Întârziere ciclul menstrual
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Nu inteleg in ce privinta imi cereti sfatul. Nu are legatura frecventa contactelor sexuale... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Mediastinita: simptome, cauze, tratament, prevenţie

Mediastinita: definiţie

Mediastinita reprezintă o inflamaţie a ţesuturilor din mediastin, adică zona medie a toracelui, care include inima, timusul, anumiţi noduli limfatici, o parte din esofag, aorta, tiroida şi glandele paratidoide. În lipsa unui tratament rapid, această afecţiune este mortală.

Principalele cauze ale mediastinitei sunt infecţiile cauzate de o intervenţie chirurgicală cardiacă.


Simptomele pot debuta brusc şi sunt severe (mediastinită acută) sau se pot manifesta subtil (mediastinită cronică sau fibrozantă), întârziind astfel diagnosticul şi tratamentul. Manifestările variază în funcţie de localizarea şi gradul de răspândire a infecţiei. 

Cuprins
Mediastinita: definiţie
Mediastinita: simptome
Mediastinita: cauze
Mediastinita: diagnostic
Mediastinita: tratament
Mediastinita: prevenţie
sus

Mediastinita: simptome

Mediastinita se manifestă diferit, în funcţie de cauză. De exemplu, dacă mediastinita este cauzată de o infecţie orofaringiană, simptomele pot include:

În cazul unei inflamaţiei mediastinului ca urmare a unei intervenţiei chirurgicale cardiace, simptomele pot apărea la 1-2 săptămâni distanţă şi sunt iniţial subtile, constând în febră uşoară şi dureri în piept, urmate de supurare la locul operaţiei, roşeaţă, celulită sau eritem.

În ceea ce priveşte mediastinita cronică, simptomele sunt destul de vagi şi afecţiunea este descoperă întâmplător, cu ocazia unui examen imagistic de rutină. Uneori pot fi semnalate simptome precum durere în piept, dispnee şi hemoptizie (expectoraţie cu sânge).

sus

Mediastinita: cauze

Principala cauză a mediastinitei este infecţia cauzată de perforaţia esofagiană, apărută ca urmare a endoscopiei, a vărsăturilor puternice (sindromul Boerhaave) sau a leziunilor severe la nivelul pieptului sau esofagului, sau de sternotomia mediană, o procedură utilizată în transplantul de inimă, intervenţia de înlocuire a valvei aortice sau operaţia de bypass coronarian.

Mediastinita cauzată de perforaţia esofagiană implică infecţia cu bacterii anaerobe şi gram-negative precum:

  • peptostreptococi
  • actinomicete
  • lactobacilli
  • eubacterii
  • Veillonella
  • Prevotella
  • Porphyromonas
  • fusobacterii
  • streptococci (inclusiv streptococul beta-hemolitic şi grupul S. viridans)
  • Candida albicans
  • corinebacterii
  • Moraxella
  • enterobacterii
  • Eikenella corrodens
  • Pseudomonas

În cazul infecţiei cauzate de sternotomie, principalele bacterii implicate sunt cele gram-pozitive, precum: stafilococii (Staphylococcus aureus), Propionibacterium acnes, enterococi, şi mai rar cele gram-negative, precum Escherichia coli, enterobacterii, Klebsiella, Pseudomonas, sau fungice (Candida albicans).

Alte cauze ale mediastinitei sunt:

  • Infecţiile fungice (histoplasmoza)
  • Radioterapia
  • Inflamarea nodulilor limfatici, a plămânilor, ficatului, ochilor, pielii sau a altor ţesuturi (sarcoidoza)
  • Infecţia cu bacilul Koch (virusul tuberculozei)
  • Infecţia cu bacilul Anthracis (virusul antraxului)
  • Cancerul

În apariţia mediastinitei sunt implicaţi şi diverşi factori de risc, precum:

sus

Mediastinita: diagnostic

Diagnosticul precoce şi tratamentul corect sunt vitale pentru ameliorarea simptomelor şi prevenirea complicaţiilor mediastinitei. În vederea stabilirii unui diagnostic precis, este important, în primul rând, ca medicul să excludă alte afecţiuni care se pot manifesta similar cu mediastinita (în special prin febră şi dureri în piept), precum: pneumonia postoperatorie, infarctul miocardiac acut, infecţiile urinare, embolismul pulmonar sau fibroza retroperitoneală idiopatică.

Medicul va examina semnele vitale ale pacientului şi va nota dacă acesta prezintă tahicardie, dureri toracice, febră, supuraţie sau eritem la locul operaţiei ori hipotensiune arterială. De asemenea, va asculta bătăile inimii cu un stetoscop şi va nota dacă există zgomote cardiace ciudate.

Pentru confirmarea suspiciunii de mediastinită, pot fi luate în calcul următoarele analize:

Întârzierea diagnosticului de mediastinită creşte semnificativ riscul de morbiditate şi mortalitate, aşa că este foarte important ca acesta să fie stabilit cât mai rapid şi precis, pentru a fi instituit tratamentul corect.

sus

Mediastinita: tratament

Principala metodă de tratament în cazul mediastinitei este administrarea de antibiotice, dar numai după efectuarea antibiogramei, care poate confirma tipul de infecţie. Uneori poate fi necesară intervenţia chirurgicală de drenare a lichidului infectat la nivel toracic sau de reparare a perforaţiei esofagiene, sau ambele.

