Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

Proceduri chirurgicale în cancerul rectal

Profesorul Universitar Doctorul Harald Rosen, medic chirurg, specializat în chirurgie abdominală, colorectală şi chirurgia obezităţii, ne-a explicat care sunt opţiunile chirurgicale în cazul cancerului rectal

Care sunt cele mai bune tehnici chirurgicale?

În general, radicalitatea oncologică este cel mai important obiectiv în rezecţia rectală, este scopul principal al rezecţiei rectale oncologice. Cu toate acestea, cu tehnicile moderne standard, cancerul rectal de până la 2 cm de anus poate fi îndepărtat în condiţii de siguranţă prin conservarea sfincterului. 

Acest lucru se poate realiza fie prin utilizarea instrumentelor moderne (capsatoare) sau - în cazurile de tumori rectale foarte mici - prin tehnici chirurgicale de specialitate, care sunt capabile de a elimina tumora printr-o procedură abdominală combinata, precum şi transanal.

Opţiuni de reconstrucţie a sfincterului (în cazul în care intervenţia chirurgicală de conservare a sfincterului nu este o opţiune)

În centrele specializate doar mai puţin de 10% dintre toţi pacienţii vor avea nevoie de o eliminare completă a sfincterului anal - fie datorită tehnicilor menţionate mai sus, sau datorită unei reduceri a tumorii primare prin preoperator (neoadjuvant) chimioterapie/ radioterapie. Cu toate acestea, printre aceşti puţini pacienţi care vor avea nevoie îndepărtarea sfincterului (la pacienţii selectaţi), se poate discuta despre o reconstrucţie de „neorectum“ sau  „neosphincter“.

Această abordare trebuie să fie discutată pe larg într-o consiliere preoperatorie, deoarece acesta va fi doar un compromis care va ajuta pacientul să trăiască fără o colostomie abdominală permanentă sau purtand un sac de stomă. Cu toate acestea, pacientul nu ar trebui să aibă iluzia că va avea o situaţie de continenţă 100% „normală“ . Pe de altă parte, la pacienţii bine selectaţi am fost capabili, în mod repetat, de a realiza o calitate excelentă a vieţii cu o astfel de abordare, oferindu-le posibilitatea de a relua aproape toate activităţile zilnice pe care le-au făcut înainte de operaţie.

Graciloplastia dinamică

Graciloplastia dinamică este rezervată numai pentru acei pacienţi la care toate celelalte opţiuni, fie pentru conservarea sfincterului sau restaurarea continenţei, au eşuat. Este o metodă care poate îmbunătăţi atat continenţa, precum şi calitatea vieţii la pacienţii care altfel ar fi grav incontinenţi (în ciuda tuturor celorlalte opţiuni terapeutice) sau ar trebui să trăiască cu o stomă abdominală.
Pe de altă parte, pacienţii care trăiesc cu această metodă vor trebui să aibă o anumită capacitate mentală, precum şi fizică, pentru a depăşi, de asemenea, limitările care pot fi asociate cu această procedură.

Graciloplastia non-dinamică

Graciloplastia dinamică este o procedură cu rate ridicate de complicaţii. De foarte multe ori, acestea sunt legate de implantarea de stimulator cardiac.

Ar putea aceste complicaţii să fie reduse prin efectuarea graciloplastiei non-dinamice? La momentul actual se recurge foarte rar la implantarea unui stimulator nervos pentru graciloplastie, mai ales că mulţi dintre pacienţi se refac doar prin reconstrucţia musculară. Stimulatorul este rezervat doar pentru câteva cazuri, acelea în care învelitoarea musculară singură nu este de succes. Prin urmare, complicaţiile specifice precum şi costurile asociate cu implantul unui stimulator au fost reduse în mod semnificativ.

Implantarea de sfincter artificial

La fel ca multe alte centre renumite la nivel mondial, ne-am oprit, de asemenea, din utilizarea sfincterului intestinului artificial din cauza complicaţiilor care pot apărea şi a ratei ridicate de explant.

Stimularea nervului sacral (SNS) - o opţiune pentru incontinenţa fecală?

Stimularea sacrală nervoasă (SNS), poate fi considerată ca fiind, probabil, una dintre cele mai mari realizări în tratamentul multor probleme funcţionale ale planşeului pelvin şi este stabilită pentru a fi tratamentul numărul 1 pentru majoritatea pacienţilor care suferă de incontinenţă de fecale.

Datorită posibilităţii de a testa o mare parte dintre pacienţi cu o fază de testare minim invazivă (2-3 săptămâni), putem identifica acei pacienţi care sunt candidaţi reali pentru o stimulare permanentă a nervilor şi care vor beneficia, astfel, de o îmbunătăţire a incontinenţei în măsură de 80-90%.

