Chisturile ovariene afectează fertilitatea?

Chisturile ovariene sunt descoperite adesea întâmplător, la un control de rutină, și pot ridica multe întrebări, mai ales pentru femeile care își doresc o sarcină. 

Din ce cauză apar acestea, care sunt semnele pe care le dau, cât de mult afectează fertilitatea și când este nevoie de tratament? La toate aceste întrebări ne răspunde dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.

Ce sunt chisturile ovariene și de ce apar

Chisturile ovariene sunt formațiuni pline cu lichid sau țesut care se dezvoltă la nivelul ovarelor. Cele mai multe apar în mod natural, în timpul ciclului menstrual, și dispar de la sine. Acestea se numesc chisturi funcționale și, în general, nu afectează fertilitatea.

Recomandări

Press Release: The concept of the DraculaLand project is being launched in Romania – a private…

Veste bună pentru românii înscriși în Programul FIV. Voucherele vor ajunge în conturi până la finalul…

Există însă și alte tipuri de chisturi, cum sunt endometrioamele, care pot avea un impact mai mare asupra șanselor de a obține o sarcină.

Cum își dă seama o femeie că are un chist ovarian

De multe ori, femeia nici nu știe că are un chist ovarian, pentru că nu dă întotdeauna simptome. Este descoperit frecvent la ecografie, la un control de rutină.

Atunci când apar semne, ele pot consta în dureri pelvine, senzație de balonare, durere în timpul menstruației sau la contactul sexual, sângerare anormală. În situații rare, un chist se poate răsuci sau rupe, iar durerea este foarte puternică – caz în care este necesară intervenția medicală de urgență!

De ce apar chisturile ovariene

Chisturile ovariene apar frecvent la femeile aflate la vârsta reproductivă și, în majoritatea cazurilor, nu ridică probleme serioase. Cele mai multe apar în legătură directă cu ciclul menstrual. De pildă, avem chisturile foliculare, care se dezvoltă atunci când foliculul nu reușește să elibereze ovulul și continuă să crească, și chisturile de corp galben, care se formează după ovulație, când corpul galben rămâne pe ovar și se umple cu lichid sau sânge.

Dezechilibrele hormonale joacă și ele un rol important. Atunci când balanța dintre estrogen și progesteron este afectată, ovulația poate fi perturbată și apar astfel de formațiuni.

O altă cauză binecunoscută este sindromul ovarului polichistic, unde ovarele adăpostesc numeroase chisturi mici și, pe lângă ele, se instalează și tulburări de ovulație, dar și un nivel mai crescut al hormonilor androgeni.

Nu trebuie să uităm nici endometrioza, care, prin dezvoltarea țesutului endometrial în afara uterului, duce la apariția unor chisturi specifice pe ovar, așa-numitele endometrioame sau „chisturi de ciocolată”.

Infecțiile pelvine, mai ales cele netratate, pot afecta ovarele și trompele uterine, iar în timp pot genera chisturi sau chiar abcese.

Există, de asemenea, chisturi cu alte origini, cum sunt cele dermoide, adică teratoamele – tumori benigne care pot conține țesuturi precum păr sau grăsime – și chistadenoamele, care provin din celulele de suprafață ale ovarului.

Cât despre factorii de risc, ei sunt variați. În primul rând, vârsta reproductivă – femeile între 15 și 45 de ani au cea mai mare probabilitate să dezvolte chisturi ovariene.

Tulburările hormonale, ciclurile menstruale neregulate sau tratamentele pentru stimularea ovulației, de tipul celor administrate în infertilitate, pot favoriza apariția lor. Istoricul familial contează și el, pentru că există o predispoziție în anumite cazuri. Obezitatea și rezistența la insulină, strâns legate de sindromul ovarului polichistic, sunt alte condiții care cresc riscul. În plus, fumatul a fost asociat cu o probabilitate mai mare de a dezvolta anumite tipuri de chistadenoame.

Cum influențează chisturile fertilitatea

Chisturile ovariene pot influența fertilitatea în moduri diferite, în funcție de tipul lor și de dimensiune.

