Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Tahicardia Ventriculara

  • Consultant de specialitate: Dr. Lila Martin
  • Profesie: Medic Specialist Cardiolog
Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere generala

Ventriculii sunt cele doua camere inferioare ale inimii. Ei primesc sange din camerele superioare-atriile- si il pompeaza prin artera pulmonara in plamani si prin aorta, in restul organismului. Tahicardia ventriculara este un ritm grabit al contractiei ventriculilor, peste 100 batai pe minut, in general intre 120-250 batai pe minut cu originea localizata in ventriculi.

Tahicardia ventriculara este o tulburare de ritm grava, de multe ori amenintatoare de viata, mai ales ca de multe ori apare ca o complicatie a unor boli cardiace grave: cardiopatia ischemica si infarctul miocardic acut si sechelar, cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia hipertrofica, bolile cardiace valvulare, malformatiile cardiace congenitale, displazia aritmogena de ventricul drept, sarcoidoza cardiaca, post chirurgie cardiaca.

In aceste situatii de patologii cardiace grave, exista diverse grade de fibroza cardiaca parcelara sau cicatrici post infarct de miocard sau post chirurgie cardiaca care predispun la reintrarea (recircularea) semnalului electric (care declanseaza contractia cardiaca), in jurul acestor structuri si produc ritmuri ventriculare foarte grabite.

Tahicardiile ventriculare, mai ales cele cu ritm foarte grabit, impiedica umplerea cardiaca, scad forta de contractie a inimii, reduc debitul cardiac si tensiunea arteriala, scad perfuzia cerebrala si a celorlalte organe, toate acestea agravate si de faptul ca survin pe un cord cu functie contractila deja afectata.

De multe ori, tahicardia ventriculara degenereaza in fibrilatie ventriculara si stop cardiorespirator.  Mai rar, tahicardia ventriculara poate apare la persone fara boli cardiace structurale. In majoritatea cazurilor acestia au boli genetice ale unor canale ionice, care duc la diferente de potential electric in anumite zone ale ventriculilor si favorizeaza producerea de tahicardia ventriculara cum ar fi: tahicardia ventriculara idiopatica cu origine in tractul de iesire VD, tractul de iesire VS, la radacina aortei, sindromul Brugada, sindromul de QT lung (care poate fi congenital sau indus de anumite medicamente sau droguri, cand  tahicardia ventriculara are o forma particulara pe EKG- torsade sau rasucirea varfurilor).

In functie de aspectul EKG si durata, tahicardiile ventriculare pot fi monomorfe- cu morfologie constanta si regulate; polimorfe- cu aspect EKG variabil si, de obicei, neregulate; nesustinute- a caror durata nu depaseste 30 de secunde si sustinute- mai lungi de 30 de secunde.

Cuprins
Descriere generala
Factorii de risc
Simptome
Investigatii radioimagistice si de laborator
Conduita terapeutica
Profilaxie
Recomandari Medicale
sus

Factorii de risc

FACTORII DE RISC care pot precipita o TV sunt: ischemia miocardica, tulburarile nivelurilor electrolitilor in sange mai ales hipopotasemia, agentii simpticomimetici (metamphetamina, cocaina), toxicitatea digitalica, medicamentele antiaritmice sau alte droguri proaritmice.     

sus

Simptome

Pacientul cu tahicardie ventriculara poate fi intr-o stare grava sau, uneori, mai putin afectat in functie de substratul patologic cardiac care a favorizat tulburarea de ritm  dar tahicardia ventriculara este o urgenta medicala din cauza riscului mare de degenerare in fibrilatie ventriculara si stop cardiorespirator.

Simptomele principale sunt palpitatiile si ameteala, starile lipotimice sau sincopa cauzate de perfuzia cerebrala scazuta. Durerea toracica poate fi expresia ischemiei miocardice care a provocat tahicardia ventriculara sau a agravarii ischemiei miocardice din cauza debitului cardiac scazut produs de tahicardia ventriculara.

