Intârziere menstruaţie
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Trebuie sa faceti un test de sarcina si sa mergeti la un medic ginecolog pentru o consultatie.... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Tulburările conversiv-disociative: cauze, simptome, tratament

Ce sunt tulburările conversiv-disociative

Prevalenţa tulburărilor disociativ-conversive (anterior denumite nevroze isterice) se situează între 0,1 şi 3% din populaţia generală şi afectează preponderent sexul feminin.

Tulburările conversiv-disociative apar mai frecvent la persoane cu o tulburare de personalitate sau trăsături de personalitate de tip histrionic (persoane hiperexpresive, care doresc să fie mereu în centrul atenţiei, să fie admirate sau compătimite, cu o imaginaţie bogată, sugestionabile, imature afectiv, cu o preocupare excesivă pentru prestigiul personal – „egocentrism”).

În constituirea tulburărilor conversiv-disociative intervin factori psihosociali precum: eşecurile, frustrările, conflictele intrapsihice, care determină diminuarea stimei de sine. Se consideră ca fiind caracteristice acestor tulburări şi reprimarea şi refularea tendinţelor, trăirilor neplăcute şi tensionate pentru eul conştient, de unde se manifestă indirect, uneori simbolic, prin „simptome impresionante”. Atât simptomele conversive, cât şi cele disociative nu sunt produse deliberat de către pacient, ele reprezentând de obicei ideile şi cunoştinţele pacienţilor despre diferite boli somatice sau psihiatrice, existând întotdeauna o discrepanţă mai mult sau mai puţin evidentă între simptomele afişate de către pacient şi cele dintr-o boală somatică/psihiatrică.

 

 

Cuprins
Ce sunt tulburările conversiv-disociative
Care sunt simptomele tulburărilor conversiv-disociative
Amnezia disociativă: simptome şi diagnostic
Fuga disociativă: simptome şi diagnostic
Diagnosticul tulburărilor conversiv-disociative
Tratamentul tulburărilor conversiv-disociative
sus

Care sunt simptomele tulburărilor conversiv-disociative

Principalele grupe de simptome sunt: cele conversive şi cele disociative.

SIMPTOMELE CONVERSIVE

Se referă la transformarea („convertirea”) trăirilor psihice neplăcute şi neacceptabile în simptome corporale care mimează unele afecţiuni somatice. Sunt simptome funcţionale fără substrat organic. Se pot grupa în simptome conversive de tip motor şi de tip senzorial.

Simptome conversive de tip motor. Cele mai frecvente variante sunt: paraliziile psihogene (monoplegii, tetraplegii, paraplegii), parezele psihogene, mişcări care mimează anumite tulburări neurologice. Se instalează de obicei în context conflictual (reactiv). Sunt simptome funcţionale (determinism psihogen) şi în consecinţă nu sunt prezente modificări ale reflexelor şi alte aspecte care scapă controlului voluntar. Forma de manifestare se desfăşoară în conformitate cu ideile şi cunoştinţele greşite despre bolile somatice pe care le mimează şi conform imaginaţiei pacientului.

Simptomele conversive de tip senzorial. Includ: anestezii, parestezii, hiperestezii, hipoestezii cutanate, cecitate, surditate, anosmie. Simptomele conversive se deosebesc de cele ale bolilor organice prin:  variaţii ale intensităţii şi prin răspuns la sugestie. Hiperesteziile sunt mai frecvent localizate în zona cefalică sau abdominală, fiind descrise de pacienţi ca durere sau arsură. Cecitatea psihogenă poate lua forma unei diminuări concentrice a câmpului vizual (vedere în tunel), pierdere a acuităţii vizuale, estomparea generală a vederii, fără ca aceste acuze să fie însoţite de modificări ale reflexului pupilar, existând şi semne indirecte care arată că pacientul totuşi vede (exemplu: evită un scaun care este pus în faţa lui). Aceleaşi consideraţii pot fi aplicate şi surdităţii psihogene. Sunt descrise şi simptome conversive de tip suferinţă gastro-intestinală (disconfort abdominal, vărsături) sau de tip respirator (crize de pseudo-astm).

SIMPTOMELE DISOCIATIVE

Au la bază disocierea câmpului actual de conştienţă de natură psihogenă. Apar de obicei în situaţii stresante psihologic de durată şi insolubile. Se caracterizează clinic prin debut şi final brusc, o evoluţie fluctuantă diurnă, o durată variabilă (ore, ani) şi având două forme forme clinice.

sus

Amnezia disociativă: simptome şi diagnostic

Principalul simptom este reprezentat de pierderea memoriei legată de evenimente recente importante / stresante. Amnezia este prea intensă pentru a fi explicată prin uitare sau oboseală normală şi nu se datorează unei tulburări mentale organice. Amnezia este centrată pe evenimente traumatice, cum ar fi accidente sau pierderea neaşteptată a unor persoane apropiate şi este, de obicei, parţială şi selectivă. Spre deosebire de normalitate, când un eveniment cu încărcătură emoţională este fixat mai bine, în amnezia disociativă tocmai acest tip de evenimente sunt uitate. Stările afective care cuprind amnezia sunt foarte variate: anxietate, depresie uşoară sau moderată, grade variate de comportamente menite să atragă atenţia altora.

