Societatea Română de Chirurgie Vasculară: urgenţele cardiovasculare care nu pot fi amânate în contextul coronavirus

Societatea Română de Chirurgie Vasculară vine cu recomandră în privinţa urgenţelor cardiovasculare care nu pot fi amânate, dar şi situaţiilor care pot fi rezolvate ulterior.
25.03.2020 |
Societatea Română de Chirurgie Vasculară: urgenţele cardiovasculare care nu pot fi amânate în contextul coronavirus

Societatea Română de Chirurgie Vasculară propune categoriile de indicaţii operatorii de urgenţă, care trebuie efectuate, în măsura posibilităţilor, de către fiecare serviciu de chirurgie vasculară. Pentru a se asigura permanenţa îngrijirii nediscriminatorii a tuturor patologiilor, este recomandată atât tratarea prioritară a urgenţelor, cât şi menţinerea accesului la blocul operator apacienţilor non-COVID19.

Iată indicaţiile de operaţie în funcţie de gravitatea cazurilor:

Urgenţă vitală (necesită rezolvare în decurs de ore) 

  • anevrismele aortice rupte sau rapid evolutive, disecţia aortică tip B, pseudoanevrisme;

 

  • traumatismele vasculare cu hemoragie şi/sau ischemie;

 

  • sângerare de la nivelul unui bypass, acces vascular, fistulă, grefon vascular;
  • ischemie acută mezenterică-ischemia acută a membrelor inferioare (Rutherford 1, 2a, 2b);

Urgenţă critică (necesită rezolvare în 1-7 zile)

  • stenozele carotidiene simptomatice;
  • anevrisme de aortă abdominală (>7 cm) sau anevrisme periferice voluminoase;
  • infecţiile protezelor vasculare fără sindrom septic, şoc hemoragic sau iminenţă de ruptură;
  • ischemia mezenterică cronică;
  • hipertensiune renovasculară simptomatică sau insuficienţă renală-tromboză venoasă profundă iliofemurală masivă;
  • sindrom de apertură toracică arterială sau venoasă simptomatic cu ocluzie acută;

Boala acută (necesită rezolvare în 30 de zile, indicaţia implică judecata clinică)

  • revascularizarea ischemiei cronice ce ameninţă membrul inferior (aşa-numita chronic limb-threatening ischemia), funcţie de stadiul WIfI;
  • revascularizarea stenozelor de grad înalt a unor intervenţii anterioare;
  • tromboză venoasă profundă iliofemurală la pacientul cu risc redus;
  • anevrisme viscerale mari, asimptomatice;
  • accesul pentru hemodializă (complicaţii care pot determina pierderea abordului vascular preexistent sau necesitatea creării unui abord vascular pentru nefrologi);

Recomandare de amânare a intervenţiilor elective, până la controlarea situaţiei COVID-19

  • claudicaţie;
  • stenoza carotidiană asimptomatică;
  • vene varicoase;
  • sindromul May-Thurner asimptomatic;
  • sindrom de apertură toracică cu simptome neurologice


Indicaţia finală de programare şi tratament este stabilită pe baza disponibilităţilor locale, în urma evaluării clinice şi paraclinice  a  pacientului, fiind obligatorie aprecierea atentă a cazurilor la care amânarea poate agrava boala.