Investigația avansată care ghidează tratamentul pentru o boală gravă

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Pentru pacienții cu cancer de prostată, investigațiile imagistice avansate pot avea rol atât în identificarea leziunilor, cât și în alegerea metodei de tratament potrivite. Examenul PET-CT PSMA este o metodă avansată de imagistică moleculară, utilizată în anumite cazuri de cancer de prostată, pentru stadializarea și restadializarea bolii.

Investigația folosește un radiotrasor administrat intravenos, care se leagă de PSMA, o proteină exprimată, de obicei, în cantitate crescută de celulele cancerului de prostată. Componenta PET evidențiază zonele cu acumulare crescută a radiotrasorului, iar examinarea CT indică localizarea lor anatomică.

Astfel, examenul PET-CT PSMA poate identifica și localiza zone sau leziuni cu expresie crescută a antigenului membranar specific prostatic (PSMA), inclusiv la nivelul ganglionilor, oaselor sau altor organe. Investigația poate evidenția unele leziuni greu de observat prin metodele imagistice convenționale, însă focarele foarte mici pot rămâne nedetectate.

Recomandări

Ce investigații pot fi recomandate pentru oboseala apărută la eforturi mici

Tot ce trebuie să știi despre cele mai frecvente boli digestive 🔴 CSID LIVE

Investigația poate fi recomandată anumitor pacienți diagnosticați cu cancer de prostată, atunci când medicii trebuie să stabilească extinderea bolii, să localizeze o posibilă recidivă sau să evalueze dacă pacientul poate beneficia de o terapie specifică.

Totodată, medicul poate recomanda PET-CT PSMA și după un tratament cu intenție curativă, atunci când PSA rămâne detectabil după intervenția chirurgicală sau începe să crească din nou după operație ori radioterapie. Aceste modificări pot sugera persistența sau reapariția bolii, iar investigația poate ajuta la localizarea leziunilor, dacă acestea sunt suficient de mari și exprimă PSMA. Indicația pentru această investigație este stabilită individual, în funcție de dinamica PSA, tratamentele anterioare și posibilitatea ca rezultatul să modifice planul terapeutic deja stabilit.

Efectuarea examenului PET-CT PSMA implică administrarea intravenoasă a unui radiotrasor care se leagă de PSMA, urmată de realizarea scanării. Rezultatul indică zonele cu o captare crescută a radiotrasorului și arată dacă acestea corespund unui ganglion, unei leziuni osoase sau unei formațiuni din alte țesuturi.

Concret, PET-CT PSMA poate oferi, printr-o singură examinare, o imagine de ansamblu asupra distribuției leziunilor care captează radiotrasorul. Rezultatul trebuie interpretat însă în context clinic și nu izolat. Există cazuri când unele structuri normale și afecțiuni benigne pot capta radiotrasorul, iar anumite leziuni tumorale pot exprima o cantitate redusă de PSMA. De aceea, imaginile obținute prin PET-CT PSMA necesită corelare cu istoricul pacientului, valoarea PSA, rezultatul biopsiei și alte investigații imagistice.

După examinare, imaginile sunt interpretate de medicul specialist, iar rezultatul este corelat cu celelalte informații medicale, pentru stabilirea tratamentului. În cazurile complexe, situația pacientului poate fi analizată și în cadrul comisiei oncologice multidisciplinare. Dacă boala este localizată, tratamentul poate include intervenție chirurgicală sau radioterapie, în funcție de grupa de risc și de particularitățile pacientului. Dacă este identificată o recidivă limitată, rezultatul PET-CT PSMA poate contribui, în cazuri selectate, la planificarea radioterapiei sau a altui tratament orientat către leziunile depistate.

Pentru cazurile de cancer de prostată cu metastaze, tratamentul este stabilit în funcție de localizarea și extinderea lor, de starea generală a pacientului, simptome, analize și tratamentul administrat anterior. În boala metastatică, valoarea PSA rămâne importantă pentru monitorizare, dar singură nu descrie întotdeauna evoluția tuturor leziunilor. Răspunsul la tratament este evaluat prin asocierea datelor clinice, biologice și imagistice.

În anumite cazuri de cancer de prostată metastatic rezistent la castrare, progresiv și PSMA-pozitiv, rezultatul PET-CT PSMA poate contribui la evaluarea eligibilității pentru terapia PSMA cu lutețiu-177. Un tratament cu lutețiu implică administrarea intravenoasă a unui radioligand care se leagă de PSMA și este marcat cu radionuclidul lutețiu-177. Acesta circulă prin sânge și se acumulează preferențial în leziunile PSMA-pozitive, unde eliberează radiații și contribuie la distrugerea celulelor tumorale. Unele țesuturi normale pot capta, de asemenea, radiofarmaceuticul, motiv pentru care tratamentul necesită monitorizare.

De precizat că acest tip de tratament nu este indicat tuturor pacienților cu cancer de prostată metastatic. Terapia poate fi indicată în cazuri selectate, cu boală metastatică rezistentă la castrare, progresivă și PSMA-pozitivă, care au primit anterior un tratament ce inhibă calea receptorilor androgenici și chimioterapie pe bază de taxani.

La Centrul Oncologic SANADOR, pacienții cu cancer de prostată beneficiază, în premieră pentru România, atât de examenul PET-CT PSMA, cât și de terapia PSMA cu lutețiu-177, atunci când există indicație medicală pentru aceste proceduri. Rezultatele analizelor și investigațiilor sunt evaluate în cadrul comisiei oncologice multidisciplinare (Tumor Board), pentru stabilirea unei strategii personalizate de tratament integrat și monitorizare, adaptată particularităților bolii și nevoilor fiecărui pacient.