Candida si vaginita in sarcina
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, eu va recomand sa luati doar un antimicotic pentru moment si sa repetati analiza cand... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Antibioterapia (tratamentul cu antibiotice) la femeia gravida

Multe medicamente se pot administra in timpul sarcinii dar numai la indicatia medicului. Si antibioticele necesita indicatia medicului deoarece doar in numar mic se pot utiliza pe peroada sarcinii: unele pot traversa bariera placentara si pot avea efecte nocive asupra fatului, altele pot fi agresive asupra gravidei, prin modificarile fiziologice asupra organismului gravidei.

Unele antibiotice sunt sigure si pot fi luate pe tot parcursul sarcinii in timp ce altele sunt de evitat in unele perioade de graviditate. Unele antibiotice prezinta un risc sporit pentru dezvoltarea copilului. Nu in ultimul rand exista si acea categorie de antibiotice ce se situeaza la mijloc intre cele sigure si cele nocive. Exista si o clasificare a antibioticelor in functie de risc, impartita pe patru grupe.

- In prima grupa se situeaza medicamentele recunoscute drept sigure in timpul sarcinii.

- A doua grupa cuprinde medicamentele "relativ sigure" - experimentele pe animale nu au relevat efecte nocive, iar studiile pe oameni nu sunt inca complete

- A treia grupa - desi studiile nu sunt complete, s-a demonstrat ca pot fi nocive pentru fat. In cazuri de urgenta pot fi folosite (izoniazida, rifampicina, pirazinamida, gentamicina, cloramfenicol etc.).

- A patra grupa cuprinde medicamentele care sunt sigur toxice sau teratogene pentru fat. Acestea includ tetraciclina.

Trebuie pusa in balanta folosirea antibioticului stiind ca netratarea unei afectiuni medicale poate fi mult mai periculoasa pentru copil decat tratamentul in sine si ca siguranta in administrare nu depinde numai de caracteristicile chimice pe care le are, ci si de alti factori precum doza administrata (modificarile fiziologice ale organismului gravidei duc la concentratii serice a antibioticelor mai mici in timpul sarcinii impunandu-se cresterea dozelor), perioada tratamentului sau gradul de avansare in sarcina.

Din clasa antibioticelor si antimicrobienelor vom enumera in continuare cateva mai uzuale si efectele lor asupra sarcinii si fatului.

Cuprins
Aminoglicozidele
Penicilinele
Sulfamidele
Cefalosporinele
Chinolonele si fluorochinolonele
Tetraciclinele
Metronidazolul
Antituberculoasele
sus

Aminoglicozidele

Din aceasta grupa fac parte gentamicina, kanamicina, streptomicina, neomicina, amikacina. Toate aminoglicozidele sunt ototoxice si nefrotoxice; trebuie evitate pe tot parcursul sarcinii.

Streptomicina, kanamicina fac parte din medicamentele ototoxice (afecteaza auzul si echilibrul) distrugand labirintul fetal (urechea interna), riscul fiind cert demonstrat motiv pentru care ele sunt absolut contraindicate.

Pentru gentamicina, tobramicina si amikacina acest risc nu a fost demonstrat si pot fi folositi in tratarea infectiilor cu bacili gram negativi rezistenti ce pun in pericol viata.

Cloramfenicolul, chiar si cand e administrat la mama in doze mari, nu afecteaza fatul; totusi nou nascutii nu il pot metaboliza adecvat, rezultatul fiind colapsul circulator (sindromul copilului cenusiu). Cloramfenicolul, desi are un spectru larg de activitate, trebuie rezervat infectiilor severe cand alte antibiotice nu sunt la fel de eficente sau sunt mai toxice, deoarece poate provoca rar anemie aplastica prin depresie medulara (adica maduva osoasa nu mai produce hematii).

sus

Penicilinele

Din grupa lor fac parte: penicilina G, V, Ospen, moldamin, oxacilina, precum si penicilinele cu spectru larg - ampicilina, amoxicilina, augmentin, amoxiclav, Ospamox ,carbenicilinele (carbenicilina si ticarcilina) si ureidopenicilinele (azlocilina, mezlocilina, piperacilina).

