Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

Hepatita B: ce este şi cum o poţi trata

În ciuda disponibilităţii vaccinării anti hepatită B din anii ’80, în acest moment există în lume aproximativ 250 milioane de purtători cronici de virus B. România se află în zona de risc intermediar din punct de vedere al achiziţiei infecţiei pe parcursul vieţii (cu un risc de 20-60%). Deşi există posibilităţi de tratament pentru pacienţii cu infecţie cronică cu virus B, doar un procent relativ mic dintre aceştia beneficiază de tratament. În plus, tratamentul controlează adesea doar infecţia virală fără a reuşi eradicarea virusului. În ultimii ani nu s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul pacienţilor cu infecţie cronică cu virus B care aşteaptă o soluţie definitivă cum există acum pentru virusul hepatic C. Am stat de vorbă cu dr Elena Ciupercă, medic primar gastroenterolog despre ce înseamnă hepatita B, cum se tratează şi cine beneficiază de tratament.

Hepatita B: virusul hepatic

Virusul hepatic B se transmite prin sânge şi produse de sânge : transfuzii de sânge, droguri administrate intravenos, hemodializă, intervenţii chirurgicale şi stomatologice, manichiură şi pedichiură; de asemenea se transmite perinatal de la mama la copil şi prin contact sexual neprotejat. Comparativ cu virusul C, virusul B are un potenţial infecţios de 10 ori mai mare, iar faţă de HIV de 50-100 de ori mai mare.
Evoluţia infecţiei cu virus B este extrem de variabilă în funcţie de vârsta de achiziţie. Astfel 95% din copiii expuşi perinatal şi 30 % din copiii expuşi în primii 5 ani de viaţă dezvoltă infecţie cronică, dar doar 2-5% din adulţii imunocompetenţi devin infectaţi cronic după achiziţia infecţiei.

Marea majoritate a persoanelor care au hepatită acută cu virus B (aproximativ două treimi) sunt asimptomatice sau au simptome minime. De aceea frecvent lipseşte un istoric de hepatită acută la persoanele cu hepatită cronică virală B.

Nici la pacienţii cu hepatită cronică cu virus B simptomele nu sunt specifice; aceştia se plâng adesea de oboseală, inapetenţă şi stare generală modificată. Un sfert până la o treime din persoanele care dobândesc infecţia în primii an de viaţă dezvoltă boală hepatică progresivă- adică ciroză hepatică cu sau fără decompensare sau cancer hepatic. Severitatea bolii de ficat este dată de interacţiunea virusului cu sistemul imun al gazdei şi de intensitatea răspunsului imunologic. Prin prisma interacţiunii cu sistemul imun al gazdei există mai multe stadii ale infecţiei cronice cu virus B. În unele dintre aceste stadii virusul este tolerat sau ţinut sub control de sistemul imun şi nu necesită tratament.


Hepatita B: ce pacienţi cu hepatită cronică cu virus B beneficiază de tratament


1.     Pacienţii cu probe hepatice ( transaminaze) mărite şi nivel al virusului în sânge peste 2000UI/ml
2.      Pacienţii cu probe hepatice normale, dar cu modificări pe testele care reflectă fibroză şi/sau inflamaţia în ficat ( Fibromax, Fibroscan, puncţia biopsie hepatică) şi cu viremia peste 2000 UI/ml
3.     Pacienţii cu ciroză hepatică cu virus B
4.     Pacienţii cu infecţie cronică cu virus B care primesc tratament imunosupresor sau chimioterapic pentru o boală asociată
5.     Pacienţii cu ciroză hepatică virală B/ B+D decompensată şi cancer hepatic aflaţi pe lista de transplant hepatic-pentru a preveni reapariţia infecţiei virale pe ficatul transplantat
6.     Femeile gravide cu viremie înaltă
7.     Anumiţi purtători inactivi

Hepatita B: tratament

Tratamentele disponibile sunt interferonul peghilat şi analogii nucleozidici/ nucleotidici. Interferonul peghilat este un tratament cu administrare subcutană, finit în timp (48 de săptămâni), dificil de tolerat din cauza efectelor secundare, cu şanse mici de eradicare virală definitive şi contraindicat la vârstnici, la persoanele cu boli semnificative asociate şi la cei cu ciroză hepatică decompensată. Analogii nucleozidici/ nucleotidici sunt preparate orale fără efecte secundare semnificative care în principiu controlează înmulţirea virusului; de aceea tratamentul cu aceste preparate este pe termen lung. Femeile gravide cu hepatită cu virus B cu indicaţie de tratament pot primi anumite preparate orale; alăptarea este posibilă pentru femeile cu hepatită cronică VHB tratate cu anumite preparate sau netratate.