Care este cea mai bună opţiune pentru pacient şi cum pot afecta aceste proceduri calitatea vieţii?

Este vorba de selecţia preoperatorie şi informarea pacientului. Candidaţii pentru toate procedurile (conservare extremă de sfincter, precum şi restaurarea prin graciloplastie) trebuie să fie conştienţi de efectele secundare postoperatorii (sindromul de rezecţie, tulburări de vidanjare rectale etc.) precum şi metodele de depăşire a problemelor funcţionale după o intervenţie chirurgicală (cu care aproape toată lumea se va confrunta cel puţin în primele luni).

A-i spune pacientului pe care îl vei opera că totul va fi la fel de normal ca înainte de operaţie, este,  pur şi simplu, neadevărat. În primele săptămâni după aceste proceduri, este nevoie de o interacţiune strânsă şi de colaborarea pacientului cu chirurgul şi asistentele medicale. În orice caz, dacă luăm în considerare toate aceste lucruri, în cele mai multe cazuri, putem realiza o calitate aproape normală a vieţii pacienţilor noştri (luând în considerare unele compromisuri).



Exclusiv Online - 31.10.2017
Citește pe descopera.ro
STRUCTURI care se găsesc pe Marte au apărut din SENIN pe Pământ iar savanţii sunt contrariaţi de acest fenomen STRANIU STRUCTURI care se găsesc pe Marte au apărut din SENIN pe Pământ iar...
Regele care a ÎNGROZIT o ţară întreagă cu cruzimea lui. Şi-a EVISCERAT inclusiv prietenul cel mai bun. FEMEILE erau spuse unor TORTURI şi mai mari - VIDEO Regele care a ÎNGROZIT o ţară întreagă cu cruzimea lui. Şi-a EVISCERAT...
Capricorn Capricorn 21 December - 19 January

Luna ianuarie este favorabilă rezolvării problemelor financiare, însă este recomandat să evitaţi speculaţiile de orice fel. Aveţi în faţă o zi favorabilă tratativelor şi încheierii unor...citește mai departe

×

Zf.ro
Beţi cafea? Diferenţa între o cafea de lux şi o cafea normală Beţi cafea? Diferenţa între o cafea de...
Cel mai mare pericol de care trebuie să...
Breaking. RĂZBOIUL care a început în...
BusinessMagazin.ro
Cum este să zbori în cel mai lung zbor al lumii, de 20 de ore şi ce se întâmplă cu organismul tău pe durata zborului Cum este să zbori în cel mai lung zbor...
Era una dintre cele mai cunoscute femei...
Mediafax.ro
Preşedintele USR Găvojdia, acuzată că ar fi bătut o tânără. Scandalul ar fi plecat de la o pereche de pantofi şi un costum de baie Preşedintele USR Găvojdia, acuzată că...
Avion prăbuşit în Kazahstan. Bilanţul...
Caz şocant în Iaşi. Un bărbat a murit...
Gandul.info
Carte de identitate de la 12 ani, imagine facială, amprente digitale şi card de sănătate. Cum vor arăta noile documente de identitate, conform proiectului MAI Carte de identitate de la 12 ani, imagine...
Verificări la „Bagdasar Arseni”: Nereguli...
Primarul care vrea ca statul să decidă...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ApropoTv.ro
ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat fetiţa care a ridicat România în picioare. O mai recunoşti? Cum arăta acum 20 de ani ATUNCI ŞI ACUM | Cât de mult s-a transformat...
De necrezut! FOTO | Ea e vedeta Disney devenită...
Destinaţii alternative de Crăciun care...
Go4it.ro
Speranţe pentru taximetrişti! Încă o ţară renunţă definitiv la Uber Speranţe pentru taximetrişti! Încă o...
Cât costă NETFLIX în România faţă...
Nominalizările la Premiile Oscar: care...
ProMotor.ro
Supărat că nu l-a lăsat să depășească, a frânat în fața lui. Acum regretă enorm! Supărat că nu l-a lăsat să depășească,...
Mazda CX-30 are primul motor DIESEL care...
Acestea sunt CELE MAI FIERBINȚI reclame...
Descopera.ro
Regele care a ÎNGROZIT o ţară întreagă cu cruzimea lui. Şi-a EVISCERAT inclusiv prietenul cel mai bun. FEMEILE erau spuse unor TORTURI şi mai mari - VIDEO Regele care a ÎNGROZIT o ţară întreagă...
VIBRATORUL cu albine al Cleopatrei şi prostituţia...
ARMA ascunsă într-un RUJ, marea invovaţie...
ULTIMA ORĂ
Momentul în care avionul ucrainean ar fi fost lovit de o rachetă. Detaliile care indică autenticitatea înregistrării video

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.