Suplimente pentru fertilitate: utile, dar nu miraculoase. Ce trebuie să știe cuplurile care își doresc un copil

Tot mai multe cupluri care întâmpină dificultăți în obținerea unei sarcini ajung să își pună aceeași întrebare: „Ce suplimente ar trebui să luăm ca să creștem șansele de a avea un copil?”. Deși alimentația echilibrată și anumite suplimente pot susține sănătatea reproductivă, ele nu trebuie confundate cu tratamentul infertilității.

Am discutat cu Dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate, despre rolul real al suplimentelor în fertilitate, despre limitele acestora și despre momentul în care un cuplu trebuie să treacă de la automedicație la investigații medicale complete.

Vitaminele pot ajuta organismul, dar nu rezolvă singure infertilitatea

CSID: Domnule doctor, multe cupluri speră că administrarea unor vitamine sau suplimente le poate rezolva problema infertilității. Este corectă această abordare?

Recomandări

Dr. Andreas Vythoulkas: scratchingul de endometru şi ICSI, proceduri care ajută la succesul FIV

Dr. Andreas Vythoulkas: ce analize să faci pentru a preveni bolile ginecologice

Dr. Andreas Vythoulkas: Este foarte important să spunem clar, de la început, că vitaminele și mineralele nu reprezintă un tratament pentru infertilitate. Infertilitatea este o afecțiune complexă, cu multiple cauze posibile – feminine, masculine sau mixte – și necesită consult de specialitate, investigații hormonale, ecografice, imagistice și, uneori, tratamente personalizate.

Suplimentele pot avea un rol de susținere, mai ales atunci când există anumite carențe sau factori asociați care influențează fertilitatea. Dar ele nu trebuie să creeze falsa impresie că pot înlocui diagnosticul corect. Din păcate, unele cupluri pierd timp prețios bazându-se doar pe vitamine, în loc să afle cauza reală a dificultăților de concepție.

Când sunt utile vitaminele în contextul fertilității

CSID: Atunci, în ce situații sunt ele cu adevărat utile?

Dr. Andreas Vythoulkas: Vitaminele și mineralele sunt importante pentru sănătatea generală, inclusiv pentru sănătatea reproductivă. Organismul are nevoie de micronutrienți pentru funcționarea hormonală, pentru ovulație, pentru calitatea ovocitelor, pentru spermatogeneză și pentru susținerea unei viitoare sarcini.

Există situații în care deficiențele nutriționale pot influența negativ fertilitatea. De exemplu, carențele de fier, vitamina D, acid folic, B12 sau zinc pot afecta funcționarea normală a organismului. În plus, anumite afecțiuni, precum boala celiacă netratată, tulburările digestive sau unele boli endocrine, pot reduce absorbția nutrienților și pot contribui indirect la scăderea fertilității.

Așadar, da, corectarea deficitelor este importantă. Dar aceasta trebuie făcută în context medical, nu după recomandări generale luate de pe internet.

Vitaminele din grupul B și rolul lor în fertilitate

CSID: Care sunt vitaminele considerate importante atunci când un cuplu încearcă să obțină o sarcină?

Dr. Andreas Vythoulkas: Începem, de regulă, cu vitaminele din grupul B, mai ales vitamina B6, vitamina B9 (folat/acid folic) și vitamina B12. Acestea sunt esențiale pentru metabolismul celular, formarea globulelor roșii și buna funcționare a sistemului nervos.

În fertilitate, acidul folic are un rol bine cunoscut. Este recomandat femeilor care își doresc o sarcină, deoarece susține dezvoltarea normală timpurie a embrionului și contribuie la reducerea riscului de defecte de tub neural. În plus, există date care sugerează că echilibrul vitaminelor B poate influența metabolismul homocisteinei, un marker asociat, în anumite situații, cu tulburări de ovulație sau de implantare.

Vitamina B6 este, de asemenea, importantă pentru reglajul hormonal, iar vitamina B12 trebuie evaluată mai ales la femeile cu dietă restrictivă, anemie sau suspiciune de deficit.

Vitamina D: una dintre cele mai frecvent ignorate carențe

CSID: Vitamina D este menționată foarte des în discuțiile despre fertilitate. Cât de importantă este?

Dr. Andreas Vythoulkas: Vitamina D este extrem de importantă și, în același timp, una dintre cele mai frecvent ignorate carențe. Ea are rol nu doar în sănătatea osoasă, ci și în funcția imunitară, reglarea inflamației, metabolismul celular și funcționarea aparatului reproducător.

Nivelurile scăzute de vitamina D au fost asociate, în diverse studii, cu probleme de ovulație, cu anumite forme de endometrioză și cu rezultate mai puțin bune în unele proceduri de reproducere asistată. Totuși, ceea ce trebuie subliniat este că nu orice pacientă cu deficit de vitamina D este infertilă și nu orice caz de infertilitate se rezolvă prin administrarea acestei vitamine.

De aceea, recomandarea corectă este testarea nivelului seric și corectarea deficitului conform indicației medicale, nu administrarea empirică, luni sau ani la rând.

Antioxidanții și fertilitatea masculină

CSID: Există suplimente care îi pot ajuta și pe bărbați?