Dispneea este de multe ori prezenta, expresie a insuficientei de pompa a inimii. Anxietatea si transpiratiile profuze sunt de obicei prezente. Uneori pacientii sunt adusi in coma sau stop cardiorespirator (tahicardia ventriculara fara puls ca o cauza a debitului cardiac scazut)

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Electrocardiograma  este principala metoda de diagnostic a tahicardiei ventriculare, aceasta fiind o tahicardie cu complexe QRS largi, de multe ori independente de activitatea electrica atriala vizualizata uneori pe EKG (disociatie atrioventriculara). Inregistrarea HOLTER pe 24-48 de ore poate surprinde episoade de tahicardia ventriculara nesustinute sau de tahicardia ventriculara sustinute cu durata limitata.

Ecocardiografia pune in evidenta substratul, boala cardiaca care a favorizat instalarea TV (cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia hipertrofica, sechelele de infarct miocardic, valvulopatii, malformatii congenitale). Analizele biochimice, de laborator pot arata tulburari ale concentratiilor electrolitilor serici. Ulterior pentru elucidarea substratului TV, pacientul poate necesita efectuarea unui cateterism cardiac si a coronarografiei. 

Studiul electrofiziologic inregistreaza semnalele electrice intracardiace si, prin stimularea electrica programata a inimii prin intermediul unor catetere-electrod introduse in inima printr-o vena sau artera periferica, poate stabili cu exactitate locul si mecanismul producerii TV.

sus

Conduita terapeutica

Pentru remiterea unei tahicardii ventriculare monomorfe sustinute, cand starea pacientului este satisfacatoare, se folosesc medicamente antiaritmice administrate intravenous: amiodarona, procainamide, lidocaina, betablocante. In caz de hipotensiune arteriala si stare amenintatoare de viata se administreaza direct soc electric extern.

Defibrilatorul cardiac implantabil este un dispozitiv electronic implantat subcutan in regiunea subclaviculara care prin intermediul electrozilor plasati in cavitatile cardiace drepte pe cale endovenoasa, este capabil sa detecteze rapid tahicardia ventriculara si sa o opreasca printr-o stimulare electrica ventriculara rapida (cu o frecventa usor peste frecventa TV) sau, in caz de esec, prin administrarea unui soc electric cu o energie mult mai mica decat a socului electric extern.

Defibrilatorul cardiac implantabil este indicat la pacientii cu TV sustinute si/sau nesustinute sub tratament medicamentos optim sau cu disfunctie contractila severa a ventricului stang. De multe ori defibrilatorul cardiac se implanteaza in scopul preventiei primare a TV  si mortii subite la pacientii cu disfunctie sistolica (de contractie) severa a VS sau a altor boli miocardice sau "electrice"  cu risc crescut pentru TV si moarte subita.

Ablatia cu radiofrecventa prin cateter este adesea folosit in tratamentul tahicardiei ventriculare idiopatice (fara o cauza care poate fi demonstrata) dar uneori se foloseste cu succes si pentru reducerea frecventei episoadelor de tahicardia ventriculara la pacientii cu cardiomiopatii si disfunctie severa de VS.

PROGNOSTICUL tahicardiei ventriculare depinde in primul rand de boala de baza, pe fondul careia apare tulburarea de ritm si din acest punct de vedere, factorul predictor numarul unu este disfunctie contractile a ventriculului stang.. Cu cat disfunctia de VS este mai mare cu atat prognosticul este mai rezervat. Pacientii cu tahicardii ventriculare idiopatice au un prognostic mai bun desi exista un risc mare de moarte subita, mai ales la cei cu antecedente familiale de moarte subita.

sus

Profilaxie

PROFILAXIA recaderilor tahicardiei ventriculare se face prin administrarea cronica de medicamente antiaritmice, iar locul de frunte il ocupa amiodarona. Preventia cea mai eficienta a mortii subite se realizeaza prin implantarea de defibrilator cardiac. 

