TAVI – înlocuirea valvei aortice minim invaziv. Dr. Gabriel Crâșmariu: „Prin TAVI, sângele ajunge din nou eficient la toate organele, iar pacientul se simte mai bine instant”

Stenoza aortică este una dintre cele mai frecvente boli valvulare cardiace la pacienții vârstnici. Pe măsură ce valva aortică îmbătrânește, aceasta se îngustează progresiv, afectând circulația sângelui din inimă către organism. Netratată, boala poate duce la insuficiență cardiacă severă sau chiar deces. Din fericire, procedurile minim invazive moderne oferă o alternativă revoluționară la chirurgia clasică: procedura TAVI – implantarea percutană de valvă aortică.

„Stenoza aortică poate da semne timpurii și aici vorbim de scăderea toleranței la efort. Pacientul are devine fatigabil, obosește mai repede, poate prezenta dureri în piept, ca o apăsare, sau chiar o stare de leșin”, explică Dr. Gabriel Crâșmariu, medic specialist cardiologie la Ponderas Academic Hospital. Adesea, aceste semne sunt puse pe seama vârstei, iar pacienții ajung la cardiolog abia când simptomele devin greu de ignorat.

„Palpitațiile pot fi de asemenea, unul dintre motivele de prezentare la medic. Iar printr-un examen amănunțit – EKG și ecocardiografie – descoperim stenoza aortică severă”, adaugă medicul.

Recomandări

Medicamentul vechi de peste 100 de ani care ar putea schimba viața persoanelor cu diabet zaharat…

Simptome timpurii de cancer pe care mulți le trec cu vederea

O soluție modernă pentru o problemă veche

Timp de decenii, tratamentul standard al stenozei aortice severe era operația pe cord deschis, cu înlocuirea chirurgicală a valvei. Însă pentru pacienții în vârstă sau cu alte boli asociate, intervenția chirurgicală nu era întotdeauna o opțiune fezabilă. Aici intervine TAVI – o procedură minim invazivă care înlocuiește valva afectată fără a fi nevoie de deschiderea sternului.

„Pacientul are un beneficiu major prin intervenția TAVI, pentru că nu este o operație chirurgicală clasică, ci o intervenție minim invazivă”, explică Dr. Crâșmariu.

„Intervenția nu presupune tăieturi – abordul se face la nivelul arterei femurale, în zona inghinală. Introducem un tubuleț de aproximativ un centimetru prin care ajungem până la valva aortică. Acolo, peste valva veche, implantăm o valvă nouă”, precizează medicul cardiolog.

Totul se desfășoară cu anestezie locală și sedare, iar dr. Crâșmariu menționează că „pacientul nici măcar nu este intubat. Procedura durează în jur de o oră, iar în aceeași zi este deja în salon, conștient, cu o ameliorare semnificativă a simptomelor inițiale. Respiră mai bine, nu mai are dureri în piept, iar fluxul de sânge către organe se îmbunătățește.”

Recuperarea este spectaculoasă: „De foarte multe ori, pacienții ne spun că se simt complet diferit – revin la viața normală mai repede decât s-ar fi așteptat. Mulți sunt externați chiar a doua zi. Spre deosebire de chirurgia clasică, unde spitalizarea poate dura o săptămână, aici vorbim de două-trei zile maximum”, preciează dr. Crâșmariu.

Planificare minuțioasă și decizie în echipă multidisciplinară

Pentru ca o procedură TAVI să fie sigură și eficientă, pregătirea pacientului este esențială. Fiecare caz este analizat atent de o echipă multidisciplinară – Echipa inimii  – formată din medici cardiologi clinicieni, intervenționiști, chirurgi cardiovasculari, imagiști și anesteziști.

„Fiecare caz trece printr-o comisie în care este analizat de toți membrii echipei inimii, unde fiecare își aduce aportul prin expertiza și experiența sa medicală. Totul pornește de la o ecocardiografie care confirmă diagnosticul. Apoi, pacientul efectuează o coronarografie, un angioCT al valvei aortice și al vaselor periferice, dar și un Doppler carotidian, pentru a exclude îngustări la nivelul arterelor cerebrale”, adaugă dr. Crâșmariu.

Investigațiile urmăresc să evalueze traseul de acces și riscurile posibile, astfel încât intervenția să se desfășoare în siguranță. De asemenea, dr. Crâșmariu mai precizează că orice dezechilibru trebuie corectat pentru ca procedura să decurgă fără complicații.

Riscuri gestionabile, beneficii majore

Ca orice intervenție medicală, și TAVI implică posibile riscuri. „Pot apărea blocuri atrioventriculare care, în 10–15% dintre cazuri, necesită implantarea unui stimulator. Pot apărea și mici hematoame la locul de puncție femurală, dar toate sunt gestionabile”, explică medicul.

În ciuda acestor riscuri, avantajele sunt semnificative, mai ales în comparație cu chirurgia clasică: recuperare mai rapidă, durere minimă, risc scăzut de complicații majore și, mai ales, o schimbare reală în viața pacientului.

„Stenoza aortică este ca un baraj care oprește sângele. Prin TAVI, barajul este îndepărtat, iar sângele ajunge din nou eficient la toate organele. Pacientul se simte mai bine instant”, încheie dr. Crâșmariu.

Dacă ai peste 70 de ani sau ai în familie o persoană vârstnică ce acuză oboseală neobișnuită, dureri în piept sau dificultăți la efort, nu pune totul pe seama vârstei. Un consult cardiologic la timp poate face diferența dintre ani pierduți de viață activă și ani câștigați cu inima ușoară.