Penicilinele par sa fie sigure, singurul lor inconvenient ramane riscul alergic. Pot fi utile in infectiile cu streptococice, pneumococice, gonogocice, cu bacterii anaerobe, lues, listeria,stafilococice, bacili cu gram negativi.

sus

Sulfamidele

La animale, sulfamidele au efect teratogen cert, in timp ce la om nu a fost demonstrat si din aceasta cauza acestea sunt contraindicate in primul trimestru de sarcina. Ele pot deplasa bilirubina de pe locurile de legare - daca sunt administrate inaintea saptamanii 34 de sarcina.

Placenta excreta eficient bilirubina, altfel in apropierea nasterii nou nascutul poate dezvolta icter. O exceptie o reprezinta sulfasalazina (al carei metabolit fetal are o slaba activitate de inlocuire a bilirubinei, avand un risc minim pentru fat).

O combinatie de sulfamida+antibiotic o reprezinta Biseptolul, care mai are si alte denumiri comerciale ca Bactrim. Sub nici o forma sulfamidele nu se vor administra gravidelor aproape de termen si nou-nascutilor.

Trimetoprimul asociat sau nu cu o sulfamida trebuie evitat pe tot parcursul sarcinii, dar unii considera ca poate fi recomandat numai in al doilea trimestru de sarcina (este foarte eficient in infectiile cu listeria si in unele infectii urinare).

sus

Cefalosporinele

Din aceasta categorie fac parte: cefalosporinele de generatia I (Cefazolina Cefalexina), cele de generatia II (Cefamandola, cefoxidina, cefuroxima),  de generatia III (ceftazidina, ceftriaxona, cefotaxima).

Sunt des administrate in sarcina, dar studiile la oameni nu au putut exclude posibilitatea unor afectari; ar trebui utilizate in sarcina numai daca sunt intr-adevar necesare.

sus

Chinolonele si fluorochinolonele

Dintre acestea: Ciprofloxacin, Zanocin, Nolicin sunt utilizate in general in tratamentul infectiilor urinare. Utilizarea chinolonelor in sarcina a fost pusa recent sub semnul intrebarii deoarece ciprofloxacinul si norfloxacinul au o mare afinitate pentru oase si cartilagii putand sa produca artropatii ireversibile la copiii expusi, deci in prezent sunt contraindicate la copii si femei gravide. Unii autori spun ca ar trebui evitate numai in primul trimestru si in ultima luna de sarcina.

sus

Tetraciclinele

Antibiotice cu spectru larg, din grupa carora fac parte: tetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina, minociclina.

Tetraciclinele trec prin placenta si se concentreaza si depoziteaza in oasele si dintii fatului combinandu-se cu calciul; perioada de risc este de la mijlocul pana la sfirsitul sarcinii.

La copiii expusi la tetraciclina in utero, dintii pot fi galbeni si mai expusi la carii, putand aparea hipoplazia smaltului si o retardare in cresterea osoasa.

Tetraciclinele mai ales cele intravenoase pot induce la gravide o insuficienta hepatocelulare severa cu icter si encefalopatie hepatica. Prin urmare, tetraciclinele trebuie evitate la gravide si la copiii sub 8 ani. La sugari este posibil sindromul pseudotumor cerebral cu crestere a presiunii intracraniene si bombarea fontanelelor.

sus

Metronidazolul

Metronidazolul traverseaza placenta si realiza concentratii mari in lichidul amniotic si interfera cu sinteza ADN-ului, motiv pentru care este contraindicat in primul trimestru de sarcina (cu exceptia administrarii intravaginale). Se recomada evitarea lui si in ultimul trimestru de sarcina.

sus

Antituberculoasele

Izoniazida este hepatotoxica si neurotoxica (hepatotoxicitatea creste in cursul sarcinii ), dar poate fi administrata in timpul sarcinii pentru o tuberculoza activa dar asocit cu vitamina B6. Unii autori recomanda evitarea in primele trei luni.