În general, chisturile funcționale nu afectează capacitatea de a rămâne însărcinată. Ele apar ca parte a ciclului menstrual și, de cele mai multe ori, dispar de la sine în câteva săptămâni.

Lucrurile se schimbă atunci când vorbim despre sindromul ovarului polichistic. În această afecțiune, ovarele conțin numeroase chisturi mici, iar ovulația este afectată. În consecință, femeia poate avea cicluri neregulate sau lipsește ovulația, ceea ce reduce șansele de concepție.

Endometriomele, adică chisturile produse de endometrioză, pot scădea și ele fertilitatea, deoarece afectează calitatea ovocitelor și pot modifica structura ovarelor, îngreunând procesul de ovulație și de implantare a embrionului.

De asemenea, chistadenoamele mari sau chisturile dermoide pot ocupa spațiu la nivelul ovarului, distorsionând țesutul și reducând rezerva ovariană după tratamentul chirurgical.

Un alt aspect important: chiar dacă multe chisturi sunt benigne, ele pot provoca dureri, dereglări menstruale sau complicații (de exemplu, torsiune ovariană). Aceste situații pot necesita intervenție chirurgicală, iar uneori tratamentul poate influența fertilitatea prin îndepărtarea parțială a țesutului ovarian sănătos.

Ce se întâmplă dacă o femeie descoperă un chist și vrea copii

Dacă o femeie își dorește un copil și descoperă un chist ovarian, primul pas este să nu intre în panică. În foarte multe cazuri este vorba despre un chist funcțional, legat de ovulație, care dispare de la sine după câteva săptămâni și nu afectează șansele de a rămâne însărcinată.

Medicul va recomanda de obicei o ecografie de control după una-două luni pentru a vedea dacă formațiunea s-a resorbit. Dacă vorbim însă despre chisturi mai mari, persistente sau de altă natură – endometriom, chistadenom sau chist dermoid –, situația trebuie evaluată atent. Unele dintre aceste formațiuni pot influența ovulația sau rezerva ovariană, iar în astfel de cazuri se ia în calcul tratamentul chirurgical sau medicamentos, în funcție de context și de dorința pacientei de a avea copii.

În cazul endometriozei sau al sindromului ovarului polichistic, tratamentul este personalizat. Se pot recomanda terapii hormonale, proceduri de reproducere umană asistată sau intervenții chirurgicale menite să păstreze cât mai mult din țesutul ovarian sănătos.

Important este ca femeia să discute deschis cu medicul despre planurile sale de sarcină. Strategia terapeutică este diferită pentru cineva care își dorește copii imediat față de cineva care nu are această prioritate. În plus, monitorizarea regulată prin ecografie și analize hormonale ajută la găsirea momentului optim pentru concepție și la prevenirea complicațiilor.

Operația este întotdeauna soluția?

Intervenția chirurgicală devine necesară doar în anumite contexte. Dacă un chist este mare sau continuă să crească în timp, dacă provoacă dureri intense sau tulburări menstruale, atunci poate fi nevoie de îndepărtarea lui.

Există și situații în care apare suspiciunea unei leziuni maligne sau în care chistul determină complicații precum torsiunea ovarului ori ruptura chistului. De asemenea, anumite tipuri de chisturi, cum sunt endometrioamele, pot necesita tratament chirurgical pentru a păstra șansele de concepție.

În restul cazurilor, tratamentul poate fi medicamentos, de pildă cu anticoncepționale care reglează ovulația și previn apariția de noi chisturi. În sindromul ovarului polichistic sau în endometrioză, abordarea este mai complexă și adaptată fiecărei paciente, pentru că obiectivul nu este doar rezolvarea chisturilor, ci și păstrarea fertilității și reducerea simptomelor.

Așadar, operația nu reprezintă prima opțiune, ci ultima, atunci când chistul nu răspunde la monitorizare sau tratament și când riscurile de a-l lăsa netratat depășesc beneficiile.

FOTO: Shutterstock