Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cultura secretie oculara (cu antibiograma dupa caz)

Cuprins
Informatii generale
Metode de diagnostic
Recoltarea
Examenul microscopic si Interpretarea culturilor
sus

Informatii generale

Infectiile oculare pot afecta diferitele structuri anatomice ale globului ocular, orbita si organele accesorii de protectie (sprancene, pleoape si glande lacrimale). Ele intereseaza mai frecvent organele anexe (pleoape si conjunctiva) decat globul ocular propriu-zis. Conjunctiva vine in contact strans cu corneea si de aceea se constata adesea o infectie dubla: keratoconjunctivita4. Portajul nazal de Staphylococcus aureus constituie un factor favorizant pentru aparitia conjunctivitei bacteriene.

Microbiota indigena a pleoapelor o reflecta pe cea a tegumentului. Cele mai mari densitati microbiene sunt realizate in glandele pilosebacee si in orificiile glandulare, dominanti fiind stafilococii coagulazo-negativi. Colonizarea glandelor pilosebacee este realizata si de specii de Propionibacterium, precum si de organisme anaerobe. Bacilii difteromorfi fac parte si ei din flora gasita in mod normal pe tegumentul si marginea libera a pleoapelor.

Conjunctiva si corneea prezinta o incarcatura microbiana redusa datorita spalarii prin secretia lacrimala antrenata de miscarile palpebrale.

De pe conjunctiva normala se pot izola:

•  in aproximativ 94% din cazuri: stafilococi coagulazo – negativi;

• ocazional: bacili difteromorfi, specii de Candida, Staphylococcus aureus, diversi streptococi, neisserii nepretentioase nutritiv, specii de Haemophilus, enterobacteriaceae, pseudomonade, bacili antracoizi, fungi oportunisti si saprofiti;

• rar se pot izola bacterii anaerobe, sporulate sau nesporulate, micobacterii saprofite sau conditionat patogene si specii ale unor fungi oportunisti sau saprofiti: Absidia, Cryptococcus etc2.

Etiologia infectiilor oculare este in functie de structura anatomica afectata1:

blefarita

•  bacterii (ex. Staphylococcus aureus),

•  virusuri (ex. Herpes simplex – HSV),

•  rar, paraziti (ex. Phthirius pubis);

conjunctivita

Nou-nascuti: (la trecerea fatului prin canalul vaginal) 

•     Neisseria gonorrhoeae,  

•     Chlamydia trachomatis

La copii si adulti:

 • Haemophilus influenzae,

 • S. pneumoniae,

 • S. aureus,

 • Moraxella spp.,

 • Chlamydia trachomatis (la adulti trachomul),

 • Alti germeni, care nu sunt izolati de rutina in laboratoarele de microbiologie:

   Mycobacterium tuberculosis, Francisella tularensis, Treponema pallidum etc.

•  fungi, virusuri (adenovirusuri, enterovirusuri, Coxsackie – virus)

keratita

• Pseudomonas aeruginosa • S. aureus • S. pneumoniae • HSV.

Infectiile sistemice pot determina si infectii oculare la organisme imunocompromise (ex. pacienti cu HIV) dintre care amintim pe cele produse de urmatorii agenti patogeni: Citomegalovirus, Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Candida spp. etc1.

sus

Metode de diagnostic

culturi bacteriene;

• culturi virale;

• metode imunoenzimatice (antigen Chlamydia trachomatis);

• tehnica imunofluorescentei (virus herpetic);

• tehnici de biologie moleculara pentru diagnosticarea keratoconjunctivitelor virale si chlamydiene in laboratoare de referinta1.

In cadrul laboratoarelor Synevo secretia oculara se examineaza doar din punct de vedere bacteriologic3.

Pentru investigarea microbiologica a infectiilor oculare, probele trebuie sa fie recoltate in cabinetul de oftalmologie sau in sala de operatie de catre medicului oftalmolog2.

sus

Recoltarea

Recoltarea trebuie sa se efectueze inainte de:

• toaleta fetei, care ar indeparta secretiile si exsudatul conjunctival;

• terapia antimicrobiana, topica sau sistemica (se reduce sansa izolarii agentului infectios) sau corticoterapia (modifica citologia);

• aplicarea solutiei de fluoresceina (denatureaza coloratiile imunofluorescente);

• machiaj (face dificil examenul citobacterioscopic)2.

In cazuri obisnuite, la cabinetul oftalmologic, recoltarea se face asezand pacientul pe scaun cu capul pe spate. Cu policele stang se coboara pleoapa inferioara, pentru a evidentia fundul de sac conjunctival, din care se recolteaza material cu ajutorul a 2 tampoane fine. Daca pleoapele sunt mult tumefiate, se va recolta – cu tamponul sau cu ansa de platina – direct de la nivelul unghiului interior, fara coborarea pleoapei. In cazuri de orjelet, prelevarea se face direct4.

Aspectul ochiului si ale organelor anexe poate fi un indiciu pentru orientarea diagnosticului, de aceea se noteaza urmatoarele aspecte:

• prezenta sau absenta exsudatului conjunctival;

• aspectul exsudatului: seros, sero-purulent, purulent, muco-purulent, fibrinos, pseudomembranos;

• aspectul mucoasei: edem, congestie, hemoragie, reactie foliculara, papilara, ulceratii etc.

