Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala hemolitica a nou-nascutului prin incompatibilitate de RH

Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere generala

Boala hemolitica a nou-nascutului (eritroblastoza fetala, izoimunizare, incompatibilitate de grup/Rh) are loc atunci cand hematiile (globulele rosii) fetale ce poseda un antigen care lipseste de pe hematiile materne traverseaza placenta in circulatia materna si stimuleaza productia de anticorpi. Acesti anticorpi se intorc in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale.

Cauze:  Antigenul Rh are 3 perechi de antigene (C,c, D,d,E, e) si este prezent pe suprafata hematiilor fetale de la 8 saptamani de gestatie. Rh pozitiv inseamna prezenta acestuia pe suprafata hematiilor, iar in 96% din cazuri este vorba despre Ag D.

Factori de risc: Boala afecteaza numai nou-nascutii Rh pozitiv nascuti din mame Rh negative  in cazul in care acestea au avut sarcini sau avorturi cu feti Rh pozitiv sau care au primit transfuzii cu sange Rh pozitiv in antecedente.

Etapele procesului de imunizare sunt urmatoarele:

1. Hematiile fetale Rh pozitiv trec in circulatia mamei Rh negativ. De obicei acest proces are loc in momentul nasterii si primul copil nu este afectat (exceptie fac cazurile in care mama Rh negativ a fost sensibilizata anterior de o transfuzie incompatibila in sistem Rh).

2. Sistemul imun al mamei sintetizeaza anticorpi specifici anti D. Organismul matern a devenit sensibilizat la antigenul D.

3. Ulterior, anticorpii sintetizati de mama trec in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale. Hemoliza (distrugerea) imuna a hematiilor fatului incepe inca din viata intrauterina si persista la nou-nascut timp de 6 saptamani.

Hemoliza intrauterina antreneaza anemie hemolitica (in cazuri severe duce la insuficienta cardiaca, focare de eritropoieza extramedulare, hepato-splenomegalie, eritroblastoza) si cresterea bilirubinei indirecte. Cu toate acestea, nou-nascutul nu este icteric la nastere, bilirubina fetala fiind metabolizata de organismul mamei.

Cuprins
Descriere generala
Simptome boala hemolitica
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul pentru boala hemolitica
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptome boala hemolitica

Manifestarile clinice depind de intensitatea izoimunizarii, fiind mai grave la fiecare copil urmator si adesea acestea sunt absente in cazul primului nascut.

Formele grave de incompatibilitatea de Rh pot duce la avorturi tardive, deces fetal in ultimile luni de sarcina.

Postnatal, manifestarile variaza de la icter moderat si anemie pana la hidrops fetal (edeme generalizate inclusiv serozite, manifestari hemoragice cutanate, hepatosplenomegalie, facies de luna plina, placenta edematiata, friabila) cu evolutie rapida catre deces in cateva ore. Icterul nu este prezent insa la nastere, acesta debuteaza precoce in primele ore de viata si se intensifica rapid. Uneori, tabloul clinic este dominat doar de anemie severa, fara icter. Cresterea nivelului bilirubinei la valori de peste 20 mg/dl pentru nou-nascutul la termen se asociaza cu neurotoxicitate (icter nuclear).

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Diagnosticul prenatal se realizeaza prin determinare de Rh la parinti (mama Rh negative,  tata Rh pozitiv), dozare de anticorpi anti Rh (D) la mama.

Pentru orice nou-nascut cu risc de izoimunizare se recolteaza sange din cordonul ombilical pentru determinarea valorilor hemoglobinei si a bilirubinei indirecte, ce vor fi repetate in dinamica pe parcursul orelor urmatoare, test Coombs la mama si copil, determinarea titrului anticorpilor anti Rh la copil.

sus

Diagnostic

Se stabileste in primele ore de viata pe baza aspectului clinic (icter -coloratia galbena a tegumentelor, paloare, prezenta edemelor, a hepatosplenomegaliei) si a investigatiilor de laborator (incompatibilitate de Rh, anemie, bilirubina indirecta crescuta).

sus

Tratamentul pentru boala hemolitica

Tratamentul profilactic consta in extractia fatului prin operatie cezariana, transfuzia fetala intrauterina, administrarea de imunoglobuline iv la femeile cu feti cu hidrops fetal in antecedente, prevenirea izoimunizarii prin administrare de imunoglobuline anti D.

Tratamentul curativ consta in metode de prevenire a neurotoxicitatii bilirubinei; acest lucru se realizeaza prin fototerapie si exsanguinotransfuzie. Decizia asupra interventiei terapeutice depinde de ritmul de crestere a valorilor bilirubinei, greutatea la nastere, potentialul risc in blalanta cu beneficiul. Alte metode de tratament sunt administrarea de Fenobarbital (per os) sau imunoglobuline (iv).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Evolutia depinde de intensitatea hemolizei: unii nou-nascuti prezinta doar icter moderat in timp ce nou-nascutul cu hidrops poate avea o evolutie fulminanta catre deces in cateva ore.

