Biometrie fetala
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, este o problema importanta. Este normal ca 2 ecografii facute de 2 ecografisti diferiti... citește

Caută în:
Cele mai

Fistula anală: simptome şi tratament chirurgical

Fistula anală afecteaza de circa cinci ori mai frecvent bărbaţii,  comparativ cu femeile. Toate grupele de vârstă pot fi afectate de această boală cu o predominanţă clară între 30 şi 50 de ani.

Fistula anală: ce este fistula anală?

Abcesul perianal şi fistula anală reprezintă două etape ale aceleiaşi boli apărute din cauza unei infecţii în glandele anale. Este vorba de glandele anale situate în porţiunea mijlocie a canalului anal. Apariţia fistulelor anale şi a abceselor se face în mai multe etape. Prima fază corespunde infecţiei glandei anale. Pe măsură ce se agravează, această infecţie duce la a doua etapă a bolii caracterizată prin supuraţie.

Puroiul difuzează prin diferitele ţesuturi şi prin muşchii care înconjoară canalul anal printr-o mic conduct (fistula) asemănător unui cordon. Abcesul perianal se formează odată ce supuraţia atinge pielea din jurul anusului: el apare astfel, numai într-un stadiu avansat al bolii. Cu alte cuvinte, apariţia unui abces rezultă din agravarea unei fistule subiacente.

Fistula anală: diagnostic

Abcesul apare iniţial sub forma unei mici ”mingi ” roşii, caldă dureroasă şi inflamatorie localizată în jurul anusului. Este întotdeauna foarte dureros şi poate împiedica pacientul să se aşeze. Inflamaţia poate fi, de asemenea, însoţită de febră. Fistula, pe de altă parte, nu provoacă durere. Se manifestă numai printr-un flux de puroi în zona din jurul anusului.

Cu toate acestea, apariţia unei senzaţii de durere este unul din primele semne ale evoluţiei bolii către faza abcesului. La examinarea clinică, medicul poate observa un mic orificiu fistulos în apropierea anusului. Pacientul prezintă adesea o mică cicatrice în această zonă, lăsată de incizia unui abces anterior. Palparea regiunii perianale poate sesiza uneori un cordon dur, tare, care corespunde traiectului fistulei. Această descoperire clinica este destul de rară. În general, acest traiect se descopera intraoperator. Un RMN de pelvis sau ecografia  endoanală trebuie efectuate în cele mai dificile cazuri de fistulă recurentă sau foarte profund situată.

Fistula anală: tratamentul chirurgical

Chirurgia este singura modalitate de a vindeca o fistulă anală.

Tratamentul unei fistule anale are două scopuri principale:

  • pe de o parte, să răcească supuraţia şi să se evite recidiva prin tratarea glandei responsabile.
  • pe de altă parte, sa respecte continenţa anală, continenţă asigurată de aparatul sfincterian.


Operaţia se desfăşoara sub anestezie generală sau sub anestezie loco-regională.

Abcesul perianal constituit

Chirurgul va inciza abcesul pentru evacuarea puroiului. Apoi, acesta va încerca să localizeze traiectul fistulei prin găsirea orificiului intern al fistulei, din canalul anal. Dacă fistula este superficială şi necomplicată, chirurgul va putea trata fistula în timpul aceleiaşi proceduri. Dacă este complexă, profundă şi trece prin muşchii utilizaţi pentru continenţa anală, chirurgul va trata doar abcesul, rezolvand fistula intr-un timp ulterior.

Fistula anală fără abces constituit

Tratamentul va depinde şi de traiectul fistulei. Chirurgul va evalua traiectul fistulos introducând prin acesta o mică tijă metalică subţire şi flexibilă. Dacă fistula este superficială se va realiza o fistulotomie cu aplatizarea traiectului fistulos, fără risc de deteriorare a sfincterului anal, lucru care ar pune în pericol continenţa anală. Dacă fistula este profundă sau complexă, riscurile incontinenţei sunt prea mari şi este necesară rezolvarea în două etape.

Chirurgul “va usca" fistula şi ramurile sale prin aplicarea unui fir elastic (seton) care va permite drenajul. 6-8 săptămâni mai târziu, va fi efectuată o a doua intervenţie. Acest lucru poate fi realizat prin diferite tehnici, în funcţie de tipul de fistulă. Tehnica cea mai folosită, care oferă printre cele mai bune rate de vindecare (80%) combină fistulectomia (adică, o secţiune directă a traiectului fistulei reziduale cu indepartarea acestuia), cu un lambou de coborâre (care închide orificiul intern al fistulei prin coborârea peretelui rectal).

