Candida si vaginita in sarcina
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, eu va recomand sa luati doar un antimicotic pentru moment si sa repetati analiza cand... citește

Caută în:

Cele mai

Proceduri chirurgicale în cancerul rectal

Profesorul Universitar Doctorul Harald Rosen, medic chirurg, specializat în chirurgie abdominală, colorectală şi chirurgia obezităţii, ne-a explicat care sunt opţiunile chirurgicale în cazul cancerului rectal

Care sunt cele mai bune tehnici chirurgicale?

În general, radicalitatea oncologică este cel mai important obiectiv în rezecţia rectală, este scopul principal al rezecţiei rectale oncologice. Cu toate acestea, cu tehnicile moderne standard, cancerul rectal de până la 2 cm de anus poate fi îndepărtat în condiţii de siguranţă prin conservarea sfincterului. 

Acest lucru se poate realiza fie prin utilizarea instrumentelor moderne (capsatoare) sau - în cazurile de tumori rectale foarte mici - prin tehnici chirurgicale de specialitate, care sunt capabile de a elimina tumora printr-o procedură abdominală combinata, precum şi transanal.

Opţiuni de reconstrucţie a sfincterului (în cazul în care intervenţia chirurgicală de conservare a sfincterului nu este o opţiune)

În centrele specializate doar mai puţin de 10% dintre toţi pacienţii vor avea nevoie de o eliminare completă a sfincterului anal - fie datorită tehnicilor menţionate mai sus, sau datorită unei reduceri a tumorii primare prin preoperator (neoadjuvant) chimioterapie/ radioterapie. Cu toate acestea, printre aceşti puţini pacienţi care vor avea nevoie îndepărtarea sfincterului (la pacienţii selectaţi), se poate discuta despre o reconstrucţie de „neorectum“ sau  „neosphincter“.

Această abordare trebuie să fie discutată pe larg într-o consiliere preoperatorie, deoarece acesta va fi doar un compromis care va ajuta pacientul să trăiască fără o colostomie abdominală permanentă sau purtand un sac de stomă. Cu toate acestea, pacientul nu ar trebui să aibă iluzia că va avea o situaţie de continenţă 100% „normală“ . Pe de altă parte, la pacienţii bine selectaţi am fost capabili, în mod repetat, de a realiza o calitate excelentă a vieţii cu o astfel de abordare, oferindu-le posibilitatea de a relua aproape toate activităţile zilnice pe care le-au făcut înainte de operaţie.

Graciloplastia dinamică

Graciloplastia dinamică este rezervată numai pentru acei pacienţi la care toate celelalte opţiuni, fie pentru conservarea sfincterului sau restaurarea continenţei, au eşuat. Este o metodă care poate îmbunătăţi atat continenţa, precum şi calitatea vieţii la pacienţii care altfel ar fi grav incontinenţi (în ciuda tuturor celorlalte opţiuni terapeutice) sau ar trebui să trăiască cu o stomă abdominală.
Pe de altă parte, pacienţii care trăiesc cu această metodă vor trebui să aibă o anumită capacitate mentală, precum şi fizică, pentru a depăşi, de asemenea, limitările care pot fi asociate cu această procedură.

Graciloplastia non-dinamică

Graciloplastia dinamică este o procedură cu rate ridicate de complicaţii. De foarte multe ori, acestea sunt legate de implantarea de stimulator cardiac.

Ar putea aceste complicaţii să fie reduse prin efectuarea graciloplastiei non-dinamice? La momentul actual se recurge foarte rar la implantarea unui stimulator nervos pentru graciloplastie, mai ales că mulţi dintre pacienţi se refac doar prin reconstrucţia musculară. Stimulatorul este rezervat doar pentru câteva cazuri, acelea în care învelitoarea musculară singură nu este de succes. Prin urmare, complicaţiile specifice precum şi costurile asociate cu implantul unui stimulator au fost reduse în mod semnificativ.

Implantarea de sfincter artificial

La fel ca multe alte centre renumite la nivel mondial, ne-am oprit, de asemenea, din utilizarea sfincterului intestinului artificial din cauza complicaţiilor care pot apărea şi a ratei ridicate de explant.

Stimularea nervului sacral (SNS) - o opţiune pentru incontinenţa fecală?

Stimularea sacrală nervoasă (SNS), poate fi considerată ca fiind, probabil, una dintre cele mai mari realizări în tratamentul multor probleme funcţionale ale planşeului pelvin şi este stabilită pentru a fi tratamentul numărul 1 pentru majoritatea pacienţilor care suferă de incontinenţă de fecale.

Datorită posibilităţii de a testa o mare parte dintre pacienţi cu o fază de testare minim invazivă (2-3 săptămâni), putem identifica acei pacienţi care sunt candidaţi reali pentru o stimulare permanentă a nervilor şi care vor beneficia, astfel, de o îmbunătăţire a incontinenţei în măsură de 80-90%.

Care este cea mai bună opţiune pentru pacient şi cum pot afecta aceste proceduri calitatea vieţii?

