Îmbătrânirea prematură a ovarelor. De ce scade brusc rezerva ovariană la femeile tinere?

Visul de a deveni mamă este pentru multe femei mereu prezent, dar adesea amânat, din diverse motive: „Nu acum, poate peste câțiva ani, când voi fi mai stabilă profesional sau când voi întâlni persoana potrivită”. 

Ce nu știm însă este că, dincolo de planurile noastre, există un ceas biologic invizibil care ticăie. Uneori, acesta se grăbește mai repede decât ne-am fi imaginat, iar rezerva ovariană – „depozitul” nostru de ovocite – scade brusc și dramatic chiar și la vârste fragede, de 25–30 de ani. Fenomenul poartă numele de insuficiență ovariană prematură sau, popular spus, îmbătrânirea prematură a ovarelor.

Pentru a înțelege ce înseamnă acest diagnostic, de ce apare și ce soluții există pentru a obține sarcina, am discutat cu Dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.

Recomandări

Legătura dintre rezistența la insulină și infertilitate

Limita de vârstă în fertilizarea in vitro: când ar trebui să ne oprim?

CSID: Ce înseamnă, de fapt, insuficiența ovariană prematură?

Dr. Andreas Vythoulkas: Este o afecțiune în care ovarele își pierd funcția mult mai devreme decât ar fi normal. Practic, rezerva ovariană – adică numărul și calitatea ovocitelor – scade accelerat. În mod obișnuit, acest proces are loc în jurul vârstei de 40-45 de ani, odată cu instalarea menopauzei. Dar, în insuficiența ovariană prematură, el poate apărea chiar la 30 de ani.

CSID: Care sunt cauzele acestei „îmbătrâniri” grăbite a ovarelor?

Dr. Andreas Vythoulkas: Din păcate, cauzele nu sunt întotdeauna clare. Vorbim de un cumul de factori: componenta genetică, boli autoimune, anumite infecții, tratamente oncologice (chimioterapie, radioterapie), intervenții chirurgicale pe ovare, dar și factori de mediu. În multe cazuri, nu găsim o explicație evidentă. Important de reținut este că fiecare femeie are o „rezervă” unică, diferită de a prietenei sau a surorii ei.

CSID: Cum își poate da seama o femeie tânără că se confruntă cu insuficiență ovariană prematură? Există simptome?

Dr. Andreas Vythoulkas: Da, dar sunt nespecifice și de multe ori sunt ignorate. Ciclurile menstruale devin neregulate, menstruațiile pot fi mai rare sau dispar pentru câteva luni. Pot apărea bufeuri, transpirații nocturne, schimbări de dispoziție, oboseală. Uneori, singurul „semnal de alarmă” apare atunci când femeia încearcă să obțină o sarcină și nu reușește.

CSID: Știm că multe femei își spun „am timp, mai întâi carieră, apoi copii”. Ce le-ați transmite?

Dr. Andreas Vythoulkas: Le-aș spune că, din păcate, biologia nu ține cont de planurile noastre. Și că e foarte important să nu lăsăm trecerea anilor să decidă în locul nostru. Un simplu test – dozarea hormonului Anti-Müllerian (AMH) – poate arăta care este rezerva ovariană. Dacă știm la timp că aceasta este mică, putem lua măsuri: de exemplu, congelarea ovocitelor pentru viitor. Așadar, le încurajez să-și facă această analiză cât mai devreme, chiar la 25-30 de ani.

CSID: Dacă o femeie cu vârsta sub 30 de ani descoperă că are o rezervă ovariană foarte mică, ce opțiuni are pentru a deveni mamă?

Dr. Andreas Vythoulkas: În primul rând, să discute deschis cu medicul specialist în infertilitate și să nu intre în panică. În funcție de situație, soluțiile pot fi încercarea imediată de a obține o sarcină pe cale naturală, dacă viața personală îi permite acest lucru, sau fertilizarea in vitro (FIV), dacă încearcă deja de mai mult timp să rămână gravidă, dar fără succes. O  altă variantă este congelarea ovocitelor, dacă nu este încă pregătită să devină mamă) sau, în cazurile foarte severe, când rezerva este epuizată complet, se poate apela la fertilizare in vitro cu ovocite donate – o variantă care, deși emoțional e mai dificilă, oferă șansa reală de a aduce pe lume un copil.

CSID: Pare un subiect greu de digerat. Cum să nu intrăm în panică?

Dr. Andreas Vythoulkas: Adevărul este că nu ne dorim să speriem femeile, ci să le informăm. Cunoașterea realității le oferă control asupra situației. Dacă știi unde te afli, poți lua decizii inteligente. Îmbătrânirea prematură a ovarelor nu înseamnă că drumul către maternitate s-a închis, ci doar că trebuie să acționezi mai repede, mai organizat și cu ajutorul specialiștilor.

Cert este că nu trebuie să amânați la nesfârșit momentul maternității, pentru că rezerva ovariană nu crește, nici nu stă pe loc. Cu fiecare lună care trece, cu fiecare menstruație, acest „depozit” de ovocite se tot golește. Mergeți la un consult de specialitate, faceți testul AMH, aflați cum stau lucrurile pentru voi.

Insuficiența ovariană prematură este un fenomen real și, din păcate, în creștere. Dar odată conștientizată și diagnosticată la timp, femeile au soluții – fie pentru prezent, fie pentru viitor. Important este să nu lăsăm timpul să decidă în locul nostru.