FEVAR: tratament minim invaziv pentru anevrismele complexe de aortă

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Anevrismul de aortă poate deveni o afecțiune amenințătoare de viață, în special atunci când crește în dimensiuni și apare riscul de ruptură. În cazuri atent selectate, tratamentul poate fi realizat prin tehnici endovasculare minim invazive, ca alternativă la chirurgia deschisă.

Atunci când un anevrism de aortă abdominală este deosebit de complex, ajungând până la originea unor artere care transportă sânge către rinichi sau alte organe abdominale, este posibil să nu poată fi tratat printr-o endoprotezare standard.

În cazul unor astfel de pacienți, medicul ar putea recomanda repararea endovasculară fenestrată a aortei, cunoscută ca procedura FEVAR. Pentru realizarea intervenției se folosește o endoproteză aortică personalizată, prevăzută cu orificii speciale, numite fenestrații, proiectate astfel încât să corespundă originilor arterelor renale și, după caz, ale altor ramuri viscerale. Prin aceste fenestrații sunt introduse stenturi acoperite, care permit menținerea fluxului sanguin către arterele respective, în timp ce anevrismul este exclus din circulația arterială principală.

Recomandări

Imagistica avansată pentru cancerul de prostată

Tratament modern pentru o boală gravă a pielii

Spre deosebire de procedura EVAR, care folosește o endoproteză standard pentru anevrisme cu anatomie favorabilă, FEVAR folosește o endoproteză fenestrată, adaptată anatomiei pacientului, pentru cazurile complexe în care zona de etanșare se află în apropierea arterelor renale sau viscerale.

Indicația pentru FEVAR este stabilită individual, nu doar în funcție de diametrul anevrismului. Sunt luate în calcul dimensiunea și ritmul de creștere, simptomele, anatomia aortei și a ramurilor sale, starea generală a pacientului și riscul operator. Procedura poate fi indicată, de exemplu, pentru anevrisme juxtarenale sau pararenale și, în cazuri selectate, pentru forme cu extensie viscerală ori toraco-abdominală.

Pentru planificarea intervenției este necesar un examen angio-CT cu secțiuni fine și reconstrucții tridimensionale, care permite măsurarea precisă a aortei și identificarea arterelor care trebuie protejate. Pe baza acestor informații este stabilită configurația endoprotezei.

Procedura este realizată sub control imagistic, accesul vascular fiind obținut cel mai frecvent prin arterele femurale. Sistemele de fuziune permit corelarea imaginilor obținute anterior prin angio-CT cu imaginile angiografice din timpul intervenției. Endoproteza este poziționată în aortă astfel încât fenestrațiile să corespundă arterelor țintă, iar prin acestea sunt montate stenturile acoperite care mențin circulația către rinichi și celelalte organe vizate.

FEVAR nu îndepărtează anevrismul, ci îl exclude din fluxul arterial principal, reducând presiunea exercitată asupra peretelui dilatat și, implicit, riscul de ruptură. După intervenție este însă necesară monitorizarea imagistică pe termen lung.

Procedura FEVAR este deosebit de complexă și trebuie realizată într-un centru de excelență, specializat, care dispune de tehnologie avansată și echipe medicale cu experiență în proceduri endovasculare complexe.

La Centrul de Excelență în Chirurgia Cardiovasculară Minim Invazivă din cadrul Spitalului Clinic SANADOR, pacienții cu anevrism de aortă, care au indicație de tratament minim invaziv prin proceduri endovasculare beneficiază de proceduri avansate de tratament, inclusiv FEVAR.

Acestea sunt realizate de echipe medicale cu experiență, în Laboratorul de Cateterism și în sălile hibride ale blocului operator, cu angiografie performantă și fuziune imagistică. Succesul terapeutic este susținut de specialiștii din Secția de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiovasculară de categoria I, cu nivel de competență extinsă.