Intârziere menstruaţie
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Trebuie sa faceti un test de sarcina si sa mergeti la un medic ginecolog pentru o consultatie.... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Mediastinita: simptome, cauze, tratament, prevenţie

Mediastinita: definiţie

Mediastinita reprezintă o inflamaţie a ţesuturilor din mediastin, adică zona medie a toracelui, care include inima, timusul, anumiţi noduli limfatici, o parte din esofag, aorta, tiroida şi glandele paratidoide. În lipsa unui tratament rapid, această afecţiune este mortală.

Principalele cauze ale mediastinitei sunt infecţiile cauzate de o intervenţie chirurgicală cardiacă.


Simptomele pot debuta brusc şi sunt severe (mediastinită acută) sau se pot manifesta subtil (mediastinită cronică sau fibrozantă), întârziind astfel diagnosticul şi tratamentul. Manifestările variază în funcţie de localizarea şi gradul de răspândire a infecţiei. 

Cuprins
Mediastinita: definiţie
Mediastinita: simptome
Mediastinita: cauze
Mediastinita: diagnostic
Mediastinita: tratament
Mediastinita: prevenţie
sus

Mediastinita: simptome

Mediastinita se manifestă diferit, în funcţie de cauză. De exemplu, dacă mediastinita este cauzată de o infecţie orofaringiană, simptomele pot include:

În cazul unei inflamaţiei mediastinului ca urmare a unei intervenţiei chirurgicale cardiace, simptomele pot apărea la 1-2 săptămâni distanţă şi sunt iniţial subtile, constând în febră uşoară şi dureri în piept, urmate de supurare la locul operaţiei, roşeaţă, celulită sau eritem.

În ceea ce priveşte mediastinita cronică, simptomele sunt destul de vagi şi afecţiunea este descoperă întâmplător, cu ocazia unui examen imagistic de rutină. Uneori pot fi semnalate simptome precum durere în piept, dispnee şi hemoptizie (expectoraţie cu sânge).

sus

Mediastinita: cauze

Principala cauză a mediastinitei este infecţia cauzată de perforaţia esofagiană, apărută ca urmare a endoscopiei, a vărsăturilor puternice (sindromul Boerhaave) sau a leziunilor severe la nivelul pieptului sau esofagului, sau de sternotomia mediană, o procedură utilizată în transplantul de inimă, intervenţia de înlocuire a valvei aortice sau operaţia de bypass coronarian.

Mediastinita cauzată de perforaţia esofagiană implică infecţia cu bacterii anaerobe şi gram-negative precum:

  • peptostreptococi
  • actinomicete
  • lactobacilli
  • eubacterii
  • Veillonella
  • Prevotella
  • Porphyromonas
  • fusobacterii
  • streptococci (inclusiv streptococul beta-hemolitic şi grupul S. viridans)
  • Candida albicans
  • corinebacterii
  • Moraxella
  • enterobacterii
  • Eikenella corrodens
  • Pseudomonas

În cazul infecţiei cauzate de sternotomie, principalele bacterii implicate sunt cele gram-pozitive, precum: stafilococii (Staphylococcus aureus), Propionibacterium acnes, enterococi, şi mai rar cele gram-negative, precum Escherichia coli, enterobacterii, Klebsiella, Pseudomonas, sau fungice (Candida albicans).

Alte cauze ale mediastinitei sunt:

  • Infecţiile fungice (histoplasmoza)
  • Radioterapia
  • Inflamarea nodulilor limfatici, a plămânilor, ficatului, ochilor, pielii sau a altor ţesuturi (sarcoidoza)
  • Infecţia cu bacilul Koch (virusul tuberculozei)
  • Infecţia cu bacilul Anthracis (virusul antraxului)
  • Cancerul

În apariţia mediastinitei sunt implicaţi şi diverşi factori de risc, precum:

sus

Mediastinita: diagnostic

Diagnosticul precoce şi tratamentul corect sunt vitale pentru ameliorarea simptomelor şi prevenirea complicaţiilor mediastinitei. În vederea stabilirii unui diagnostic precis, este important, în primul rând, ca medicul să excludă alte afecţiuni care se pot manifesta similar cu mediastinita (în special prin febră şi dureri în piept), precum: pneumonia postoperatorie, infarctul miocardiac acut, infecţiile urinare, embolismul pulmonar sau fibroza retroperitoneală idiopatică.

Medicul va examina semnele vitale ale pacientului şi va nota dacă acesta prezintă tahicardie, dureri toracice, febră, supuraţie sau eritem la locul operaţiei ori hipotensiune arterială. De asemenea, va asculta bătăile inimii cu un stetoscop şi va nota dacă există zgomote cardiace ciudate.

Pentru confirmarea suspiciunii de mediastinită, pot fi luate în calcul următoarele analize:

Întârzierea diagnosticului de mediastinită creşte semnificativ riscul de morbiditate şi mortalitate, aşa că este foarte important ca acesta să fie stabilit cât mai rapid şi precis, pentru a fi instituit tratamentul corect.

sus

Mediastinita: tratament

Principala metodă de tratament în cazul mediastinitei este administrarea de antibiotice, dar numai după efectuarea antibiogramei, care poate confirma tipul de infecţie. Uneori poate fi necesară intervenţia chirurgicală de drenare a lichidului infectat la nivel toracic sau de reparare a perforaţiei esofagiene, sau ambele.