Diagnosticul diferenţial trebuie făcut cu: tulburările mentale organice (prezintă şi alte semne de afectare a sistemului nervos central), intoxicaţiile acute cu substanţe psihoactive (simptomele sunt strâns asociate cu perioada abuzului iar informaţiile pierdute nu pot fi niciodată recuperate), sindromul Korsakov (memoria imediată este normală, dar cea de scurtă durată este pierdută) şi simularea conştientă a amneziei (asociată cu probleme evidente financiare, posibile sentinţe judiciare privative, pericol de moarte în timp de război).

sus

Fuga disociativă: simptome şi diagnostic

Cuprinde toate trăsăturile amneziei disociative şi o „evadare” bruscă de acasă sau de la locul de muncă în afara zonei uzuale cotidiene, cu menţinerea auto-îngrijirii bazale şi a interacţiunilor sociale simple. În unele cazuri poate fi asumată o nouă identitate, de obicei pentru câteva zile, pacientul prezentând amnezia totală a episodului. Comportamentul subiectului în timpul fugii disociative poate părea ca fiind normal pentru observatori independenţi.

Diagnosticul diferenţial se face cu: epilepsia de lob temporal (fuga postictală), unde există un istoric clar de epilepsie şi lipsa unor evenimente stresante/traumatice, cu fuga reactivă şi beţia patologică. La fel ca şi pentru amnezia disociativă, diferenţierea fugii disociative de simularea conştientă poate fi foarte dificilă (în absenţa problemelor asociate mai sus menţionate).

sus

Diagnosticul tulburărilor conversiv-disociative

Tulburările conversiv-disociative trebuie diferenţiate de numeroase afecţiuni somatice care prezintă simptome asemănătoare. Cele mai mari dificultăţi de diferenţiere sunt cu afecţiunile organice ale sistemului nervos central (cum ar fi patologia cerebrală difuză şi epilepsia de lob temporal). Tulburările conversiv-disociative pot fi comorbide sau pot mima depresia sau anxietatea (de tip paroxistic – „atac de panică”), situaţie în care se pune problema diferenţierii de acestea. De asemenea, uneori se impune şi diferenţierea de simulare (tulburări factice).

sus

Tratamentul tulburărilor conversiv-disociative

Tratamentul medicamentos este administrat în perioadele de acutizare, este de scurtă durată (zile, săptămâni) şi constă din administrarea de antidepresive (SSRI/SNRI) şi/sau anxiolitice (benzodiazepine cu timp de înjumătăţire scurt/mediu).

Tratamentul psihoterapic constă din psihoterapie orientată către conştientizare, psihoterapie suportivă, psihanaliză, terapie prin sugestie şi hipnoză.

Sursa: Psihiatrie generală, editura Vicotr Babeş, Timişoara, 2014

Foto: pixabay.com

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Psihiatrie din ultimele 7 zile
Peşti Peşti 19 februarie - 20 martie

Fiţi atent la persoanele cu care intraţi în contact în luna februarie, pentru că sub masca prieteniei se poate afla un inaimc cu intenţii incorecte. Promiteţi mai mult decât puteţi face, ceea...citește mai departe

×

Zf.ro
SURPRIZĂ majoră: Ce salariu câştigă o casieră de la Kaufland SURPRIZĂ majoră: Ce salariu câştigă...
S-A TERMINAT cu ”Prima Casă”. Teodorovici...
ALERTA ALIMENTARĂ! Toată lumea care a...
BusinessMagazin.ro
Cum să faci 2 MILIOANE de EURO cu un SITE în România Cum să faci 2 MILIOANE de EURO cu un SITE...
Telekom a RUPT contractul cu Orange. Mutare...
Cât câştigă şi ce AVERE are Ministrul...
Descopera.ro
O COMOARA UNICĂ în lume care a stat ascunsă într-o peşteră din România. Răspunde şi la marea întrebare: „Din cine ne TRAGEM?” - VIDEO O COMOARA UNICĂ în lume care a stat ascunsă...
Ce face ca un BĂRBAT să fie ATRACTIV pentru...
Este cel mai mare FURT din istorie? Un AISBERG...
Mediafax.ro
Misiune INEDITĂ: Sonda spaţială Hayabusa-2, plasată cu succes pe asteroidul Ryugu. Specialiştii caută indicii despre originea vieţii pe Pământ Misiune INEDITĂ: Sonda spaţială Hayabusa-2,...
Paznicii unui supermarket din Capitală,...
Comunitatea ştiinţifică, cu sufletul...
Gandul.info
Încă un accident LIVE PE FACEBOOK. Ciocnire frontală după ce şoferul care transmitea în direct intră PE CONTRASENS. Vezi imaginile impactului Încă un accident LIVE PE FACEBOOK. Ciocnire...
Pensii, salarii, spitale, autostrăzi, bunăstare...
1 trilion de dolari pentru MONTANA. Mii...
ProSport.ro
Serena Williams se laudă cu o transformare incredibilă! FOTO: Ajunsese la 90 de kilograme, dar tocmai i-a şocat pe toţi: "Acum sunt frumoasă şi puternică!" Serena Williams se laudă cu o transformare...
BREAKING NEWS: Un român, "asasin plătit"...
FOTO | Este incredibil ce a putut să-i...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
LOVITURĂ gravă pentru HUAWEI. SAMSUNG S10 are cameră mai bună decât telefoanele sale de top! LOVITURĂ gravă pentru HUAWEI. SAMSUNG...
GALAXY S10: cât costă şi de unde îl...
Iată cum se prezintă GALAXY S10, telefonul...
ProMotor.ro
Dacă trece această lege, toţi şoferii vor plăti amenzile imediat ce le primesc! Dacă trece această lege, toţi şoferii...
Citroën prezintă conceptul 100% electric...
Un şofer face o manevră IMPOSIBILĂ într-un...
ULTIMA ORĂ
Un bărbat ameninţă că îşi va da soţia în judecată după ce aceasta a dezvăluit online cel mai mare secret al său

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.