Recoltarea se face obligatoriu din ambii ochi, pe tampoane separate. 

Transportul probelor si insamantarea trebuie facute imediat, intrucat marea majoritate a germenilor din leziunile conjunctivale au o viabilitate redusa in mediul extern. Pentru determinarea antigenului Chlamydia recoltarea se va face pe recipiente speciale3;4.

sus

Examenul microscopic si Interpretarea culturilor

Examenul microscopic se efectueaza pe frotiuri colorate Gram (pentru evidentierea germenilor) si Giemsa (pentru aprecierea reactiei inflamatorii). In conjunctivita bacteriana predomina polimorfonuclearele neutrofile, iar in infectiile virale limfocitele si monocitele.

Culturile bacteriene se efectueaza pe agar Columbia cu 5% sange de berbec si agar chocolate (cu incubare in atmosfera de 5% CO2, 24 de ore la 35-37°C)4. Coloniile suspecte se repica si se identifica conform procedurilor standard pentru fiecare familie de microorganisme. La solicitarea medicului, se efectueaza culturi pe mediul Sabouraud cu Cloramfenicol pentru izolarea fungilor3.

Interpretarea culturilor bacteriene trebuie sa fie in concordanta cu examenul microscopic. Intotdeauna bacteriile izolate din cultura trebuie sa se regaseasca pe frotiu pentru a putea sustine implicarea acestora in patologie.

Daca germenele este situat intraleucocitar, cu siguranta microorganismul izolat este cel patogen. Se va trece la identificarea lui pana la nivel de specie si se va efectua antibiograma.  Aceasta se va realiza pe mediul Mueller-Hinton, Mueller-Hinton cu 5% sange de berbec sau mediul HTM (Haemophilus Test Medium) in functie de tipul germenului izolat. Discurile impregnate cu antibiotic sunt de asemenea alese in functie de germenele izolat.

In buletinul de rezultate nu sunt comunicati germeni saprofiti ca Staphylococcus epidermidis si Corynebactecterium spp.

Mentiune: In laboratorul Synevo Bucuresti este disponibil, pentru cazurile de urgenta, un sistem automat de identificare bacteriana si efectuare a antibiogramei, cu eliberarea rezultatului in 24 ore de la izolarea germenului in cultura pura3.

 

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Infections of the Eyes, Ears and Sinuses. In Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002, 917-923.

2. Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infectiilor oculare. In Tratat de Microbiologie Clinica. Dumitru Buiuc, Marian Negut, Ed. Medicala, Romania,1 ed. 1999, 319-337.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog

4. Ministerul Sanatatii AdSM. Metode de laborator de uz curent. Editura Medicala, Romania, vol II ed. 1997, 90-92.

Citește și:
Cultura si identificare fungi (cu antifungigrama dupa caz)
Antigen Chlamydia (in cervix/uretra, urina barbati, conjunctiva)
Cultura secretie oculara (cu antibiograma dupa caz)

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România

Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile

  • Vitamina C

    Sinonime – acidul ascorbic. Vitamina C sau acidul ascorbic este o vitamina...

  • Sideremie

    Cantitatea totala de fier din organism difera in functie de varsta si...

  • Testul de paternitate

    Testul de paternitate este un test genetic prin care se stabileste daca...

  • Coprocitograma

    Coprocitograma este o tehnica uzuala, care stabileste un diagnostic prezumtiv...

  • Listeria: când este periculoasă

    Listeria este un microb extrem de raspandit in natura, dar care are anumite...

  • Anti-HBs(cantitativ)

    Hepatita virala B se vindeca in totalitate la 90% dintre pacienti in decurs...

Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

Cineva va interveni în planurile dumneavoastră şi acest lucru vă va enerva, dar nu este cazul să vă manifestaţi supărarea. Încercaţi să discutaţi nemulţumirile dumneavoastră cu persoana...citește mai departe

×

Gandul.ro
Au făcut anunțul! Masca devine obligatorie și pe strada! Au făcut anunțul! Masca devine obligatorie...
Decizie în cazul Caracal! Ce se va întâmpla...
Raed Arafat, declarație dură: Încep atacurile!...
Go4it.ro
O senatoare a făcut ceva șocant pe Zoom. Credea că a închis camera O senatoare a făcut ceva șocant pe Zoom....
Au mers la râu, după carantină. S-a uitat...
Nepoata unui milionar a mers la duș. A...
ProMotor.ro
Nu le mai vrea nimeni? Zeci de mașini electrice au fost aruncate la gunoi! Nu le mai vrea nimeni? Zeci de mașini electrice...
Este incredibil cât au ajuns să coste...
BMW-ul M5 al lui George Buhnici este din...
Descopera.ro
DESCOPERIRE impresionantă! Cum arăta, de fapt, CAZINOUL din Constanța înainte să cadă în paragină - FOTO DESCOPERIRE impresionantă! Cum arăta,...
Eșec MAJOR pentru Elon Musk! Momentul ȘOCANT...
Are PROBLEME Ion Iliescu? Cum arată CEASUL...
ULTIMA ORĂ
O senatoare a făcut ceva șocant pe Zoom. Credea că a închis camera

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul SC TITLURI QUALITY S.R.L .