Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Cele mai

Caută în:

Metanefrine libere plasmatice

Cuprins
Informatii generale
Reoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Feocromocitomul este o tumora cu celule cromafine care isi are in mod tipic originea in medulosuprarenala. Desi constituie o cauza rara de hipertensiune arteriala, feocromocitomul trebuie exclus la un procent semnificativ de pacienti care dezvolta HTA sustinuta sau episodica sau care prezinta istoric familial pozitiv.

Diagnosticul acestei tumori depinde in mare masura de punerea in evidenta prin teste de biochimie a productiei excesive de catecolamine. Avand in vedere diferentele mari de sensibilitate si specificitate intre testele biochimice disponibile (determinarile de catecolamine si metaboliti ai acestora), este adesea dificil sa se excluda sau sa se confirme feocromocitomul la pacientii cu suspiciune clinica. Spre exemplu, catecolaminele (adrenalina si noradrenalina) sunt produse atat de de nervii simpatici cat si de medulosuprarenala, astfel incat cresterile concentratiei acestora nu sunt specifice pentru feocromocitom.

Conform datelor actuale, se pare ca determinarea metanefrinelor libere plasmatice constituie cel mai bun test pentru excluderea feomocromocitomului (vezi anexa 10.1). Avantajul rezulta dintr-o corelare mai buna a concentratiei metanefrinelor plasmatice cu productia de catecolamine si metanefrine a celulelor medulosuprarenalei si a celulelor tumorale in feocromocitom. Sensibilitatea testului se apropie de 100% astfel incat, la persoanele care prezinta valori normale, existenta unui feocromocitom sau paragangliom este exclusa cu foarte mare probabilitate1;4;5;6.

Termenul de „metanefrine” include 2 metaboliti ai catecolaminelor: normetanefrina si  metanefrina, ce deriva din norepinefrina si respectiv epinefrina sub actiunea enzimei COMT (catecol-O-metiltransferaza). Acesti metaboliti denumiti „metanefrine libere” sunt stabili, fiind co-secretati impreuna cu catecolaminele de catre feocromocitoame si alte tumori de creasta neurala, astfel incat in afectiunile mentionate sunt intalnite in plasma cresteri sustinute ale nivelului de metanefrine.

Metanefrinele libere sunt indepartate din circulatie de catre aceeasi transportori extraneuronali care sunt responsabili de indepartarea catecolaminelor. Astfel, acesti compusi sunt metabolizati ulterior sub actiunea monoaminoxdazei (MAO) in 3-metoxi-4-hidroxifenilgliol (din care va rezulta in final acidul vanilmadelic – AVM) si a enzimei SULT1A3 (sulfotransferaza specifica ce „prefera” monoaminele) in forme sulfat-conjugate. Prezenta acestei izoenzime a sulfotransferazei si in consecinta formarea metanefrinelor sulfoconjugate in celulele cromafine ale medulosuprarenalei sau in celulele tumorale din feocromocitom nu a fost demonstrata. In schimb aceasta enzima se gaseste in cantitati mari in tractul gastrointestinal, care constituie sursa cea mai importanta de catecolamine sulfoconjugate din organism. Metanefrinele sulfoconjugate sunt eliminate de catre rinichi, de aceea in prezenta unei insuficiente renale indepartarea acestora din circulatie este mult incetinita1.

Testele pentru metanefrinele urinare detecteaza astfel in principal formele conjugate si intr-un procent foarte redus (<3%) formele libere de metanefrine.