O problemă deosebită o reprezintă pacienţii care asociază infecţie cronică cu virus D la infecţia cu virus B. Aceşti pacienţi pot primi doar tratament cu interferon, cu rată mică de succes (20%) dar cu rată mare de recădere după oprirea tratamentului (50-60%). În plus aceşti pacienţi au risc mai mare de progresie a bolii de ficat la ciroză hepatică, decompensare şi cancer hepatic.
Pacienţii cu hepatită cronică cu virus B necesită monitorizare atât pentru a se stabili momentul oportun pentru iniţierea tratamentului cât şi pentru diagnosticul precoce al complicaţiilor.

Astfel pacienţii netrataţi pot fi urmăriţi la 3-6 luni prin probele hepatice şi la 6-12 luni prin viremie şi testarea nonivaziva a fibrozei ( Fibromax/ Fibroscan) pentru a se verifică posibilitatea iniţierii tratamentului.

Pacienţii aflaţi sub tratament sunt de asemenea monitorizaţi pentru evaluarea răspunsului la tratament, de obicei la 6-12 luni prin hemogramă, probe hepatice şi viremie.

Pacienţii cu hepatită activă sau antecedente familiale de cancer hepatic precum şi pacienţii cu ciroză hepatică compensată sau decompensată  sunt urmăriţi ecografic la 4-6 luni pentru a detecta precoce apariţia nodulilor hepatici şi/sau a complicaţiilor.

Citește și:
Hepatita C: simptome, dietă, tratament
Hepatita B, dusmanul tacut
Hepatita B, pericolul silentios pentru ficat


Exclusiv Online - 05.02.2019
Citește pe descopera.ro
BEŢI des VIN alb sau vin roşu fără să cunoaşteţi ce se ascunde în realitate în STICLELE pe care le cumpăraţi BEŢI des VIN alb sau vin roşu fără să cunoaşteţi ce se ascunde...
Experimentul ŞOCANT pe care un tânăr medic l-a făcut pe o sclavă TÂNĂRĂ. "Are o dimensiune extraordinară" Experimentul ŞOCANT pe care un tânăr medic l-a făcut pe o sclavă...
Rac Rac 22 iunie - 22 iulie

Treceţi printr-o perioadă frumoasă a vieţii dumneavoastră chiar dacă sunteţi mai capricioşi decât de obicei. Sunteţi vioi şi înzestraţi cu un magnetism deosebit, astfel că cei din jur sunt...citește mai departe

×

Zf.ro
ATENŢIE! Cum se pregăteşte ANAF să oprească evaziunea fiscală URIAŞĂ ATENŢIE! Cum se pregăteşte ANAF să oprească...
DEZASTRUL de pe piaţa muncii: Sunt salarii...
Cum poţi să-ţi creşti semnificativ banii...
BusinessMagazin.ro
DESOPERIRE EPOCALĂ: NASA a descoperit pe Marte dovezi care sugerează viaţă extraterestră DESOPERIRE EPOCALĂ: NASA a descoperit pe...
Cum arată si unde se află cel mai mare...
Mediafax.ro
Europa va fi afectată de un val de caniculă. Temperaturile vor atinge şi 40 de grade Celsius Europa va fi afectată de un val de caniculă....
A consumat mâncare EXPITATĂ timp de un...
Sindicatele din Poliţie vor să dea în...
Gandul.info
A descoperit un obiect misterios pe plajă, a cărui formă i-a plăcut. L-a dus acasă şi l-a aşezat în grădină, printre flori, ca element de decor. Când a ieşit din casă, la scurt timp după aceea, a crezut că face INFARCT / Mobilizare impresionantă a autorităţilor A descoperit un obiect misterios pe plajă,...
Poliţiştii au descins la casa unui bărbat...
O doctoriţă a fost chemată, la miezul...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Momente terifiante surprinse în direct la TV! Femeile au fost alergate şi scuipate, în faţa întregii planete Momente terifiante surprinse în direct...
Detalii despre unul dintre cele mai delicate...
CE E ASTA? Cea mai frumoasă seară a României...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Un fost luptător SEAL a oferit, în câteva cuvinte, soluţia INCREDIBILĂ pentru distrugerea dictaturii lui Kim Jong-un din Coreea de Nord, folosind această „armă”. Expert: S-ar putea să meargă! Un fost luptător SEAL a oferit, în câteva...
Află dacă telefonul tău HUAWEI va fi...
Galaxy Note 10 mai SCUMP ca iPhone? SAMSUNG...
ProMotor.ro
ADIO fumat în maşină! Uite ce lege dură se pregăteşte! ADIO fumat în maşină! Uite ce lege dură...
Ce aduc românii în bagaje când se întorc...
Maşină cu un NUMĂR DE ÎNMATRICULARE...
Descopera.ro
Acesta este cel mai PROST lucru pe care un BĂRBAT îl poate face după o PARTIDĂ de sex Acesta este cel mai PROST lucru pe care...
Sexul în timpul celui mai mare război:...
Decizie ISTORICĂ luată de Pornhub, cel...
ULTIMA ORĂ
Cazul fetiţei din Mehedinţi | Avocat: Micuţa de 8 ani, luată de poliţişti din casa în care a crescut, este FOARTE BINE/ Cine este MAMA adoptivă

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.