Masurile terapeutice adresate bolii de baza cum ar fi revascularizarea miocardica in cardiopatia ischemica, tratamentul corect al insuficientei cardiace, tratamentul diselectrolitemiilor reduc incidenta si frecventa tahicardiei ventriculare.

sus

Recomandari Medicale

Medicul cardiolog si medicul interventionist cardiolog cu competenta in implant de device-uri cardiace (cardiostimulatoare/ defibrilatoare cardiace) si electrofiziologie sunt cei carora trebuie sa se adreseze pacientii.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Boli cardio-vasculare din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

Sunteţi plin de optimism. Şefii vă vor da undă verde pentru a vă pune în aplicare proiectele la care munciţi. Este posibil ca intervenţia cuiva din anturajul vostru apropiat să vă creeze o mică...citește mai departe

×

Zf.ro
Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri ”sar în aer”.Schimbări majore pentru posesorii de carduri Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri...
O resursă EXTREM de valoroasă, pe care...
O marcă premium a dat lovitura! Cum a reuşit...
BusinessMagazin.ro
Prima ţară care SCHIMBĂ TOATE REGULILE şi introduce săptămâna de muncă de patru zile. Vezi care este primul oraş unde s-a făcut deja schimbarea Prima ţară care SCHIMBĂ TOATE REGULILE...
Ţara cu cei mai longevivi locuitori: 70.000...
Este OFICIAL: Unul dintre cei mai mari retaileri...
Mediafax.ro
Gestul făcut de Teatrul Bulandra după moartea regizorului Alexandru Darie. Ce sunt îndemnaţi să facă oamenii care l-au cunoscut Gestul făcut de Teatrul Bulandra după...
Anunţ de ULTIMA ORĂ de la Casa Albă:...
Interviul integral. Marius Tucă Show. Dana...
Gandul.info
Această tânără frumoasă, blondă, s-a întors epuizată după o noapte în oraş şi nu ştia de ce. Când s-a uitat în jos, însă, a rămas perplexă şi nu i-a venit să creadă: „Aceasta este marea diferenţă dintre femei şi bărbaţi” - FOTO Această tânără frumoasă, blondă, s-a...
HUIDU reacţionează în cazul lui Mario...
După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Povestea cutremurătoare a lui Alexandru Darie: de ce a fost certat 20 de ani cu tatăl său, Iurie, şi de ce l-a dat afară din casă! Povestea cutremurătoare a lui Alexandru...
BREAKING NEWS! Cutremurător: fiul lui Iurie...
TRANSFORMARE ŞOCANTĂ a lui Gino Iorgulescu...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
MATE 30 PRO nu vine în EUROPA! Acesta ar putea fi începutul sfârşitului pentru HUAWEI MATE 30 PRO nu vine în EUROPA! Acesta ar...
SAMSUNG este înfrânt? Compania se gândeşte...
Cel mai PUTERNIC telefon din lume vine într-o...
ProMotor.ro
Şoferul unui Golf este filmat cum repetă o greşeală de mai multe ori. În final provoacă un accident pe E85 - VIDEO Şoferul unui Golf este filmat cum repetă...
MARTORII din bord care anunţă DEZASTRUL....
A crezut că a trecut cu roata peste un...
Descopera.ro
VIDEO. Fenomen EXTREM apărut în Siberia. Savanţii sunt ALARMAŢI VIDEO. Fenomen EXTREM apărut în Siberia....
Lucrul pe care nicio femeie nu ar trebui...
Aventurile nebune ale DESFRÂNATEI Letitia,...
ULTIMA ORĂ
Gestul făcut de Teatrul Bulandra după moartea regizorului Alexandru Darie. Ce sunt îndemnaţi să facă oamenii care l-au cunoscut

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.