Terapia completă durează aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Postoperator, principalele neajunsuri sunt legate de cicatrici, care pot provoca mâncărime până la vindecare şi jenă în timpul defecaţiei. Riscul de recidivă depinde de fistula tratată iniţial şi de tehnica chirurgicală şi se cifreaza între 2  şi 20 %. Există riscuri de incontinenţă anală întotdeauna corelată cu severitatea fistulei iniţiale şi cu gradul de traumă a sfincterului anal. Această incontinenţă anală se referă în principal la dificultatea de reţinere a gazelor, a scaunelor lichide şi a prezenţei scurgerilor anale intermitente.

Autor: dr. Stefan Tucă, medic primar chirurgie generală, competenţă chirurgie laparoscopica avansată

www.stefantuca.ro

tel: 0723 042 207

 

Citește și:
Hemoroizi vs. cancer: mergeţi la medic pentru un diagnostic corect!
Legătura dintre hemoroizi şi constipaţie
5 mituri despre hemoroizi lămurite de doctori


Exclusiv Online - 07.01.2019
Citește pe descopera.ro
CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE prea guralive. „Era ceva mai mult decât barbar” CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE...
O tânără REBELĂ a înnebunit cu ''APTITUDINILE'' sale. A fot denumită ''femeia şef'' O tânără REBELĂ a înnebunit cu ''APTITUDINILE'' sale. A fot denumită...
Vărsător Vărsător 20 January - 18 February

Sunteţi într-o formă intelectuală foarte bună şi aveţi şanse de reuşită pe plan social şi sentimental. Luna ianuarie este favorabilă călătoriilor, fie că sunt făcute în scop profesional...citește mai departe

×

Zf.ro
Surpriză majoră: Cine vrea să cumpere magazinele Metro Surpriză majoră: Cine vrea să cumpere...
Un meseriaş român s-a dus la interviul...
Veşti bune pentru datornici: Fiscul a şters...
BusinessMagazin.ro
S-A TERMINAT!! TOŢI românii vor fi VERIFICAŢI de ANAF. Fiscul începe operaţiunea ”XENON S-A TERMINAT!! TOŢI românii vor fi VERIFICAŢI...
Proprietarul lanţului ROMÂNESC de RESTAURANTE...
Descopera.ro
CRUZIME fără margini! Metoda prin care erau PEDEPSITE în trecut FEMEILE prea guralive. „Era ceva mai mult decât barbar” CRUZIME fără margini! Metoda prin care...
ÎMPĂRĂTEASA care a făcut istorie şi...
Acest bărbat se MASTURBA în fiecare zi...
Mediafax.ro
WhatsApp introduce o limitare: De acum încolo, o funcţie populară va putea fi folosită doar pentru cinci destinatari WhatsApp introduce o limitare: De acum încolo,...
A vrut să îi doneze un rinichi soţului...
Povestea celei mai frumoase şoferiţe de...
Gandul.info
Cel mai negru COŞMAR al lui Dragnea: Kovesi ar putea deveni PROCUROR ŞEF EUROPEAN. Vezi care sunt şansele ca fostul procuror şef DNA să revină PE CAI MARI Cel mai negru COŞMAR al lui Dragnea: Kovesi...
Între două alegeri, liderul Opoziţiei...
Un DANS AL PLOII care cheamă CRIZA ECONOMICĂ....
ProSport.ro
Se dopează Serena Williams? Acuzaţii incredibile după ce a eliminat-o pe Simona Halep de la Australian Open: "Asta foloseşte! Celorlalte le e interzis, ei îi e permis" Se dopează Serena Williams? Acuzaţii incredibile...
Simona e altfel, Simona e iubită de toată...
BREAKING NEWS: Marele şoc a venit cu câteva...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Microsoft CONFIRMĂ! Utilizatorii de WINDOWS 10 vor trebui să facă o schimbare în 2019 Microsoft CONFIRMĂ! Utilizatorii de WINDOWS...
Cel mai de succes telefon MOTOROLA se înoarce...
O aplicaţie de ANDROID permite oricui să...
ProMotor.ro
NEMŢII recomandă aceste maşini SECOND HAND, mai vechi de 7 ani NEMŢII recomandă aceste maşini SECOND...
Cea mai CONTROVERSATĂ maşină din România....
Clip VIDEO filmat în România. MARIAN GODINĂ:...
ULTIMA ORĂ
A vrut să îi doneze un rinichi soţului bolnav. Când a mers la spital pentru a-i fi scos organul, femeia a făcut o descoperire CUTREMURĂTOARE. Nimeni nu ştie cum a fost posibil

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.