Ce înseamnă un diagnostic ortodontic modern și de ce schimbă complet parcursul tratamentului

Pentru medicul specialist ortodont, tratamentul de specialitate nu înseamnă doar montarea unui dispozitiv medical, denumit adesea aparat dentar, ci și o atentă și complexă analiză, urmată de planificare, care decide în mare măsură rezultatul final. Din perspectiva specialistului, tratamentul începe cu modul în care înțelegem structura dentară și osoasă a fiecărui pacient, felul în care funcționează mușcătura, dar și așteptările și stilul de viață ale acestuia. Dispozitivul medical/aparatul dentar – fie că este vorba de cel de tip alignere sau de aparatul fix – este doar instrumentul prin care punem în practică un plan bine gândit. Astfel, diagnosticul inițial este nu doar o primă etapă a tratamentului, ci și una foarte importantă pentru asigurarea succesului final al intervenției de specialitate.

Ce include diagnosticul corect?

Pentru mult timp, consultația inițială a presupus examinarea vizuală a cavității orale a pacientului, urmată de fotografii și radiografie panoramică. Pentru mulți pacienți, încă acesta este reperul: „mi-am făcut o radiografie panoramică, medicul mi-a spus că am nevoie de aparat și gata”. În ortodonția modernă, însă, acest lucru este insuficient. Radiografia panoramică rămâne utilă, dar nu poate surprinde totul: nu vedem cu precizie raporturile spațiale tridimensionale, nu putem măsura fin rotațiile dentare, nu putem simula în detaliu cum se vor mișca dinții în timp. De aceea, diagnosticul corect include astăzi instrumente digitale avansate: scanare intraorală, modele 3D ale arcadelor și, acolo unde este indicat, analize tridimensionale suplimentare și simulări ale mișcărilor dentare.

Scanarea digitală (intraorală, 3D) este adesea percepută de pacienți ca un detaliu tehnic sau chiar ca un moft. În realitate, ea reprezintă baza unui diagnostic precis. Cu ajutorul scannerului intraoral obținem o reproducere fidelă, tridimensională, a dinților și arcadelor. Putem măsura exact spațiile excedente, aglomerările, rotațiile, putem observa cum se închid arcada superioară și cea inferioară într-un mod mult mai greu, dacă nu imposibil de apreciat doar din oglindă sau dintr-o fotografie clasică. Imaginile colectate de scanner sunt baza unui model digital complex al cavității orale a pacientului investigat. Pe baza acestor modele 3D se întemeiază ulterior analiza ortodontică  de specialitate și se poate simula digital cum vor migra dinții pe parcursul tratamentului. Aceleași principii se aplică indiferent de tipul de aparat ales ulterior – alignere sau aparat fix cu brackeți metalici sau ceramici.

Recomandări

Halena: ce spune mirosul neplăcut al respirației despre sănătatea ta dentară și generală

(P) Sănătatea orală nu așteaptă: vizita la dentist la timp poate face diferența dintre prevenție și…

Citește și: Ortodonția în 2025 – nu mai e ce era: fără brackets, fără metal, fără vizite lunare. Simplu, dar eficient, în același timp

Precizia imaginii generale obținută în timpul diagnosticului inițial înseamnă precizia planului. Iar precizia planului determină, în ultimă instanță, succesul tratamentului: stabilitatea rezultatului în timp, evitarea recidivei, protejarea rădăcinilor și a structurii osoase, menținerea sănătății articulației temporo-mandibulare. Cu cât putem anticipa mai exact cum se vor mișca dinții, ce riscuri există și ce limite biologice avem, cu atât putem alege strategia optimă: dacă este nevoie de extracții sau nu, dacă lărgim arcada sau preferăm repoziționări segmentare, cât durează realist tratamentul și ce grad de schimbare a profilului facial este de așteptat. Aceste decizii nu se iau „din ochi”, ci se construiesc pe baza unor date obiective oferite de tehnologia digitală.

Un exemplu simplu, din experiența de cabinet, ilustrează cât de mult poate schimba diagnosticul inițial parcursul unui tratament. O pacientă adultă, care prezenta aglomerare dentară  moderată la nivelul incisivilor inferiori și o mușcătură aparent acceptabilă, a venit cu o recomandare de montare a unui aparat dentar pentru alinierea corectă a danturii. La prima vedere, lucrurile păreau simple, mai ales că pe radiografia panoramică nu apărea nimic alarmant. În urma unei evaluări complete, cu scanare digitală, analiză 3D și fotografii clinice detaliate, am observat însă o discrepanță între arcada superioară și cea inferioară, o ușoară deviere de linie mediană și un început de uzură atipică pe anumite suprafețe dentare, semn că mușcătura nu era atât de normală pe cât părea. Planul inițial, limitat la alinierea dinților frontali, ar fi rezolvat estetica pe termen scurt, dar ar fi lăsat cauza funcțională neschimbată, cu risc de recidivă și uzură progresivă. Planul rezultat după diagnosticul detaliat a inclus corecția raportului dintre arcade, ghidarea poziției mandibulei și o etapă de contenție atent gândită. Pentru pacientă, diferența a fost majoră, chiar dacă la exterior totul se traducea în am purtat aparat ceva mai mult timp decât credeam.

Pentru pacienți, poate fi dificil să evalueze, din afară, cât de serios este abordat diagnosticul. Există însă câteva întrebări simple, pe care oricine le poate adresa medicului ortodont înainte de a începe tratamentul și care pot servi drept busolă: Ce tip de investigații folosiți pentru a stabili diagnosticul? Este suficientă doar o radiografie panoramică sau realizați și scanare digitală, fotografii și modele 3D? Îmi puteți explica, pe înțelesul meu, problema principală pe care o am la nivelul mușcăturii și ce riscuri există dacă nu o corectăm? Aveți posibilitatea de a simula digital rezultatul tratamentului, astfel încât să înțeleg ce urmărim? Care sunt opțiunile mele de tratament și de ce îmi recomandați un anumit tip de aparat în cazul meu? Cât durează aproximativ tratamentul și ce factori îl pot prelungi? Ce presupune perioada de contenție și cum mă asigur că rezultatul se menține pe termen lung? Răspunsurile la aceste întrebări ar trebui să fie clare, coerente și adaptate situației individuale, nu generalități.

Un diagnostic ortodontic modern înseamnă, în concluzie, trecerea de la o abordare „am nevoie de aparat” la o abordare „am nevoie de un plan personalizat, bazat pe date precise”. Înseamnă îmbinarea experienței clinice cu tehnologia digitală, astfel încât tratamentul să fie nu doar estetic, ci și funcțional și predictibil. Aparatul este doar ultima verigă dintr-un lanț în care începutul – diagnosticul inițial – rămâne foarte important.

Foto: shutterstock