Antibioterapia poate fi necesară pe termen mediu sau lung, în funcţie de răspunsul organismului pacientului (de obicei, 4-6 săptămâni). De asemenea, este indicată dieta antiinflamatorie, bogată în acizi graşi Omega 3 şi arginină, compuşi despre care s-a dovedit că au efect benefic în cazul pacienţilor care au suferit infecţii severe.

Septicemia este una dintre complicaţiile majore ale mediastinitei şi se manifestă prin tahicardie, hipotensiune, retenţie urinară. De asemnea, pneumotoraxul şi hipertensiunea pulmonară sunt complicaţii care pot apărea ca urmare a întârzierii sau lipsei tratamentului mediastinitei.

sus

Mediastinita: prevenţie

Mediastinita şi complicaţiile acesteia pot fi prevenite prin adoptarea unor măsuri precum:

  • Îngrijirea şi igiena corectă a rănilor după operaţie
  • Tratarea tuberculozei, sarcoidozei sau a altor afecţiuni asociate cu mediastinita
  • Tratarea eventualelor infecţii înainte de efectuarea unei intervenţii chirurgicale
  • Evitarea fumatului
  • Administrarea de antibiotice înainte de o intervenţie chirurgicală
  • Înlăturarea părului corporal din zona care urmează a fi supusă unei intervenţii chirurgicale
  • Controlul glicemiei pre- şi postoperator
  • Decolonizarea nazală preoperatorie (pentru eliminarea infecţiei cu stafilococul auriu)
  • Spălarea corectă a mâinilor personalului medical
  • Dezinfectarea instrumentarului medical

Surse: emedicine.medscape.com, infectiousdiseaseadvisor.com, msdmanuals.com, medlineplus.gov

Autor: Paula Rotaru

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pneumologie din ultimele 7 zile
Vărsător Vărsător 20 ianuarie - 18 februarie

În această lună aveţi o stare de spirit foarte bună, ceea ce face ca relaţiile dumneavoastră cu anturajul să decurgă fără probleme. Aveţi suficiente motive să declaraţi public că viaţa...citește mai departe

×

Zf.ro
ALERTA ALIMENTARĂ! Toată lumea care a cumpărat PRODUSUL trebuie să îl ducă înapoi şi să NU ÎL CONSUME. Acesta conţine DIOXID DE SULF, nedecarat pe etichetă ALERTA ALIMENTARĂ! Toată lumea care a...
Oraşul din România care a ”ŞTERS”...
RĂSTURNARE uriaşă de situaţie. ANAF...
BusinessMagazin.ro
Care sunt cele 5 familii mult mai puternice decât MASONII sau ILUMINATII, care s-ar putea afla la CONDUCEREA LUMII Care sunt cele 5 familii mult mai puternice...
ADEVĂRUL pe care trebuie să îl audă...
Descopera.ro
O TÂNĂRĂ a simţit că i se plimbă ceva prin cap mai multe zile. Medicii au fost uluiţi de ce au descoperit: ''Este un caz UNIC'' O TÂNĂRĂ a simţit că i se plimbă ceva...
Rusia a fost INVADATĂ, iar INAMICII nu...
De ce bărbaţii au penisuri MARI dar testicule...
Mediafax.ro
NASA se pregăteşte să facă CEVA care ar putea salva omenirea. Dacă misiunea va fi un succes, Apocalipsa va fi evitată NASA se pregăteşte să facă CEVA care...
Întâlnirea cu Messi i-a DISTRUS viaţa....
Prima femeie pilot care a condus legendara...
Gandul.info
Cristoiu crede că Kovesi se comportă precum PENALII pe care îi ancheta. Vezi cum ŞI-A MĂCELĂRIT fosta şefă DNA toţi foştii colegi de instituţii DE FORŢĂ Cristoiu crede că Kovesi se comportă precum...
În America, a-ţi sluji patria e un privilegiu...
Carmen Iohannis, audiată într-o DISCREŢIE...
ProSport.ro
Atât de respectată e Simona Halep, atât contează imaginea ei! Neobişnuit: Ce scrie unul dintre cele mai mari ziare din Europa despre campioana noastră Atât de respectată e Simona Halep, atât...
BREAKING NEWS | Liviu Drangea nu se mai...
Imagini extrem de rare! Totul a fost făcut...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Iată cum arată telefonul PLIABIL de la SAMSUNG, cel mai SCUMP model al companiei de până acum Iată cum arată telefonul PLIABIL de la...
Primul telefon cu ecran complet, o SĂPTĂMÂNĂ...
JAPONIA a descoperit o nouă sursă importantă...
ProMotor.ro
MARTORII din bord care anunţă DEZASTRUL. Orice şofer ar trebui să-i ştie MARTORII din bord care anunţă DEZASTRUL....
STRĂMOŞUL Daciei româneşti a primit...
Imagini cu Dacia Sandero acoperită cu folie...
ULTIMA ORĂ
Un cuplu de vegani aproape şi-a înfometat până la moarte copilul de 5 luni. Este ŞOCANT cu ce l-au hrănit. Micuţul, cu 500 de grame mai uşor decât la naştere

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.