Rifampicina este contraindicata in timpul sarcinii cu exceptia cazurilor amenintatoare de viata cand trebuie asociata in trimestrul trei al sarcinii cu vitamina K. Pirazinamida trebuie evitata pe tot parcursul sacinii.

Etambutolul poate fi folosit in sarcina.

In concluzie, antibioterapia la gravide trebuie sa tina seama de cei doi pacienti (mama si fat) precum si de modificarile fiziologice ale organismului gravidei, dar administrarea trebuie doar la indicatia medicului.

dictionarul de medicamente

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Obstetrică din ultimele 7 zile
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

În luna mai veţi avea o stare de spirit destul de echilibrată şi nu veţi accepta ca nicio problemă să vă afecteze dispoziţia pozitivă pe care o aveţi. Natura acestei luni este una de introvertire...citește mai departe

×

Zf.ro
Cea mai mare AMENINŢARE la firmelor din România. Multe companii habar nu au că se întâmplă asta Cea mai mare AMENINŢARE la firmelor din...
Este oficial: Cum puteţi lua 10.000 de...
Începe URGIA. Cod de ploi torenţiale şi...
BusinessMagazin.ro
Povestea românului care I-A REFUZAT pe Mark Zuckerberg şi Bill Gates. A fost CEL MAI TÂNĂR MILIONAR din Silicon Valley Povestea românului care I-A REFUZAT pe...
Cine este omul care a fost de trei ori mai...
Cele mai SIGURE maşini. 9 modele în care...
Mediafax.ro
Game of Thrones s-a încheiat. Comentariile continuă!/ "Să n-ai încredere în nimeni!" Game of Thrones s-a încheiat. Comentariile...
Rachete Kalibr, LANSATE în Marea Neagră...
Liviu Dragnea îi cere lui Eugen Teodorovici...
Gandul.info
Un elev de liceu a văzut două profesoare tinere care stăteau de vorbă. A mers la ele sub pretextul că le întreabă ceva despre şcoală, iar ce a urmat e SCANDALOS. Adolescentul, prins accidental de poliţie/ Cadrele didactice sunt ŞOCATE Un elev de liceu a văzut două profesoare...
Noi detalii în cazul celor doi soţi care...
Şi-a cumpărat un Audi R8 de 130.000 de...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
BREAKING NEWS: România, zguduită de încă o moarte fulgerătoare! A murit unul dintre cei mai valoroşi oameni ai generaţiei sale: "Odihneşte-te în pace!" BREAKING NEWS: România, zguduită de încă...
BREAKING NEWS: Marea lovitură a Gabrielei...
BREAKING NEWS: A murit şi nu a apucat să-şi...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Huawei nu mai poate include slot pentru card micro SD pe telefoanele comercializate Huawei nu mai poate include slot pentru...
În timp ce HUAWEI este acuzat de spionaj,...
Telefoanele HUAWEI nu vor mai folosi ANDROID....
ProMotor.ro
Misterul simbolului pe care tot mai mulţi români îl au pe maşini! Uite ce înseamnă Misterul simbolului pe care tot mai mulţi...
MANEVRA asta o vezi o dată la 100 de ani....
MAŞINILE SECOND-HAND de care trebuie SĂ...
Descopera.ro
Cum se AJUNGE la orgasm. Nu ţine nici de mărime, nici de... VIDEO Cum se AJUNGE la orgasm. Nu ţine nici de...
Unul dintre cei mai BIZARI şi SÂNGEROŞI...
MICUŢA ţară care a CONTROLAT Rusia timp...
ULTIMA ORĂ
Game of Thrones s-a încheiat. Comentariile continuă!/ "Să n-ai încredere în nimeni!"

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.