Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Cele mai

Caută în:

Timp de liza a cheagului euglobulinic (TLCE)

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda
Limite si interferente
sus

Informatii generale

TLCE este un test global nespecific de screening ce evalueaza activitatea fibrinolitica. Fractiunea euglobulinica a plasmei se refera la proteinele plasmatice care precipita la pH mic si putere ionica scazuta. Precipitatul contine activatorii tisulari ai plasminogenului, plasminogenul, plasmina si fibrinogenul. Inhibitorii  plasmatici ai fibrinolizei, α2-antiplasmina si α2-macroglobulina, nu precipita.

Precipitatul euglobulinic este apoi redizolvat intr-o solutie tampon si coagularea este initiata cu calciu. TLCE reprezinta timpul necesar plasminei intrinseci sa dizolve cheagul de fibrina5. Astfel TLCE masoara fibrinoliza in absenta inhibitorilor majori si constituie un indicator al activitatii activatorilor plasminogenului eliberati in vivo dupa ocluzia vasculara8.

Fibrinoliza primara este extrem de rara, in timp ce fibrinoliza secundara, mult mai frecvent intalnita, se poate instala dupa sau simultan cu coagularea intravasculara1;6.Fibrinoliza este prezenta practic la fiecare pacient cu CID, dar aceasta joaca mai degraba un rol homeostatic decat patologic. Aceasta “fibrinoliza secundara” reprezinta raspunsul la generarea persistenta de trombina7.

Fibrinoliza trebuie distinsa clar de fibrinogenoliza (“fibrinoliza primara”), in care fibrinogenul si alti factori de coagulare sunt distrusi proteolitic in urma generarii de plasmina in circulatia generala si se poate dezvolta hemoragie severa.Fibrinogenoliza este activata de mecanisme similare celor care initiaza CID, hipoxia si hipoperfuzia putand duce la eliberarea de activatori tisulari ai plasminogenului.

De asemenea fragmentele tumorale pot contine activatori ai plasminogenului alaturi de factor tisular7. Fibrinogenoliza poate fi un raspuns disproportionat in CID (asociat cu embolismul cu lichid amniotic, socul termic si, mai rar, carcinoamele) sau poate rezulta dintr-un mecanism fibrinolitic alterat, ce poate fi mostenit sau dobandit. Fibrinogenoliza poate complica diverse boli, cum ar fi bolile hepatice severe sau unele neoplasme diseminate, in special urogenitale. Fibrinogenoliza si fibrinoliza marcata pot complica perioada puerperala imediata si leucemia promielocitara acuta. De asemenea fibrinoliza marcata a fost asociata cu bypass-ul cardiopulmonar si clamparea aortei din timpul chirurgiei vasculare. Fibrinoliza si, posibil, fibrinogenoliza rezulta de asemenea in urma tratamentului trombolitic. Deficienta mostenita de PAI-1 si α2-antiplasmina rezulta de asemenea in hiperfibrinoliza si tendinta hemoragica7.

Pe de alta parte hipofibrinoliza se poate asocia cu tromboza venoasa, embolism pulmonar, tromboza coronariana, atac ischemic tranzitor sau AVC5 in deficiente mostenite rare (deficienta de plasminogen, disfibrinogenemia) sau, mai frecvent, in stari hipofibrinolitice dobandite: boala aterotrombotica, tromboza postoperatorie (caracterizate prin niveluri crescute de PAI-1), sarcina (niveluri crescute de PAI-1 si PAI-2, acesta din urma produs de placenta), administrarea de inhibitori ai fibrinolizei (ca de ex. acid epsilon aminocaproic la pacientii cu CID)3.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate). Pacientul nu va face exercitii fizice inainte de recoltare4.

Specimen recoltat - sange venos, recoltat in vacutainer de plastic sau sticla siliconata cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu – sange=1/9; capac bleu/verde)4.

Presiunea realizata de garou trebuie sa fie intre valoarea presiunii sistolice si cea a presiunii diastolice si nu trebuie sa depaseasca 1 minut. Daca punctia venoasa a esuat, o noua tentativa pe aceeasi vena nu se poate face decat dupa 10 minute.
Pentru a evita eliberarea de activatori ai plasminogenului nu se va masa vena din care se recolteaza; nu se va lasa pacientul sa pompeze excesiv din pumn1.

Nu se va recolta de pe un cateter heparinizat5.

Cantitate recoltata - cat permite vacuumul; pentru a preveni coagularea partiala a probei se va asigura amestecul corect al sangelui cu anticoagulantul, prin miscari de inversiune a tubului4.

Prelucrare proba - imediat dupa recoltare se introduce vacutainerul 5 minute la 4ºC; se centrifugheaza apoi 10 minute la 5000 turatii/minut, dupa care se separa plasma deplachetata4.

Stabilitate proba - proba de sange recoltata se transporta la laborator in maxim 15-20 de minute, pe gheata. Plasma trebuie lucrata in interval de 90 de minute de la centrifugare1;4.

Cauze de respingere a probei – vacutainer care nu este plin; proba hemolizata sau coagulata; proba care nu a sosit in laborator in maxim 15-20 de minute de la recoltare; proba care nu a fost transportata pe gheata4.

sus

Metoda

Metoda - manuala, conform tehnicilor de lucru din laborator4.

Valori de referinta4

Sex

Valori (minute)

Barbati

120-180

Femei

150-210

Valori critice - TLCE <60 min semnifica aparitia fibrinolizei patologice1.

Semnificatie clinica

- TLCE scurtat semnifica cresterea activitatii fibrinolitice si poate aparea in fibrinoliza primara si secundara.

