(P) Anevrismul cerebral: tratament minim invaziv prin neuroradiologie intervențională

Adaugă-ne ca sursă preferată

Urmărește-ne in Discover

Un anevrism cerebral reprezintă o dilatație anormală, asemănătoare unui balonaș, formată pe peretele unei artere care alimentează creierul. Pericolul major al acestei afecțiuni constă în riscul de fisurare sau rupere, eveniment care declanșează o hemoragie intracerebrală masivă (hemoragie subarahnoidiană), o urgență medicală extremă ce pune viața în pericol.

Din fericire, medicina modernă a evoluat spectaculos. Dacă în trecut singura opțiune era operația clasică pe creier (craniotomia), astăzi, neuroradiologia intervențională permite tratarea anevrismele cerebrale fără deschiderea craniului, prin tehnici minim invazive de o precizie remarcabilă.

Ce este neuroradiologia intervențională și cum funcționează?

Neuroradiologia intervențională este o supraspecializare medicală situată la granița dintre radiologie, neurochirurgie și neurologie. Aceasta utilizează tehnologii avansate de ghidaj imagistic (raze X în timp real) pentru a naviga prin interiorul sistemului vascular până la nivelul creierului. Procedura de bază se desfășoară în felul următor:

Recomandări

(P) Balonare după masă? Iată cum îți poți ajuta bila să funcționeze normal

Singura grăsime „bună” din corp care arde energie în loc să o depoziteze. Cum se activează

• abordul vascular – medicul realizează o puncție minusculă, de obicei la nivelul arterei femurale (în zona inghinală) sau al arterei radiale (la încheietura mâinii);
• introducerea cateterului – prin această puncție se introduce un tub subțire și flexibil numit cateter, care este ghidat cu atenție prin rețeaua de vase de sânge până la nivelul anevrismului cerebral;
• injectarea substanței de contrast – aceasta permite vizualizarea perfectă a anatomiei vasculare pe ecrane de înaltă rezoluție în sala de operație;
• excluderea anevrismului – odată ajuns la țintă, specialistul folosește microdispozitive speciale pentru a izola anevrismul din circulația sângelui, eliminând riscul de rupere.

Tehnici moderne de tratament minim invaziv

În funcție de mărimea, forma și localizarea anevrismului, neuroradiologul intervenționist poate alege una dintre următoarele metode inovatoare:

• embolizarea cu spire (coiling) – în interiorul anevrismului sunt introduse micro-spire din platină moale; acestea se înfășoară în sacul anevrismal, opresc fluxul de sânge și favorizează formarea unui cheag stabil care sigilează zona;
• utilizarea dispozitivelor de redirecționare a fluxului (flow diverter) – constă în montarea unui stent special cu plasă deasă în artera principală, chiar în dreptul deschiderii anevrismului; sângele este redirecționat pe cursul normal al vasului, iar anevrismul se trombozează (se închide) de la sine în timp;
• embolizarea asistată de stent sau balon – tehnici hibride folosite pentru anevrismele cu „gât” larg, unde balonul sau stentul ajută la menținerea spirelor de platină în interiorul sacului anevrismal, fără ca acestea să alunece în artera principală.

Avantajele majore ale abordului minim invaziv

Comparativ cu neurochirurgia clasică, tratamentul endovascular oferit de neuroradiologia intervențională aduce beneficii uriașe pentru pacient. Printre cele mai importante avantaje se numără:

• absența traumatismului cranian – nu este necesară tăierea scalpului sau perforarea osului craniului, intervenția lăsând doar o mică cicatrice la locul puncției;
• recuperarea extrem de rapidă – pacienții tratați pentru un anevrism nerupt se pot ridica din pat a doua zi și se pot întoarce la activitățile normale în doar câteva zile;
• reducerea durerii postoperatorii – disconfortul este minim, fiind limitat de cele mai multe ori la zona unde a fost introdus cateterul;
• riscuri mai mici de infecție – caracterul minim invaziv scade drastic expunerea la agenți patogeni și complicațiile infecțioase asociate spitalizării prelungite.

Când este recomandată această procedură?

Decizia terapeutică se ia în urma unei analize riguroase efectuate de o echipă multidisciplinară (Brain Team). Pentru pacienții care caută cele mai sigure opțiuni de tratament, este esențial să consulte medici specialiști în neuroradiologie intervențională în București, care dispun de experiența necesară și de săli de angiografie de ultimă generație pentru a gestiona cazuri cu grade mari de complexitate.

Tratamentul prin neuroradiologie intervențională este indicat în:

• anevrisme cerebrale rupte – reprezintă o urgență absolută; anevrismul trebuie securizat în primele 24-72 de ore de la sângerare pentru a preveni o a doua ruptură, adesea fatală;
• anevrisme cerebrale descoperite accidental – dacă investigații precum RMN-ul sau CT-ul relevă un anevrism cu risc crescut de rupere (dimensiuni mari, formă neregulată), se intervine profilactic;
• cazuri cu contraindicații pentru chirurgia deschisă – pacienți vârstnici sau cu patologii asociate severe, care nu ar rezista unei craniotomii clasice.

Ce presupune recuperarea după intervenție?

În cazul unui anevrism nerupt tratat electiv, spitalizarea durează de obicei doar 24-48 de ore. Pacientul va rămâne la pat în primele ore postoperator pentru a permite închiderea completă a arterei puncționate. Ulterior, se recomandă evitarea efortului fizic intens și a ridicării de greutăți timp de 1-2 săptămâni. Monitorizarea pe termen lung se face prin controale imagistice periodice (angio-RM sau angiografie de control) pentru a verifica stabilitatea ocluziei anevrismului.

Anevrismul cerebral nu mai reprezintă astăzi o condamnare la o intervenție chirurgicală traumatizantă. Datorită tehnologiilor endovasculare moderne, această afecțiune poate fi tratată elegant, sigur și cu o traumă minimă asupra organismului. Prevenția și depistarea timpurie rămân însă cheia succesului.

Disclaimer: Acest articol are un rol pur informativ și nu înlocuiește sub nicio formă sfatul avizat al medicului specialist. Dacă prezinți dureri de cap neobișnuit de severe, tulburări de vedere sau amorțeli faciale, adresează-te de urgență unui serviciu medical.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3465008/

https://neuronewsinternational.com/treatment-cerebral-aneurysms-evolving-field-minimally-invasive-surgery/