Cetosteroizi (17-Cetosteroizi)

La barbati aproximativ o treime din 17-cetosteroizi sunt de origine gonadala, in timp ce la femei si copii corticosuprarenala reprezinta sursa predominanta. Cortizolul, estrogenii, pregnandiolul, pregnantriolul, testosteronul si dihidrotestosteronul nu constituie 17-cetosteroizi.

Principala utilitate a determinarii acestor metaboliti urinari este investigarea cazurilor de hirsutism si virilizare2.

Recoltarea

Pregatire pacient – nu este necesara o pregatire speciala1.

Specimen recoltat – urina din 24 ore; la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2-3 litri toate  emisiile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine aprox.10 mL intr-un pahar de plastic de unica folosinta pentru urina. Proba se pastreaza la 2-8°C in timpul colectarii si ulterior, pana se lucreaza efectiv1.

Cauze de respingere a probei – specimen care nu a fost pastrat la 2-8ºC; utilizarea de substante conservante (produc interferente)1.

Recipient de recoltare – vas de 2-3 litri si pahar de plastic de unica folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 de ore1.

Cantitate recoltata – 10 mL1.

Prelucrare necesara dupa recoltare – de preferinta se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil, proba se poate stoca la 2-8ºC sau la -20ºC, dupa ce, in prealabil, se adauga acid clorhidric concentrat pana se obtine un pH de 3-61.

Stabilitate proba – urina este stabila cateva ore la 2-8ºC  si timp indelungat la -20ºC1.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – cromatografica-spectrofotometrica1.

Valori de referinta1

Limita de detectie – 0.8 mg/L1.

Interpretarea rezultatelor

Cresteri: sindrom adrenogenital, sindrom Cushing, unele tumori suprarenaliene si gonadale, sindrom Stein-Leventhal, pseudohermafroidism (femeie)1;3.

Scaderi: boala Addison, panhipopituitarism, hipotiroidie, sindrom Klinefelter, nefroze, boli consumptive3.

Limite si interferente

Valori crescute se intalnesc in sarcina si la pacientii obezi.

Desi este adesea folosit pentru evaluarea statusului androgenic, acest test nu detecteaza androgenii majori, testosteronul si dihidrotestosteronul. Daca este suspectat un deficit androgenic, testul de electie este testosteronul liber2.

• Medicamente

Cresteri: corticotropina, danazol, gonadotrofine, testosteron.

Scaderi: androgeni, contraceptive orale, corticosteroizi, dexametazona, estrogeni, fenitoin, probenecid3.