Complicatiile constau in anemie ce se poate agrava in urmatoarele 2 luni de viata, sindrom de bila groasa caracterizat prin icter persistent, icter nuclear.

Icterul nuclear (encefalopatia bilirubinica) se instaleaza atunci cand bilirubina libera atinge valori crescute in sange, traverseaza bariera hemato-encefalica si se depune in diverse strucruri ale creierului. In lipsa tratamentului adecvat, aprox 75% din nou-nascuti mor in prima saptamana de viata in timp ce supravietuirea se asociaza cu sechele neurologice permanente.

Profilaxia se adreseaza mamei pentru a proteja copilul urmator si consta in administrarea de preparate de imunoglobulina anti-D la 72 h dupa nastere sau interventie chirurgicala, respectiv transfuzie.

Indicatii:
1. Prima sarcina la termen cu mama Rh – si copil Rh +.
2. Avort, sarcini ectopice, amniocenteza, biopsie placentara cu aceeasi incompatibilitate de grup sanguin.
3. Accident transfuzional

Recomandari Medicale: dispensarizarea atenta a gravidelor si identificarea pacientelor Rh negativ astfel incat nasterea unui copil cu risc de izoimunizare sa nu constituie o surpriza pentru echipa de neonatologi.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile

Fecioară Fecioară 23 august - 21 septembrie

Sunteţi plin de optimism. Şefii vă vor da undă verde pentru a vă pune în aplicare proiectele la care munciţi. Este posibil ca intervenţia cuiva din anturajul vostru apropiat să vă creeze o mică...citește mai departe

×

Zf.ro
Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri ”sar în aer”.Schimbări majore pentru posesorii de carduri Atenţie! De astăzi, plăţile cu carduri...
O resursă EXTREM de valoroasă, pe care...
O marcă premium a dat lovitura! Cum a reuşit...
BusinessMagazin.ro
Un bucătar cu mai multe premii a luat un om al străzii să lucreze cu el după ce bărbatul l-a abordat şi i-a cerut nişte bani. Ce s-a întâmplat după aceea l-a facut pe acesta să spună: „Am fost naiv şi prost să îl angajez" Un bucătar cu mai multe premii a luat un...
Produsul extraordinar de NOCIV care face...
Mediafax.ro
E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI TOTAL, cu numeroase VICTIME”! Ce poate declanşa conflictul E oficial: Iranul ameninţă SUA cu un ”RĂZBOI...
Visul oricărui angajat: Motivul amuzant...
Gestul făcut de Teatrul Bulandra după...
Gandul.info
Această tânără frumoasă, blondă, s-a întors epuizată după o noapte în oraş şi nu ştia de ce. Când s-a uitat în jos, însă, a rămas perplexă şi nu i-a venit să creadă: „Aceasta este marea diferenţă dintre femei şi bărbaţi” - FOTO Această tânără frumoasă, blondă, s-a...
HUIDU reacţionează în cazul lui Mario...
După 15 ani de emisiune, Mircea Badea face...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Leonard Doroftei, în lacrimi la mii de kilometri de ţară! A slăbit deja foarte mult Leonard Doroftei, în lacrimi la mii de...
VIDEO ŞOCANT! Au apărut imaginile groazei...
Ultima oră! ŞTIREA MOMENTULUI: ce se întâmplă...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
IPHONE 11 ajunge în ROMÂNIA! Cât trebuie să scoţi din buzunar pentru cel mai performant telefon APPLE IPHONE 11 ajunge în ROMÂNIA! Cât trebuie...
Huawei livrează telefoane fără ANDROID...
HUAWEI a lansat MATE 30 PRO, un telefon...
ProMotor.ro
Un mare producător auto vine în România. Despre ce este vorba? Un mare producător auto vine în România....
Un DUSTER cum nu s-a mai văzut. Cel mai...
Cât costă un PERMIS AUTO în România...
Descopera.ro
Descoperire INCREDIBILĂ pe epava Titanicului, la 107 ani de la accidentul care a scufundat-o. SCAFANDRII uluiţi au şi filmat - VIDEO Descoperire INCREDIBILĂ pe epava Titanicului,...
S-a CULCAT linişită alături de el. În...
VIDEO. Fenomen EXTREM apărut în Siberia....
ULTIMA ORĂ
Pedeapsa GREA primită de România din partea UEFA, după incidentele de la meciurile cu Spania şi Malta. Ce se va întâmpla la meciul cu Norvegia

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.