- TLCE prelungit implica defecte in sistemul fibrinolitic asociate cu hipofibrinoliza.

sus

Limite si interferente

Potentialul diagnostic al testului este limitat de variatiile foarte mari ale timpului de liza printre indivizii sanatosi5.

Activitatea fibrinolitica poate creste cu varsta sau dupa exercitii fizice moderate.

- Testul este neinterpretabil in prezenta unei hipofibrinogenemii severe8. De asemenea in deficienta de FXIII timpul de liza este scurtat5.

- TLCE poate fi prelungit daca nivelul de fibrinogen depaseste 600 mg/dL5.

- Daca procesul fibrinolitic este foarte avansat, se pot obtine valori normale pentru TLCE, ca urmare a depletiei plasminogenului.

- Teste pentru componentele individuale ale sistemului fibrinolitic sunt mai utile in evaluarea pacientilor cu tromboza recurenta care pot avea fibrinoliza anormala8.

•Medicamente

Scaderi: t-PA, asparaginaza, clofibrat, dextran, streptokinaza, urokinaza1;2.

Sursa articol:
Synevo

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Fischbach F, “Blood Studies. Hematology and Coagulation”, A Manual of Laboratory and DiagnosticTest, 8th ed, Philadelphia, 2009, 170-171.

2. Fischbach F, “APPENDIX J-Effects of the Most Commonly Used Drugs”, A Manual of Laboratory and Diagnostic Test, 8th ed, Philadelphia, 2009, 1237.

3. Francis C, Marder V, „Clinical Disorders of Fibrinolysis”, Hemostasis and Thrombosis. Basic Principles and Clinical Practice, Colman R, Marder V, Clowes A, George J, Goldheber S, 5th Ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 1035-41.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Euglobulin Lysis Time. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.

6. Poppa C, Enache F, “Metode de explorare a hemostazei”, Tratat de Medicina Interna-Hematologie-partea a II-a, Paun R,Colita D, Bucuresti, 1999, 1234.

7. Rodgers G, “Acguired Coagulation Disorders”, Wintrobe`s Clinical Hematology, Greer J, Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Pareskevas F, Glader B, 11th ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2004, 1687.

8. Rodgers G, “Diagnostic Approach to the Bleeding Disorders”, Wintrobe`s Clinical Hematology, Greer J, Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Pareskevas F, Glader B, 11th ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2004, 1520.

Citește și:
Fibrinogen
Timp de liza a cheagului euglobulinic (TLCE)
Timp de trombina

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România

Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

În luna august s-ar putea ca toate lucrurile să vă apară într-o lumină minunată. Conjuncţia astrelor stârneşte imaginaţia şi entuziasmul. Aşteptaţi o veste importantă sau căutaţi un răspuns...citește mai departe

×

Zf.ro
Surpriză: Domeniul unde puteţi fi scutiţi de 50% din impozit. Surpriză: Domeniul unde puteţi fi scutiţi...
SURPRIZĂ: O nouă investiţie majoră într-un...
Marele paradox al salariilor din Poliţie...
BusinessMagazin.ro
Cine este tânărul de 20 de ani din Botoşani care refuzat ce mai importante companii din lume, precum Facebook sau Microsoft Cine este tânărul de 20 de ani din Botoşani...
Ce AVERE are Dan Barna, omul care poate...
Vreţi să vă MUTAŢI din România? O ţară...
Mediafax.ro
Jurnalist UCIS, după ce a publicat mai multe anchete despre autorităţile locale. Crima este ultima dintr-o LUNGĂ serie Jurnalist UCIS, după ce a publicat mai...
Un asteroid cu ”POTENŢIAL PERICULOS”...
Posibile CAUZE ale decesului lui Torok Zsolt:...
Gandul.info
Mărturii şocante din camera morţii. „Îmi ARDE braţul drept. Simt gustul injecţiei letale” / Martorii la execuţie au rămas marcaţi pe viaţă: „Sunt mielul de sacrificiu al Domnului. Sper ca într-o zi să...” Mărturii şocante din camera morţii. „Îmi...
Un bărbat se uita pe poze de pe site-ul...
Adevăratul HANNIBAL LECTER, închis pe...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Scandal total în showbiz! Un personaj celebru a fugit cu amanta şi soţia vrea să-l dea pe mâna poliţiei: &quot;Prostituata aia îl droghează toată ziua! Va ajunge la închisoare&quot; Scandal total în showbiz! Un personaj celebru...
Fiica lui Gheorghe Dincă a cedat presiunii...
Secretele vieţii lui Liviu Dragnea în...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
NOKIA pregăteşte o SURPRIZĂ pentru fanii telefoanelor sale. Cum reuşesc finlandezii să concureze cu Apple, Samsung şi Huawei NOKIA pregăteşte o SURPRIZĂ pentru fanii...
TELEFONUL ANULUI a ajuns în România. Iată...
O nouă INOVAŢIE de la APPLE: IPHONE 11...
ProMotor.ro
Care e principala cauză ale exploziei anvelopei. GREŞEALA pe care o fac toţi şoferii, care îi pune în pericol Care e principala cauză ale exploziei anvelopei....
Cu o banală SÂRMĂ hoţii i-au deschis...
Un nou examen MEDICAL pentru şoferi. Dacă...
Descopera.ro
GREŞEALA majoră pe care mulţi o fac în TIMPUL sexului. ''NU aşa trebuie'' GREŞEALA majoră pe care mulţi o fac în...
GESTUL româncelor de altă dată care înnebunea...
Problema SEXUALĂ pe care o au multe tinere....
ULTIMA ORĂ
Jurnalist UCIS, după ce a publicat mai multe anchete despre autorităţile locale. Crima este ultima dintr-o LUNGĂ serie

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.