Este vorba de selecţia preoperatorie şi informarea pacientului. Candidaţii pentru toate procedurile (conservare extremă de sfincter, precum şi restaurarea prin graciloplastie) trebuie să fie conştienţi de efectele secundare postoperatorii (sindromul de rezecţie, tulburări de vidanjare rectale etc.) precum şi metodele de depăşire a problemelor funcţionale după o intervenţie chirurgicală (cu care aproape toată lumea se va confrunta cel puţin în primele luni).

A-i spune pacientului pe care îl vei opera că totul va fi la fel de normal ca înainte de operaţie, este,  pur şi simplu, neadevărat. În primele săptămâni după aceste proceduri, este nevoie de o interacţiune strânsă şi de colaborarea pacientului cu chirurgul şi asistentele medicale. În orice caz, dacă luăm în considerare toate aceste lucruri, în cele mai multe cazuri, putem realiza o calitate aproape normală a vieţii pacienţilor noştri (luând în considerare unele compromisuri).



Exclusiv Online - 31.10.2017
Citește pe descopera.ro
O DESCOPERIRE incredibilă elucidează unul dintre cele mai mari MISTERE ale fascinantei planete Marte. De zeci de ani, cercetătorii sunt intrigaţi de acest fenomen O DESCOPERIRE incredibilă elucidează unul dintre cele mai mari MISTERE...
ENIGMA anului 536 a fost rezolvată. Cum a schimbat cursul istoriei - VIDEO ENIGMA anului 536 a fost rezolvată. Cum a schimbat cursul istoriei -...
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

În luna mai veţi avea o stare de spirit destul de echilibrată şi nu veţi accepta ca nicio problemă să vă afecteze dispoziţia pozitivă pe care o aveţi. Natura acestei luni este una de introvertire...citește mai departe

×

Zf.ro
Ce se întâmplă cu magazinele Profi în România. Reţeaua face anunţul care dă toate calculele peste cap Ce se întâmplă cu magazinele Profi în...
Cine vrea să devină milionar? Fraţii...
Este OFICIAL! Avem un nou miliardar în...
BusinessMagazin.ro
Cine este sortivul român care şi-a CUMPĂRAT UN MUNTE. Cum a transformat o casă bătrânească într-un imperiu de zeci de milioane de euro Cine este sortivul român care şi-a CUMPĂRAT...
ÎN SFÂRŞIT!! Cea mai aşteptată autostradă...
Mediafax.ro
E OFICIAL: Ce se întâmplă cu Radu Mazăre. Autorităţile din România, surprinse de mişcara DECISIVĂ făcută de fostul primar E OFICIAL: Ce se întâmplă cu Radu Mazăre....
„Vestul sălbatic digital”. Instrumente...
De ce ar trebui să mâncăm ce creşte...
Gandul.info
Un elev de liceu a văzut două profesoare tinere care stăteau de vorbă. A mers la ele sub pretextul că le întreabă ceva despre şcoală, iar ce a urmat e SCANDALOS. Adolescentul, prins accidental de poliţie/ Cadrele didactice sunt ŞOCATE Un elev de liceu a văzut două profesoare...
Noi detalii în cazul celor doi soţi care...
Şi-a cumpărat un Audi R8 de 130.000 de...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
BREAKING NEWS: Clipe de groază pentru această tânără care şi-a chemat un Uber pentru a merge acasă. A fost la un pas să fie răpită: "Avem grijă, e o lume nebună!" FOTO | BOMBĂ chiar în ziua protestului de la Piaţa Victoriei BREAKING NEWS: Clipe de groază pentru această...
Fiul marelui Gică Hagi, luat prin surprindere!...
BREAKING NEWS: România, în doliu! A murit...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Telefoanele HUAWEI nu vor mai folosi ANDROID. Donald Trump a dat lovitura FATALĂ companiei Telefoanele HUAWEI nu vor mai folosi ANDROID....
Lilium Jet, primul vehicul de zbor pentru...
A fost LANSAT telefonul cu cea mai performantă...
ProMotor.ro
VIDEO -  ACCIDENT RAR în Bucureşti. Şoferul unui FERRARI a deschis uşa fără să se asigure şi A RĂMAS FĂRĂ EA! VIDEO - ACCIDENT RAR în Bucureşti. Şoferul...
VIDEO - În mai ştiţi pe ŞMECHERUL CU...
VIDEO - SITUAŢIE INCREDIBILĂ ÎN TÂRGOVIŞTE....
Descopera.ro
PROBLEMA sexuală majoră pe care o au din ce în ce mai multe românce. Cum se poate REZOLVA simplu PROBLEMA sexuală majoră pe care o au din...
De câte ORI pe lună trebuie să FACI sex...
Locul dezmăţului şi al ORGIILOR sexuale....
ULTIMA ORĂ
Angajate de la Spitalul Universitar din Capitală, filmate când umilesc pacienţi/ Ministrul Sănătăţii anunţă Comisie de disciplină | VIDEO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.