Andreea Berecleanu, ce să nu-i faci niciodată...
Ce ţinută elegantă a avut Carmen Iohannis,...
Adevăratul motiv al divorţului din Connect-R...
Zf.ro
BREAKING NEWS: PSD-ul vrea să AMENDEZE cu 15.000 DE EURO protestatarii din Piaţa Victoriei. TOATĂ LUMEA este... BREAKING NEWS: PSD-ul vrea să AMENDEZE...
BREAKING NEWS! Decizie fără PRECEDENT...
BREAKING NEWS: Lovitură GRAVĂ pentru Liviu...
BusinessMagazin.ro
Patru lucruri pe care nu ar trebui SĂ LE SPUI NICIODATĂ la un interviu de angajare Patru lucruri pe care nu ar trebui SĂ LE...
Ce se întâmplă de multe ori în timpul...
BREAKING NEWS: Vestea care A ŞOCAT pieţele...
Descopera.ro
Această TÂNĂRĂ s-a înscris la prima ŞCOALĂ de sex. Ce s-a întâmplat cu ea în timpul unui curs practic - VIDEO Această TÂNĂRĂ s-a înscris la prima...
Cu câte femei ar trebui să facă SEX un...
ORORILE puţin cunoscute ale Romei antice....
Mediafax.ro
MESAJE DE SFÂNTA MARIA. Cele mai inspirate, originale, amuzante mesaje, SMS-uri, urări şi felicitări de Sfânta Maria MESAJE DE SFÂNTA MARIA. Cele mai inspirate,...
Jandarmeriţa lovită la protest nu va fi...
INCIDENT MILITAR: O fregată a Flotei ruse...
Gandul.info
Dragă nene Jean, sunt eu Vasilica Viorica care mă ştiţi de mică... Klaus Werner Iohannis şi-a permis să-mi dea o nemeritată lovitură de stat. A fost deosebit de groaznic. Lelia Munteanu ne dezvăluie ADEVĂRATA SCRISOARE a premierului Dăncilă către Bruxelles Dragă nene Jean, sunt eu Vasilica Viorica...
Descoperită la 11 ANI. Primele contracte...
A muncit zi şi noapte şi la 30 de ani...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Moment incredibil pentru Simona! Americanii au filmat-o în timp ce se dezbrăca de haine. FOTO | Imaginile care nu ar fi trebuit să apară Moment incredibil pentru Simona! Americanii...
BREAKING NEWS: Ruptură OFICIALĂ: a ajutat-o...
Mărturia unui om care s-a aflat pe podul...
ApropoTv.ro
Bianca Drăguşanu şi Victor Slav, din nou împreună! Ce i-a dat de gol - FOTO Bianca Drăguşanu şi Victor Slav, din...
Anunţ trist făcut de Jorge în legătură...
Gianina Corondan, din nou la tv! Ce ofertă...
Go4it.ro
Telefoanele pe care mulţi ROMÂNI le vor cumpăra vor fi echipate cu cel mai performant software de pe piaţă Telefoanele pe care mulţi ROMÂNI le vor...
APPLE pregăteşte un iPhone cu stylus în...
O veste NEAŞTEPTATĂ: HTC renunţă la...
ProMotor.ro
Acesta este NOUL LOGAN STEPWAY. Uite cum arată noul model - GALERIE FOTO Acesta este NOUL LOGAN STEPWAY. Uite cum...
Ce MAŞINI SECOND HAND aduse din Germania...
Tu ştii ce înseamnă 50 TDI sau 55 TFSI?...
ULTIMA ORĂ
CUTREMURĂTOR: Realitatea DIABOLICĂ ascunsă de Biserica Catolică din Pennsylvania. Sute de preoţi au comis abuzuri sexuale asupra copiilor/ Numărul victimelor, ENORM

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.