Antibioterapia poate fi necesară pe termen mediu sau lung, în funcţie de răspunsul organismului pacientului (de obicei, 4-6 săptămâni). De asemenea, este indicată dieta antiinflamatorie, bogată în acizi graşi Omega 3 şi arginină, compuşi despre care s-a dovedit că au efect benefic în cazul pacienţilor care au suferit infecţii severe.

Septicemia este una dintre complicaţiile majore ale mediastinitei şi se manifestă prin tahicardie, hipotensiune, retenţie urinară. De asemnea, pneumotoraxul şi hipertensiunea pulmonară sunt complicaţii care pot apărea ca urmare a întârzierii sau lipsei tratamentului mediastinitei.

sus

Mediastinita: prevenţie

Mediastinita şi complicaţiile acesteia pot fi prevenite prin adoptarea unor măsuri precum:

  • Îngrijirea şi igiena corectă a rănilor după operaţie
  • Tratarea tuberculozei, sarcoidozei sau a altor afecţiuni asociate cu mediastinita
  • Tratarea eventualelor infecţii înainte de efectuarea unei intervenţii chirurgicale
  • Evitarea fumatului
  • Administrarea de antibiotice înainte de o intervenţie chirurgicală
  • Înlăturarea părului corporal din zona care urmează a fi supusă unei intervenţii chirurgicale
  • Controlul glicemiei pre- şi postoperator
  • Decolonizarea nazală preoperatorie (pentru eliminarea infecţiei cu stafilococul auriu)
  • Spălarea corectă a mâinilor personalului medical
  • Dezinfectarea instrumentarului medical

Surse: emedicine.medscape.com, infectiousdiseaseadvisor.com, msdmanuals.com, medlineplus.gov

Autor: Paula Rotaru

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pneumologie din ultimele 7 zile
Berbec Berbec 21 martie - 20 aprilie

În luna aprilie sunteţi favoritul zodiacului: aveţi mari şanse de reuşită în tot ceea ce întreprindeţi pe plan personal. Aveţi însă nevoie de calm şi realism astfel încât să găsiţi adevărata...citește mai departe

×

Zf.ro
AVERTISMENT: carnea de pui din aceste supermarketuri este plină de superbacterii rezistente la antibiotice AVERTISMENT: carnea de pui din aceste supermarketuri...
BREAKNG: Un cunoscut actor de la Hollywood...
Pregătiţi-vă de INVAZIA pakistaneză:...
BusinessMagazin.ro
Show de 100.000 de euro la deschiderea unui parc acvatic într-unul dintre cele mai sărace judeţe din ţară Show de 100.000 de euro la deschiderea unui...
Cum si-a pierdut toţi banii una dintre...
Au ieşit la grătar şi s-au ales cu o...
Mediafax.ro
Gelu Voican Voiculescu: Numai Stănculescu a privit momentul execuţiei Ceauşeştilor. Eu nu am apucat să ies Gelu Voican Voiculescu: Numai Stănculescu...
5 goluri în 20 de minute! Cine ar rezista?...
BREAKING! Fostul preşedinte al statului...
Gandul.info
Se uita pe un site de imobiliare la imaginile cu o casă, când a dat peste CEVA uluitor, surprins chiar în bucătărie. Iniţial a crezut că nu vede bine/ Compania imobiliară a şters totul, dar era prea târziu. Clipul e VIRAL | VIDEO Se uita pe un site de imobiliare la imaginile...
Un cuplu a decis să facă un test ADN,...
Descoperirea ŞOCANTĂ făcută în Oceanul...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Tragedie la Hollywood! A MURIT cunoscutul actor care a bucurat milioane de fani datorită filmelor sale: a fost împuşcat mişeleşte în stradă Tragedie la Hollywood! A MURIT cunoscutul...
Se întâmplă în România! Revoltător...
Simona Halep a vrut ca totul să rămână...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Telefoane mobile interzise prin OUG în ROMÂNIA! Proiectul de lege care va socate de pe piaţă multe modele populare de la producători din CHINA. Să fie HUAWEI în pericol? Telefoane mobile interzise prin OUG în...
Probleme grave cu ecranul pliabil de pe...
Reţeaua de socializare care a ŞOCAT părinţii!...
ProMotor.ro
KILOMETRAJ record pentru o maşină care este făcută să te ţină o viaţă. Maşina asta nu are moarte - GALERIE FOTO KILOMETRAJ record pentru o maşină care...
Vezi cum arată şi cât costă cea mai...
Cum să foloseşti un motor DIESEL ca la...
Descopera.ro
CENTURA de castitate, cea mai CHINUITOARE metodă de tortură la care au fost supuse femeile timp de sute de ani. Mărturii TERIFIANTE CENTURA de castitate, cea mai CHINUITOARE...
Ce se întâmplă cu BĂRBAŢII care se...
Anunţ ŞOCANT făcut de NASA despre astronautul...
ULTIMA ORĂ
O nouă provocare PERICULOASĂ pe internet, după BALENA ALBASTRĂ. Cei care intră în joc pot face CANCER

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.