Deoarece metanefrinele conjugate deriva in intregime din formele libere s-ar putea crede ca dozarea metanefrinelor libere plasmatice ar trebuie sa furnizeze rezultate similare cu cele ale determinarii metanefrinelor urinare. Cu toate acestea, contributia mai mare si mai variabila a norepinefrinei produsa in tractul intestinal sub forma sulfoconjugata in comparatie cu normetanefrina libera „compromite” sensibilitatea si specificitatea determinarilor metanefrinelor conjugate fata de cea a formelor libere. Datorita faptului ca rinichii sunt foarte putin implicati in eliminarea metanefrinelor libere existenta unei insuficiente renale nu influenteaza rezultatul dozarii metanefrinelor libere. Nu in ultimul rand, trebuie mentionat ca metanefrinele libere sunt produse continuu de catre celulele tumorale, intr-un mod independent de eliberarea catecolaminelor1;2.

Testul are de asemenea utilitate in stabilirea progresiei acestui tip de tumora4.

sus

Reoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate); va evita consumul de alcool si bauturi ce contin cofeina cu 24 ore inaintea recoltarii; de asemenea se va evita administrarea de acetaminofen, antidepresive triciclice, fenoxibenzamina, alfa-agonisti (aldomet) si inhibitori de monoaminoxidaza cu cel putin 5 zile inaintea recoltarii; daca este necesara medicatia antihipertensiva se recomanda folosirea de inhibitori ai enzimei de conversie, blocanti ai receptorilor pentru angiotensina II si alfa1-blocanti adrenergici selectivi (prazosin), care nu influenteaza rezultatele obtinute5.

Specimen recoltat - sange venos; vacutainerul se agita foarte usor, prin rasturnare si se pune imediat pe gheata; se transporta la laborator in maximum 2 ore3.

Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3, racit inainte de utilizare (tinut in frigider)3.

Cantitate recoltata - cat permite vacuumul3.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, icteric, lipemic, heparinat3.

Prelucrare necesara dupa recoltare - in maxim 2 ore de la recoltare se separa plasma prin centrifugare 15 minute la 1500 x g [g = (1118 + 10-8) x (raza in cm) x (rpm)2]; pentru separarea plasmei se foloseste  o pipeta de plastic; daca proba nu poate fi analizata imediat va fi congelata la -20°C; probele recoltate in afara sediilor laboratorului vor fi transportate in recipientul destinat probelor congelate3.

Stabilitate proba – plasma separata este stabila 6 ore la 2-8°C; 6 luni la -20°C3.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – ELISA de tip competitiv. Metanefrinele si normetanefrinele libere plasmatice sunt determinate cantitativ dupa o etapa de precipitare. Anticorpii continuti in kit recunosc doar formele L relevante biologic ale metanefrinelor3.

Valori de referinta

Metanefrina: <90 pg/mL
Normetanefrina: <200 pg/mL3.

Limita de detectie
Metanefrina: 5 pg/mL
Normetanefrina: 10 pg/mL3.

Interpretarea rezultatelor
Diagnosticul de feocromocitom are probabilitate foarte mare in cazurile in care se obtin concentratii plasmatice de metanefrine si/sau normetanefrine de aproximativ 4 ori mai mari fata de limita superioara a valorilor de referinta. Pentru localizarea tumorii se folosesc tomografia axiala computerizata si rezonanta magnetica nucleara. Uneori tumora nu poate fi diagnosticata decat prin scintigrafie cu 131I sau meta-iodobenzil-guanidina marcata cu 123I (MIBG).

In cazul unor valori mai putin crescute sunt necesare investigatii de laborator suplimentare: dozarea metanefrinelor urinare sau a catecolaminelor urinare; testul de supresie cu clonidina5.

sus

Limite si interferente

Valori crescute ale excretiei de metanefrine pot fi intalnite in caz de hipoglicemie, de aceea  se va evita efectuarea testului la pacientii care nu se alimenteaza per os.

Valori scazute ale excretiei de metanefrine pot aparea dupa administrarea de substante radiologice de contrast4.

Concentratiile de normetanefrina plasmatica cresc cu varsta astfel ca pacientii varstnici prezinta o probabilitate mai mare de a obtine rezultate fals pozitive; la acestia se recomanda testarea metanefrinelor si catecolaminelor urinare5.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Graeme Eisenhofer et al. Plasma Metanephrines: A Novel and Cost-Effective Test for Pheocromocytoma. In Brazilian Journal Of Medical and Biological Research (2000) 33:1157-1169.