Dr. Andreas Vythoulkas: Desigur! Fertilitatea este o problemă de cuplu, nu exclusiv feminină. În evaluarea infertilității, partenerul masculin trebuie investigat în aceeași măsură, iar spermograma este una dintre primele investigații recomandate.

În ceea ce privește suplimentele, vitamina C, vitamina E, zincul, seleniul și coenzima Q10 sunt substanțe despre care s-a discutat frecvent în legătură cu sănătatea spermatozoizilor, mai ales prin prisma efectului antioxidant. Stresul oxidativ poate afecta ADN, motilitatea și calitatea spermatozoizilor, iar anumite suplimente pot avea un rol de susținere în unele cazuri.

Dar aici trebuie multă prudență: un supliment nu tratează un varicocel, o infecție, un dezechilibru hormonal, o afectare severă a spermatogenezei sau o cauză genetică. Dacă spermograma este modificată, abordarea corectă înseamnă diagnostic, nu doar vitamine.

Fierul, zincul și seleniul

CSID: Ce ne puteți spune despre fier, zinc și seleniu?

Dr. Andreas Vythoulkas: Sunt micronutrienți importanți, dar nu trebuie transformați în soluții universale.

Fierul este esențial pentru formarea normală a globulelor roșii, iar deficitul poate duce la anemie, stare de oboseală, afectarea funcționării generale a organismului și, indirect, la reducerea șanselor de concepție sau la dificultăți în susținerea unei sarcini.

Zincul are un rol foarte important mai ales în fertilitatea masculină, fiind implicat în sinteza ADN-ului, diviziunea celulară, echilibrul hormonal și maturarea spermatozoizilor.

Seleniul contribuie la protecția împotriva stresului oxidativ și la funcționarea normală a tiroidei, iar sănătatea tiroidiană este strâns legată de fertilitate.

Însă trebuie spus clar: nu orice persoană are nevoie de toate aceste suplimente, iar excesul poate fi la fel de nedorit ca deficitul. Suplimentarea trebuie făcută țintit, după evaluare.

Coenzima Q10: rezultate bune, dar nu pentru toată lumea 

CSID: Coenzima Q10 este foarte populară. Ce rol are?

Dr. Andreas Vythoulkas: Coenzima Q10 este un antioxidant implicat în producerea energiei la nivel celular. A fost studiată atât în fertilitatea masculină, cât și în contextul reproducerii asistate, mai ales la pacientele cu rezervă ovariană scăzută sau cu vârstă reproductivă avansată.

Există date care sugerează că poate susține calitatea celulară, inclusiv la nivelul ovocitelor sau spermatozoizilor. Totuși, trebuie să fim onești: nu vorbim despre un tratament miraculos, iar beneficiile nu sunt aceleași pentru toate pacientele. În infertilitate, contează foarte mult cauza de bază, vârsta pacientei, rezerva ovariană, calitatea spermei și timpul scurs până la momentul prezentării la specialist.

Pierderea timpului, cel mai mare risc atunci când ne bazăm pe suplimente 

CSID: Care este cel mai mare risc atunci când cuplurile se bazează prea mult pe suplimente?

Dr. Andreas Vythoulkas: Cel mai mare risc este pierderea timpului. În infertilitate, timpul contează, mai ales după 35 de ani, în cazul femeii, când rezerva ovariană poate scădea semnificativ. Dacă un cuplu încearcă să obțină sarcina luni sau chiar ani de zile luând diverse vitamine, fără să facă investigațiile corecte, poate ajunge la medic într-un moment în care opțiunile sunt mai limitate.

Suplimentele pot fi utile ca parte dintr-o strategie medicală. Dar nu pot deschide trompe uterine înfundate, nu pot trata endometrioza moderată sau severă, nu pot corecta o azoospermie obstructivă și nu pot rezolva singure disfuncții ovulatorii importante. Aceste situații necesită evaluare și tratament de specialitate.

Ce ar trebui să facă un cuplu care nu obține sarcina

CSID: Când ar trebui să se prezinte un cuplu la medic?

Dr. Andreas Vythoulkas: Recomandarea generală este ca un cuplu să se adreseze unui specialist în infertilitate dacă sarcina nu apare după 12 luni de contacte sexuale regulate, neprotejate. Dacă femeia are peste 35 de ani, evaluarea este indicată după 6 luni. În anumite situații – cicluri neregulate, endometrioză, antecedente de infecții pelvine, intervenții chirurgicale, pierderi repetate de sarcină sau probleme cunoscute ale spermogramei –  investigațiile trebuie începute chiar mai devreme.

Primul pas nu este să luăm încă un supliment, ci să aflăm răspunsul la întrebarea: de ce nu apare sarcina?

Desigur că o alimentație bună, un stil de viață sănătos și corectarea eventualelor carențe sunt importante. Dar atunci când sarcina întârzie, vitaminele nu trebuie să devină un substitut pentru consultul medical.

Infertilitatea nu se tratează „după ureche” și nu se rezolvă cu recomandări generale. Fiecare cuplu are o poveste medicală diferită și are nevoie de o abordare personalizată. Cu cât diagnosticul este stabilit mai repede, cu atât cresc șansele de a alege tratamentul potrivit, la momentul potrivit.