2. Graeme Eisenhofer. Free or Total Metanephrines for Diagnosis of Pheocromocytoma: What is the Difference? In Clinical Chemistry 47: 988/989, 2001.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Metanephrines, Fractionated, Plasma Free. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Evaluation of Endocrine Function. In Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- pg 342-344.

6. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Metanephrines, Fractionated, Free, Plasma. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

Citește și:
Catecolamine urinare
Metanefrine libere plasmatice
Acid vanilmandelic

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România

Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile

Scorpion Scorpion 23 octombrie - 21 noiembrie

Pe plan financiar s-ar putea să vă confruntaţi cu unele probleme de ordin materiale datorate unor investiţii proaste sau a unor acţiuni caritabile. Relaţiile cu străinătatea sunt foarte bune în...citește mai departe

×

Zf.ro
ULTIMĂ ORĂ: Probleme pentru eMag de Black Friday!! Ce se întâmplă când clienţii încearcă să plătească ULTIMĂ ORĂ: Probleme pentru eMag de Black...
România este în PRĂPASTIE. Noul ministru...
S-a dat startul la MARATONUL reducerilor....
BusinessMagazin.ro
Cum a ajuns o BUCĂTĂREASĂ să câştige mai mulţi bani decât un director de bancă. Face 30.000 de dolari pe zi fără nici un efort Cum a ajuns o BUCĂTĂREASĂ să câştige...
S-a terminat: Arabia Saudită dă lovitura...
Este oficial: Realitatea TV s-a ÎNCHIS....
Mediafax.ro
Povestea românului din Marea Britanie care a ajuns să trăiască în trenuri şi gări, după ce şi-a rupt un picior şi a rămas fără loc de muncă: Am fost abandonat Povestea românului din Marea Britanie care...
SCANDALUL înregistrărilor cu prezidenţiabili....
Gestul surprinzător făcut de doi instalatori...
Gandul.info
Banii de dar daţi pe amenzi | Mirele şi mireasa s-au trezit cu poliţiştii la nuntă chiar în toiul petrecerii / Care este motivul bizar Banii de dar daţi pe amenzi | Mirele şi...
ŞOCUL suferit de o femeie, după ce a apelat...
Unul dintre cele mai vândute telefoane...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
FOTO. Cum arată acum Simona Sensual, fosta vedetă TV, după ce a renunțat la showbizz și la numele de scenă care a consacrat-o! FOTO. Cum arată acum Simona Sensual, fosta...
Gafă URIAȘĂ a celor de la PRO TV! Au...
FOTO. Cum a ajuns să arate Rocsana Marcu,...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
HUAWEI a lansat un nou telefon în ROMÂNIA! Cum a reuşit să pună aplicaţii GOOGLE pe el HUAWEI a lansat un nou telefon în ROMÂNIA!...
Datele utilizatorilor unui serviciu de VIDEOCHAT...
Cel mai PUTERNIC telefon mic! Un producător...
ProMotor.ro
În sfârșit ceva care nu afectează fluența. A început montarea de parapete pe rulouri pe E85 „Drumul morții” În sfârșit ceva care nu afectează fluența....
Dacia a lansat un MODEL NOU! Iată cum arată...
A oprit la semafor și a întins mâna să-și...
Descopera.ro
Descoperire ŞOCANTĂ după analizarea unei mumii veche de 4.000 de ani. „Nu ne aşteptam la una ca asta” Descoperire ŞOCANTĂ după analizarea unei...
SĂTUL să le mai plătească BIR turcilor,...
SECRETUL uriaş al lui da Vinci din pictura...
ULTIMA ORĂ
Mărturiile familiilor care au cumpărat case cu doar 1 euro. Ce s-a întâmplat după ce s-au mutat în ruinele din Italia

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.